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Ansiedad
Guillermo Ladd
Psiquiatra
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Definicin de Ansiedad
Ansiedad: es una EMOCION psicobiolgica BASICA
(ligada al instinto de conservacin de la especie). Su
funcin es MOTIVAR CONDUCTAS apropiadas para
superar una situacin (Alfredo Ca)

La ansiedad normal es una serie de
comportamientos, reacciones fisiolgicas, expresiones
emocionales que presenta el hombre ante una
situacin de conflicto, es decir, cuando se enfrenta a la
necesidad de tomar decisiones.. (Miguel Mrquez)
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Las diferentes manifestaciones de la ansiedad
son un frecuente motivo de consulta en la
practica diaria pudiendo presentarse como:
SINTOMA
SINDROME PSIQUICO
TRASTORNO DE ANSIEDAD
tengo mucha ansiedad.
estoy como sobresaltada, me duele el cuello,
todo el da angustiada
tengo miedo de salir, temo que me pase
algo..
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Trastorno de Ansiedad
La ansiedad se convierte en patolgica
(anormal) cuando aparece sin que exista
un peligro, situacin u objeto que la
justifique interfiriendo negativamente en
la vida LABORAL, SOCIAL Y FAMILIAR.
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Triple sistema de respuesta
de la ansiedad
Motor (Conductual): huida, evitacin, parlisis .

Fisiolgico : dependiente del Sistema Nervioso
Simptico (palpitaciones, sudoracin, palidez, temblor)

Cognitivo (pensamiento): percepcin o evaluacin
individual del estimulo (tendencia a catastrofizar,
profecas auto cumplidas, etc.)
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Estimulo
amenazante
retina
Tlamo
visual
AMIGDALA
LUCHA
HUIDA
FREZZING
Neurobiologa de la ansiedad
SNS:
Taquicardia
Sudoracin
Taquipnea
Hipertensin
Corteza
Prefrontal
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Trastorno de Ansiedad
La mayora de los pacientes que sufren de TA
tienden a expresar su distrs como quejas
somticas y a acudir en primera instancia al
clnico o generalista.
En general se trata de sntomas vagos que
no aparentan tener base orgnica.
Estas consultas se convierten en una
excelente oportunidad para comenzar a
psicoeducar a quienes sufren de un trastorno
de ansiedad debido a la mayor confianza que
suelen depositar en el medico.
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Puntos claves
Escuchar: acerca de sntomas como tensin,
nerviosismo, preocupacin constante, sentimientos de
temor, hper vigilancia, intolerancia a la incertidumbre,
etc. Es frecuente la coexistencias de sntomas
afectivos
Preguntar: cuando aparecen los sntomas?, Qu
le preocupa? Inicio de los mismos.
Evaluar: si se llega al diagnostico de un TA una de las
tareas fundamentales es informar al paciente de la
existencias de tratamientos para una recuperacin (no
cura), aliviar temores acerca de la medicacin, realizar
derivacin oportuna.
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Etiopatogenia

Factor Gentico:
Existen estudios que demuestran que el factor
hereditario esta presente en el 40% especialmente
en el Trastorno de Pnico.
El Trastorno de Ansiedad Generalizada es el de
menor implicancia gentica.
En general lo que se hereda es una fragilidad
somtica, especialmente referida a funciones
neurofisiolgicas y rasgos de personalidad
otemperamento ( inhibicin conductual,
sensibilidad ansiosa). (J Vallejo Ruiloba 2006)
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Factor Biolgico
Durante nuestro neurodesarrollo (etapa
embrionaria) las neuronas deben ocupar el
lugar que genticamente les corresponde.
Se deben establecer conexiones axonales
formando redes
Estas redes procesan cogniciones, emociones y
comportamientos.
Los procesos psicopatolgicos pueden
explicarse como disfuncin de estas redes.
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Factor Biolgico
Las estructuras principalmente implicadas en la
gnesis de los trastornos de ansiedad son:
El Sistema Limbico: disfunciones a este nivel
(receptores de serotonina) provoca una focalizacin en
lo negativo que alerta al resto del cerebro acerca de
posibles amenazas considerndolas importantes
aunque sean leves.
Sistema Hipotlamo-Hipofiso-Adrenal: es quien inicia la
respuesta al stress.
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Factor Psicolgico individual
y Psicosocial
Acontecimientos vitales como traumas o
conflictos emocionales intensos o repetidos,
situaciones fsicas que representan una
sobrecarga tensional, cambios evolutivos,
conflictos laborales, enfermedades orgnicas
crnicas, pueden actuar como
desencadenantes o precipitantes de un
trastorno de ansiedad.
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En sntesis:
En la etiopatogenia de los trastornos de
ansiedad se superponen los estmulos o
conflictos ambientales y una
personalidad estructurada a su vez en
funcin de una dotacin gentica y
experiencias tempranas.
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Sntomas principales

Fobias
Ataques de pnico
Preocupaciones excesivas
Obsesiones y compulsiones
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Fobias
Proviene de la palabra griega fobos (miedo)
Una fobia es un miedo intenso, persistente e
injustificado hacia algn objeto o alguna situacin
especfica
Un individuo con fobias experimenta ansiedad extrema
al encontrarse ante el estmulo fbico
Los intentos por evitar el objeto o situacin fbica
interfieren de manera notable con la vida del individuo.
Pueden ser fobias especficas o fobias sociales
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Fobias especficas
1. Tipo animal: Temor a determinados animales
inofensivos.
2. Tipo ambiental: Temor a las tormentas, las alturas,
las aguas profundas, etc., en circunstancias no
peligrosas.
3. Tipo sangre-inyecciones-dao: Temor a la sangre o
a ser objeto de intervenciones quirrgicas o
inyecciones, o sufrir dao, en general. Este temor
resulta desproporcionado.
4. Tipo situacional: Miedo a volar, a los ascensores o a
los espacios cerrados, por ejemplo.
5. Otros tipos: Cualquier otro tipo de temores, como por
ejemplo situaciones que podran provocar
atragantamientos, vmitos o la adquisicin de una
enfermedad.
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Ataques de pnico
Son experimentados como miedo
intenso acompaado por sntomas como
palpitaciones, temblor, dificultad para
respirar y temor a perder el control o
morir.
Pueden ser: situacionales cuando
ocurren durante la exposicin a un
estmulo temido, o inesperadas cuando
ocurren de manera espontnea y sin
advertencia.
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Preocupaciones
excesivas
Para entender el concepto de preocupacin, que
deriva del latn praeoccupato, hay que conocer a qu
se refiere el verbo preocupar. Esta accin est
vinculada a generar zozobra o nerviosismo, o a
ocuparse con antelacin de algo.
La preocupacin excesiva es repetitiva, en ocasiones
interrumpe el flujo normal del pensamiento,
entrometindose en l. La persona afectada considera
que su respuesta ante el estmulo que las provixa es
escesiva. Suele asociarse a sensaciones fsicas de
ansiedad o de que algo malo va a ocurrir con la
persona o con la situacin que teme.


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Obsesiones y
Compulsiones
Las obsesiones son pensamientos o
imgenes intrusivos y repetitivos que
generan ansiedad. La persona puede o
no darse cuenta de que el pensamiento
es irracional, pero no puede dejar de
rememorarlo una y otra vez, son por
tanto pensamiento egodistnicos, es
decir que proveniendo del propio
individuo pensante son rechazados por
ste debido a su evidente irracionalidad.
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Obsesiones y
Compulsiones
Las compulsiones son una necesidad de
realizar actos o de insistir en
determinados actos mentales de manera
repetitiva. Si la conducta no se efecta
correctamente aparecen la angustia o
la ansiedad. Las compulsiones suelen
asociarse con las obsesiones, con la
finalidad de aminorar la ansiedad que
stas producen.
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