FARMACOLOGA

CLNICA EN
ODONTOLOGA
PEDITRICA
Pharmak
onfrmac
o o veneno

logos
tratado
o
palabra

ciencia de
los procesos
y acciones
de las
sustancias
en el
cuerpo


EFECTO
PRINCIPAL
es el deseado por el profesional tratante
es la razn de ser del medicamento

EFECTO
SECUNDARIO

produce otro efecto en menor grado
NOMBRE QUIMICO :
Pregna-1,4- dieen -3,20-
dione ,11,17,21- thridroxi -
6- metil
NOMBRE GENRICO:
metilprednisolona
NOMBRE COMERCIAL:
Medrol
LACTANTES:
solucin /jarabe, gotas, supositorios
PRE-ESCOLARES:
solucin/jarabe,granulados,dispersables,
supositorios
ESCOLAR:
solucin/jarabe, granulados, dispersables,
comprimidos
Adolescentes:
comprimidos, grageas, capsulas
Farmacocintica
proceso dinmico
de reorganizacin
medicamentosa
absorcin,
distribucin,
metabolismo y
excrecin del
frmaco.
Farmacodinamia
respuesta del
organismo frente a
un medicamento
la intensidad y
duracin de la accin
farmacolgica
depende de la
concentracin del
frmaco.
claves en la
farmacoterapia.
dosis ptima
produce el
efecto deseado
-menor
cantidad de
reacciones
adversas.
Dosis
*Severidad de la
condicin
* edad y peso
*rea de superficie
corporal
*vas de administracin
*estado sistmico del
paciente.
Factores que
intervienen
en la dosis

Dosis del nio=
peso del nio (Kgrs) /70 x dosis
del adulto


medicamentos
esteroideo altera el crecimiento

Tetraciclinas alteraciones en los
dientes

Fluorquinolonas alteran el cartlago

Opiceos depresin respiratoria

exposicin previa al medicamento.
la reaccin no depende de la dosis.
especificidad qumica, quiere decir que
el medicamento y todas las sustancias
relacionadas pueden desencadenar
una reaccin alrgica.
respuesta a la
interaccin del
antgeno
anticuerpo


Gell y
Combs
*TIPO I
son de respuesta
inmediata
se les denomina
reaccin anafilctica
son mediadas por la
IgE.
TIPO II :
reaccin
citotxica
TIPO III:
unin de antgenos y
anticuerpos solubles que
forman anticuerpos
insolubles
TIPO IV:
reacciones mediadas
por clulas
retardadas; pueden
aparecer despus de
24 o 48 horas
*documento que solo puede ser utilizado
por los profesionales
*fin de prescribir un medicamento para
sana ro aliviar una enfermedad
prescripcin emprica basado en el
reconocimiento clnico del proceso
infeccioso que lo esta originado
prescripcin real identificado al
microorganismo causante mediante
procesos en el laboratorio
ENCABEZ
AMIENTO:
nombre del
profesional,
numero de
registro,
direccin
del
consultorio,
telfono
CUERPO
-nombre
genrico del
medicamen
to
-
indicaciones
-dosis y
frecuencia.
CIERRE
fecha,
firma y
sello del
profesion
al
ENCABEZAMIENTO

CUERPO

CIERRE


Va oral
*ms utilizada en la terapia infantil
*concentracin de la droga , tamao
molecular, grado de ionizacin,
vehculo acuosos u oleoso , envoltura
protectora, gastrofilms, rea de
absorcin, flora bacteriana, ph
gstrico, transito intestinal.
VENTAJA
*uso fcil
* no requiere de
aditamentos especiales
*sabores agradables

DESVENTAJA
*es que el efecto depende
de varios factores
*el efecto principal
demanda un
determinado tiempo
para observarlo.

Va intramuscular
*Es menos utilizada en
pediatra.
*dolorosa

*debe utilizarse cuando no
sea efectiva la va oral
*la absorcin depende de
la perfusin vascular del
rea de inyeccin y de la
mayor o menor facilidad
para atravesar el endotelio
capilar de la zona.
Va endovenosa
va ms
utilizada en
ambiente
hospitalario
ajusta la
dosis ms
exacta posible
al paciente
Va rectal
superficie de
absorcin del
recto es muy
vascularizada
nios muy
pequeos
reacios a tomar
medicamentos
por va oral.


experiencia sensorial o
emocional no placentera,
producida por un dao tisular
actual o potencial, descrita en
trminos de este.
TIPOS
*DOLOR AGUDO : un sntoma y el estimulo que lo
produce se puede localizar fcilmente
-cuerpo responde en forma automtica con reflejos
protectores somticos y neurovegetativos
*DOLOR DE ORIGEN MALIGNO : dolor agudo de larga
duracin cuyas manifestaciones son generalmente de
origen somtico
*DOLOR CRNICO: dolor que dura ms de 3 meses y
adems se presentan alteraciones psicolgicas que
condicionan una conducta dolorosa exagerada.

Es una reaccin de la
microcirculacin caracterizada
por el desplazamiento del lquido
y leucocitos de la sangre hacia el
compartimiento extravascular.

respuesta inflamatoria proceso de reparacin
*destruir
*atenuar o mantener localizado el agente
patgeno e
*iniciar una cadena de acontecimientos que
tratan de curar y reconstruir el tejido
lesionado.


*respuesta inmediata que se produce frente
al agente lesivo.
*dos principales factores defensivos
(anticuerpos y leucocitos) son
transportados por la sangre
tres componentes principales:
modificaciones en el calibre de los vasos-
aumento en el flujo de la sangre
alteraciones en la estructura de la
microvasculatura -permiten la salida de
la circulacin de las protenas
plasmticas y los leucocitos.
emigracin de los leucocitos desde el
punto en el que abandonan la
microcirculacin hasta el foco de lesin
en el que se acumulan
inflamacin de duracin prolongada
(semanas o meses ) en la que se
pueden observar :
*signos de inflamacin activa
* destruccin tisular
* intento de curacin
se observa en los siguientes contextos:
-infecciones persistentes producidas
por ciertos microorganismos y algunos
hongos.
-exposicin prolongada a agentes
potencialmente txicos, exgenos y
endgenos.
-autoinmunidad.
se caracteriza por:
infiltracin de clulas
mononucleares, como macrfagos,
linfocitos y clulas plasmticas
destruccin tisular, inducida por
las clulas inflamatorias
intentos de reparacin mediante
sustitucin por tejido conjuntivo
del tejido lesionado, con
proliferacin de vasos pequeos
calibre y con fibrosis.
MACRFAGOS
generan sustancias biolgicamente activas que pueden ser toxicas para las clulas o
para la matriz extracelular
dan lugar a la proliferacin de fibroblastos, al deposito de colgeno y a la
angiogenesis.
LINFOCITOS
secretan mediadores inflamatorios para la persistencia de la
respuesta inflamatoria.
MASTOCITOS
participar en respuestas inflamatorias
elaborar citocinas como factor de crecimiento tumoral,
EOSINOFILOS
.efecto beneficioso en las infecciones parasitarias
.contribuyen a la lesin tisular en las reacciones inmunitarias.
FIEBRE
manifestaciones ms prominentes, especialmente
cuando la inflamacin se acompaa de infeccin
LEUCOCITOSIS
caracterstica de las reacciones inflamatorias, especialmente de las
inducidas por infeccin bacteriana
INFLAMACIN DE LOS VASOS Y GANGLIOS
LINFTICOS
EOSINOFILIA
aumento de la cantidad de eosinofilos en la sangre
perifrica, que se presenta en la parasitosis
LEUCOPENIA
disminucin absoluta de los leucocitos circulantes, que se presentan
principalmente en pacientes con privacin nutricional
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
DEL DOLOR

Antiinflamatorios
Conocer la farmacologa:
Duracin del efecto
Propiedades farmacocinticas y
farmacodinamias
Efectos adversos e interacciones con otros
frmacos

Preferir el uso de agentes para los que se
tiene ms experiencia e informacin
Utilizar, en lo posible, un solo frmaco. Las
combinaciones estn justificadas en casos
especiales
Considerar el tiempo potencial del uso de
frmacos, segn el caso de dolor
inflamatorio

Antiinflamatorios no
esteroideos
Los antinflamatorios no esteroideos constituye
el grupo farmacutico ms amplio consumido
a escala mundial por sus propiedades,
analgsicas y antiinflamatorias. No son
adictivos, pero pueden presentar serios efectos
adversos
Clasificacin
cidos heterocarboxilicos (cido
acetilsaliclico)
cidos fenilacetico (ibuprofeno, diclofenco)
cidos naftalenoacticos (naproxeno)
cidos indolaceticos (indometacina)
Oxiconas (piroxican)

Mecanismo de accin
El principal mecanismo de accin de los
AINES es la inhibicin de la va
ciclooxigenasa del cido araquidnico (COX),
con resultante disminucin de la sntesis de
prostaglandinas
Se han definido dos isoenzinas COX: la COX
1 responsable de los procesos celulares
normales y la COX 2, enzima principalmente
responsable de la reaccin antiinflamatoria.

Acciones farmacolgicas
Analgsicas: La accin analgsica es
considerada de tipo perifrico
Efecto antipirtico: Los AINES son efectivos
en el tratamiento de procesos febriles de
diversos orgenes.
Efectos antiinflamatorios y antirreumticos:
Los AINES son utilizados como agentes de
primera lnea en el tratamiento
antiinflamatorio y antirreumtico como en
el caso de artritis reumatoide, gota y
osteoartritis.

Efectos antiagragante plaquetario : La accin
sobre la enzima COX plaquetaria confiere la
accin antiagragante a los AINES. El cido
acetilsaliclico realiza esta accin en forma
irreversible
Otros efectos teraputicos de los AINES: Los
aines tambin son administrados en casos de
reumatismo extra articular como la bursitis,
tendinitis, fibromialgia, y otras condiciones
clnicas semejantes
Efectos adversos
Algunos efectos adversos son comunes a todos los
AINES, especialmente la toxicidad gastrointestinal.
Entre otros efectos se incluyen: cefaleas, tinitus,
mareos y rash: aunque infrecuentemente tos los
AINES pueden ocasionar falla renal, heptica y
discrasia sangunea.
Ciertos AINES tienen una asociacin ms fuerte
con alguno efectos adversos, hechos que pueden
sumarse a condiciones como la edad y la funcin
renal del paciente, como factores predisponentes.

Analgsicos antiinflamatorios de
eleccin peditrica
cidos acetilsaliclico
(ASPIRINA)
El cido acetilsaliclico pertenece a la familia
de los salicilatos
Los principales efectos dela aspirina son:
analgsico, antiinflamatorio, antiagragante
plaquetario y antipirtico
La aspirina es efectiva contra dolores de
intensidad leve a moderada particularmente
en odontologa en post operatorio buco
dental caracterizado por dolor de leve
intensidad.

La aspirina inhibe la ciclooxigenasa por
asetilisacion de una serina en el sitio activo
de la enzima; la inhibicin de la
ciclooxigenasa plaquetaria es irreversible por
lo que una dosis de aspirina inhibe la vida de
una plaqueta durante 8 o 11 das
las alteraciones gastrointestinales se
relacionan con la inhibicin dela COX1 y por
lo tanto de la sntesis de prostaglandinas E2
(PGE2) que produce la mucosa gstrica y
que es fundamental en los mecanismos de
cito proteccin gstrica.
Efectos adversos
interacciones ms importantes deben
mencionarse:
Anticoagulantes y agentes tromboliticos
Hipoglucemiantes orales
Agentes uricosuricos
Metotrexato
Glucocorticoides


Posologa
Dosis adulto: 650 mg (rango de 325mg a1 g cada 4 a 6 horas).
Dosis peditrica: consultar con el mdico para la dosis en nios menores de
2 aos
Entre 2 a 4 aos 60 mg cada 4 horas
Entre 4 y 6 anos 240 mg cada 4 horas
Entre 6 y 9 aos 320 mg cada 4 horas
Entre 9 a 11 aos 400 mg cada 4 horas
Entre 11 y 12 aos 480 mg cada 4 horas

Presentacin
Tabletas de 80 mg (nio) 325, 500, 650 mg


Paracetamol (Acetaminofn)
El paracetamol o acetaminofn pertenece a los
derivados del para aminofenol
Tiene efectos analgsicos y antipirticos, pero
sus efectos antiinflamatorios son tan dbiles
que carecen de utilidad clnica
eficaz en dolor leve a moderad pero poco
eficaz en el dolor severo.
El acetaminofn es la alternativa ms
adecuada en pacientes en los cuales los
salicilatos estn contraindicados

Efectos adversos
En dosis teraputicas (2gr/da) el acetaminofn
es bien aceptado. Produce memos efectos
adversos que la aspirina, a nivel gastrointestinal
y menores reacciones de hipersensibilidad; sin
embargo si la intoxicacin aguda no se trata
rpido y adecuadamente puede causar necrosis
heptica grave
El uso prolongando del acetaminofn puede
causar dao renal
El acetaminofn puede causar erupciones
cutneas, fiebre y lesiones en la mucosa
ocasionales que desaparecen al suspender la
medicacin

Posologa
Dosis adulta: 650 1000 mg cada 4 hasta un mximo de
4 gramos por da por un periodo de corta duracin
Dosis peditrica: 10 a 20 mg/kg por dosis la dosis total
diaria no debe exceder los 100 mg/kg/da y no debe de
ser dada por ms de 5 das
Presentacin
Gotas: 100 mg/ml
Elixir o jarabe: 120 mg/5ml
Tabletas y capsulas: 325, 500, 650 mg
Tabletas masticables: 80 mg
Ibuprofeno, naproxeno,
naproxeno sdico
Son derivados del cido propionico y constituyen
un grupo muy importante de analgsicos
antiinflamatorios.
Efectos adversos
La incidencia de efectos adversos es baja, sin
embargo, el consumo de estos frmacos puede
producir nuseas y vmitos, dolor epigstrico y
otros efectos gastrointestinales
Tambin puede producir cefaleas, mareos y
aturdimientos ya que pueden afectar al sistema
nervioso central.
Posologa

Ibuprofeno
Dosis adulto: como antiinflamatorios 400 a
800 mg cada 6 horas hasta un mximo de
3600 mg por da como analgsico 200 a
400 mg cada 4 a 6 horas hasta un mximo
de 1200 mg por da
Dosis peditrica: no es recomendado en nios
menores de 2 aos.10 mg/kg de peso
corporal 3 a 4 veces al da hasta un mximo
de 40 mg/kg por da
Naproxeno
Dosis adulto: 275 mg a 1100 mg cada 8 a
12 horas por 5 a 7 das
Dosis peditrica: no es recomendable en
nios menores de 10 aos. 10 mg/kg peso
corporal cada 12 horas


Naproxeno sdico
Dosis adulto: 275 mg a 1100 mg cada 8 a
12 horas por 5 a 7 das
Dosis peditrica: no es recomendable en
nios menores de 10 aos. 10 mg/kg peso
corporal cada 12 horas

Presentacin
Ibuprofeno
Suspensin: 100 mg/5ml
Gotas: 40 mg
Tabletas: 200 400 600 800 mg
Naproxeno
Suspensin: 125 mg/5ml
Tabletas: 100 275 550 mg
Capsulas: 500 mg

Naproxeno sdico
Suspensin: 125 mg/5ml
Tabletas: 100 275 550 mg
Capsulas: 500 mg

Diclofenaco
Es el representante mas importante del grupo
de los fenilacticos. Posee propiedades
analgsicas, antipirticas y antiinflamatorias. Su
mecanismo de accin se relaciona con el bloqueo
de sntesis de prostaglandinas por inhibicin
reversible de la ciclooxigenasa,
Adicionalmente a este efecto parece ser que el
Diclofenaco disminuye la concentracin
intracelular de cido araquidnico al bloquear
indirectamente la va de la
El Diclofenaco es muy til en dolor post
operatorio de origen dental

Efectos adversos
Los efectos indeseables ms frecuentes son
gastrointestinales, renales como la retencin de
lquido, dolor de cabeza, mareos, entre otros.
Posologa
Dosis adulto: 75 mg a 150 mg divididos en 3
dosis por da como un mximo de 150 mg por
da va oral. 2 amollas diarias por dos das y
continuar va oral
Dosis peditrica: 75 mg a 150 mg dividido en
tres dosis por da. No se recomienda en nios
menores de 16 aos

Presentacin
Gotas: 15mg/ml
Tabletas: 25 50 100 mg
Ampollas: 75 mg /3 ml
Nombres comerciales
Cordralan

Analgsicos antiinflamatorios
cuestionados en nios
Tramadol

Es un fenilpiperidinia sinttica con efectos
parecidos al de la morfina por va oral.
Este analgsico ha demostrado eficacia en
dolores moderados y severos y tiene un bajo
potencial para el desarrollo de tolerancia y
dependencia

Contraindicaciones

El Tramadol est contraindicado
Hipersensibilidad a tramadol u otras
sustancias estructuralmente relacionadas
Intoxicaciones agudas por alcohol, analgsicos
y otros psicofrmacos
No es recomendable en nios menores de 16
aos ya que no se posee suficiente
informacin sobre la edad
Clonixinato de lisina
Es un analgsico y antiinflamatorio no
esteroideo dbil con efecto analgsico
predominanteEsta indicado en el
tratamiento de dolor somtico y visceral su
farmacocintica es similar a la de los otros
AINES.

Contraindicaciones
El clonixinato de lisina est contraindicado en
Hipersensibilidad al clonixinato de lisina
Pacientes con ulcera pptica activa o hemorragia
gastroduodenal
Embarazo
Nios menores de 12 aos
Pacientes con bronco espasmos, plipos nasales,
angioedema o urticaria ocasionados u otros
antiinflamatorios esteroideos

Efectos adversos
Dentro de los efectos adversos raramente
pueden presentarse nauseas, vmitos,
gastritis y somnolencia
En pacientes predispuestos a
hipersensibilidad generalmente cutneas,
cuando se aplica intramuscularmente se ha
referido dolor en el sitio de la inyeccin

Keterolaco de trometamina
Es un AINE pirrolpirrolico relativamente
nuevo y potente analgsico pero con dbiles
propiedades antipirticas y
antiinflamatorias. Es un analgsico eficaz
especialmente til en el dolor postoperatorio,
de intensidad moderada y severa para uso
durante cortos periodos de tiempo.

Contraindicaciones

El uso de ketorolaco est contraindicado en
pacientes con enfermedad acidopptica,
asmtico, enfermedad renal, embarazos,
trastornos de la coagulacin o pacientes
anticuagulados no debe administrarse
simultneamente con otros AINES o en
pacientes menores de16 aos

Efectos adversos
Los efectos adversos ms frecuentes se
localizan en el sistema nervioso central y se
manifiesta por cefaleas, somnolencia y
mareo en el sistema gastrointestinal
producen dispepsia dolor abdominal,
vmitos, diarrea, sangrado gastrointestinal.
En el sistema renal produce hematuria,
proteinuria es insuficiencia renal.

Posologa
Dosis adulta
Por va oral: 20 mg de inicio seguido de 10 mg
cada 4 a 6 horas
Por va parenteral intramuscular 60 mg
seguidos de ketorolaco oral; o 30 mg cada 6
horas hasta un mximo de 20 dosis en 5 das
Por va parenteral intravenosa una dosis nica
de 30 mg o una dosis mltiple administrada
cada 6 horas hasta un mximo de 20 dosis en 5
das
Dosis peditrica no es recomendable en nios
menores de 16 aos salvo indicaciones mdicas,
por lo que no se ha establecido la dosis
Sin embargo en el servicio de pediatra del hospital
nacional de Cayetano Heredia es usado en dosis
parenteral nica de 30 mg en nios mayores de 8
aos
Presentacin
Tabletas: 10 mg
Ampollas: 30, 60 mg


EL PROCESO INFECCIOSO
Historia natural de la infeccin

La infeccin de origen odontogenico tiene algunos
puntos de partida funcional
Periapical: que tiene inicio en una lesin de caries
no tratada y como resultado final una necrosis
pulpar con la consecuente infeccin periapical
Periodontal: resultado de una bolsa periodontal
con una difusin de los tejidos adyacentes.
Tratamiento dental mal realizado y/o resistencia
a la resolucin de la infeccin

Consideraciones antes de tomar la
decisin de iniciar una terapia
antibitica
Conocimiento clnico de la afeccin.
Razonamiento lgico acerca del posible
germen implicado en la infeccin.
Conocimiento del antibitico a utilizar.
Pasos para un adecuado
Diagnstico
Historia del paciente.
Evaluacin fsica.
Motivo de consulta.
Tiempo de evolucin de la enfermedad.
Signos y Sntomas.
Signos vitales.
Examen extraoral.
Examen intraoral.
Exmenes auxiliares.
Diagnstico.

Indicaciones de ATB
Primero: Diagnosticar la severidad de la
infeccin.

Segundo: Se puede realizar el procedimiento
quirrgico o requerir una preparacin ATB para
disminuir la infeccin.

Tercero: El estado de salud del paciente no est
bien constituido o est deprimido fsicamente.
Duracin del tratamiento
Infeccin no es complicada : 48 horas y en el
cuarto da una resolucin completa.
Nio debe encontrarse afebril durante 24
horas como mnimo.

Procesos mayores: debe continuarse hasta
que remita completamente todo el proceso
infeccioso.
Antibiticos
Definicin
Sustancia derivada de un organismo vivo
generalmente un microorganismo, o una
modificacin qumica de la misma que
suprime el crecimiento o elimina a los
microorganismos.
Clasificacin
Amplio espectro.
Espectro limitado
Cobertura
Que alteran o inhiben la sntesis de la pared celular.
Funcin de la membrana citoplasmtica.
Inhiben la sntesis de protenas a nivel del ribosoma
Inhiben la sntesis de cidos nucleicos
Modo de
accin
Bacteriostticos.
Bactericidas.
Segn su
accin
Antibiticos
ms usados en
odontologa
peditrica
Penicilinas
Antibiticos de eleccin para el tratamiento
de las infecciones de origen dental.

Actan sobre gram-positivos.
Penicilina G Sdica
Rpido efecto por va endovenosa
(concentraciones sricas ms elevadas).
Va intramuscular: absorcin es buena, pero
dolorosa. Alcanzan niveles sricos a los 15 a 30
minutos pero se eliminan rpidamente por va
renal y a las 3 a 6 horas se torna indetectable.
Dosis: 150,000 500,000 UI/Kg/da cada 6-8
horas

1mg = 1.650 UI
Penicilina G procainica
Penicilina
G
Procana
Penicilina
G
procainica
Absorcin lenta.
Aplicacin cada 12 a 24 horas.


Dosis: Peso menor de 30 kg: 600,000 UI x da.
Peso mayor de 30 Kg: 1,2000,000 UI x
da
Penicilina Clemizol
Mantiene su nivel srico durante: 48 a 72
horas.

Dosis: De 1 a 10 aos: 250,000 a
500,000 UI x da cada 24- 48 horas.
Mayores de 10 aos: 1000,000 UI
x da cada 24 -48 horas

Penicilina
G
Clemizol
Penicilina
Clemizol
Penicilina Benzatnica
Niveles sricos hasta por 3 a 4 semanas.

Dosis: Peso menor de 30 Kg: 600,000 UI x da.
Peso mayor de 30 Kg: 1,200,000 UI x da.
Penicilina G
Dibenzile
tilendami
na
Penicilina
Benzatnica
Penicilina V
Buena absorcin por va oral.
Absorcin disminuye en presencia de
alimentos.

Dosis: 25 50 mg/kg/da cada 6 horas.
Equivalencia: 125 mg equivalen a 200,000
UI de Penicilina V.
Amoxicilina
Niveles sricos se mantienen por
aproximadamente 6 horas.

Dosis: 25 100 mg/kg/da cada 8 horas.
Cefalosporinas
Inhiben la sntesis de la pared bacteriana.
Bactericidas.
4 Generaciones.

Inhibidores de la b-tactamasa
Clavulanato.
Sublactam.
Tazobactam.

Amoxicilina Ac. Clavulnico
Dosis: 40 mg/Kg/da en tres tomas por va oral.

Eritromicinas
Macrlido bacteriosttico.
Inhibe la sntesis proteica dependiente del
ARN por unin reversible a los ribosomas
50S.
Amplia actividad antimicrobiana contra
bacterias Gram-positivas y algunas Gram-
negativas.

Dosis: 250-500 mg/kg V.O. cada 6 horas.
Azitromicina
Azlidos.
Amplio espectro de actividad.
Administracin posolgica cmoda.
Adecuada tolerancia.

Dosis: 10 mg Va Oral cada 24 horas por 3
a 5 das.
Clindamicinas
Lincosamida.
Bacteriosttico y de espectro reducido.
til contra anaerobios Gram-positivos (stapfilococos,
neumococo, S pyogenes y el streptococo viridans y
contra la mayora de anaerobios (B. Fragilis)).
Absorcin por va oral: 90%.
Elevada concentracin en huesos.

Dosis: Va oral: 10 -25 mg/kg/da cada 6 horas.
Va parenteral: 15- 40 mg/kg/da cada 6-8
horas.
Tetraciclinas
Depositan en tejido seo y en los dientes.
(Feto, lactantes y nios hasta los 8 aos de
edad).

Ocasiona pigmentacin marrn en los
dientes.

Alcanzan niveles altos en la leche materna.
Nitroimidazoles
Metronidazol.
Antimicrobiano.
Bactericida contra anaerobios, con excepcin
de los bacilos Gram-positivos que no forman
esporas y algunos capnocytophaga spp.

Dosis: Lactantes, nios y adultos: 30
mg/Kg/da cada 12 horas.
Antimicticos
Itraconazol.

Fluconazol.

Mejoran los mrgenes teraputicos del
ketoconazol.
Recomendaciones para la
profilaxis antibitica.
Reconocer que la mayora de endocarditis
bacterianas no son como consecuencia de un
procedimiento invasivo.
Condiciones cardacas predisponentes pueden ser
estratificadas dentro de alto, moderado e
insignificante riesgo.
Los procedimientos que causan bacteriemia que a
su vez pueden terminar en endocarditis estn
claramente establecidos y las profilaxis antibiticas
est recomendada.
Se modifican el uso de ciertos medicamentos y las
dosificaciones.
La dosis Posoperatoria ha sido eliminada.
La eritromicina ha sido retirada del
protocolo por su alto efecto secundario
gstrico; en su reemplazo se ha colocado a la
cefalexina o cefadroxil.
La mayora de casos de endocarditis
bacteriana son producidos por
procedimientos dentales.
Medicamentos ms usados en
odontologa peditrica
Analgsicos:
Paracetamol: 5- 10 mg/Kg c/ 4-6 horas.
Antiinflamatorios:
Naproxeno sdica: 10- 16 mg/kg c/6 horas.
Ibuprofeno: 5-10 mg/Kg c/8horas.

Antibiticos:
Amoxicilina: 20-40 mg/kg/da.
Cefradina: 25-50 mg/Kg/da.
Clindamicina:10-40 mg/kg/da.
Dicloxacilina: 25-40 mg/kg/da.
Eritromicina: 30-40 mg/kg/da.

Profilaxis Antibitica:
Amoxicilina: 50 mg/Kg v.o. 1 hora antes del procedimiento.
Alergia a Penicilina:
Clindamicina: 20 mg/Kg v.o. 1 hora antes del
procedimiento.

Claritromicina: 15 mg/Kg v.o. 1 hora antes del
procedimiento.
Conclusiones
Falta de mayores estudios clnicos sobre la eficacia y
seguridad de muchos frmacos.
Condicin de los nios distinta a la de los adultos.
Farmacologa clnica peditrica no est bien
desarrollada.
Ubicar a los nios en su propio contexto natural.
Muchos medicamentos investigados para adultos son
potencialmente tiles para los nios, pero no existe
informacin peditrica al respecto.
Gran cantidad de medicamentos para nios son
indicados en forma emprica.