ATENCIN DE ENFERMERA CONTROL DEL NIO SANO

Mara Constanza Blanco Interna de Enfermera

Objetivo General
Evaluar el crecimiento y desarrollo integral del nio o nia, corroborando que este se realice en forma normal de acuerdo a las diferentes etapas del ciclo vital.

Objetivos Especficos
Contribuir al desarrollo integral del nio. Contribuir a mejorar la calidad de vida del nio y familia. Detectar oportunamente factores de riesgo del lactante y preescolar en las reas biolgicas, psicolgicas, sociales y ambientales, que tienen impacto sobre su salud, con el fin de determinar prioridades de atencin. Pesquisar y tratar patologas y factores de riesgo que perjudiquen crecimiento y desarrollo del nio. Coordinar atencin del nio con diferentes profesionales, segn corresponda. Evaluar a la madre y la relacin que tiene con el nio en su primer ao de vida.

Objetivos Especficos

Educar a los padres sobre los tipos de alimentacin, frecuencia y cantidad adecuada para el lactante segn edad y estado nutricional del nio. Favorecer la recuperacin y rehabilitacin de enfermedades. Controlar su crecimiento y desarrollo en las fechas correspondientes. Determinar estado de salud actual del lactante. Determinar estado nutricional del lactante a travs de la antropometra. Promocin de la importancia de la lactancia materna. Fomentar el cumplimiento del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) Fomentar el cuidado, higiene y el ptimo desarrollo psicomotor del nio. Promover continuidad de los controles de salud de nio sano

Objetivos Especficos
Evaluar alteraciones psicomotoras del nio. Pesquisa temprana en nios con riesgo del desarrollo psicomotor. Valorar y educar sobre adecuada estimulacin de los padres. Llevar un control exhaustivo de nios que presenten alteracin del desarrollo psicomotor. Disminucin de la mortalidad infantil. Contribuir a la permanente satisfaccin del usuario en las distintas actividades del programa.

Objetivos del Programa

Es un sistema de apoyo integral a nios y nias de primera infancia, desde su gestacin hasta que entran a pre knder (4 a 5 aos). Forma parte del Sistema de Proteccin Social chileno. Genera y articula variados y diversos mecanismos de apoyo a nios, nias y sus familias, que en su conjunto permiten igualar oportunidades de desarrollo. Concepto Central: Acompaa la trayectoria de desarrollo de los nios y nias que se atienden en el sistema pblico de salud Ofrece apoyos diferenciados a los nios, nias y sus familias que se encuentren en situacin de vulnerabilidad socioeconmica (hogares del 60% ms vulnerable).

Fortalecimiento de las intervenciones en nios y nias en riesgo o con rezago en su desarrollo.

Actividades de Enfermera
Preparacin de la atencin: Preparacin de clnica, ambiente fsico ordenado, limpio, seguro, calefaccionado e iluminado.
Reunir el material necesario para la atencin del nio y el registro (formularios, folletos y material de estimulacin CCH.)

Actividades de Enfermera
Valoracin de Enfermera: Recoleccin de antecedentes perinatales(antecedentes mrbidos de la madre, control de embarazo, hbitos maternos durante la gestacin, ingesta de medicamentos, lugar y tipo de parto). Anamnesis psicosocial del nio.( Datos del padre y la madre, trabajo, vinculo entre ellos y con el nio, nivel educacional, terceras personas a cargo del nio, discapacidad) Anamnesis prxima del nio (nombre, sexo, tipo de previsin, domicilio de la familia, telfono). Valoracin de antecedentes mrbidos del nio y familia. Valorar el cumplimiento del calendario de vacunacin. Valoracin del adulto cuidador/ responsable.

Actividades de Enfermera
Medir parmetros antropomtricos. Realizar examen fsico general y segmentario. Valoracin de la alimentacin, suplementos nutricionales y estado nutricional del nio. Valoracin el desarrollo psicomotor(EEDP, pauta breve y TEPSI). Valoracin del vinculo madre- hijo. Valoracin escalas: score IRA, bucodentaria, malnutricin por exceso, Edimburgo.

Diagnsticos de Enfermera
Deteccin de diagnostico nutricional (Desequilibrio Nutricional por exceso o por Defecto, Lactancia Materna Ineficaz, Nuseas) Diagnstico del DSM (Deterioro del DSM por Rezago o Retraso) Sospechas de patologas agudas o crnicas (Dficit de Volumen Hdrico, Hipertermia, Diarrea, Limpieza Ineficaz de las Vas Respiratorias, Riesgo de Broncoaspiracin, Patrn Respiratorio Ineficaz) Problemas psicosociales relevantes (Procesos Familiares Disfuncionales por Alcoholismo y/o Drogadiccin, Riesgo de Deterioro de la Vinculacin en los Padres y el Lactante)

Indicaciones de Enfermera
Indicaciones acerca de la alimentacin del nio. Entrega de PNAC. Estimulacin y sociabilizacin precoz. Entrega de pack de estimulacin CHCC. Fomento del apego. Indicaciones de vacunacin Mantencin de higiene corporal y bucal del nio. Educacin a los padres y /o cuidadores en la prevencin de accidentes y enfermedades respiratorias. Derivar a especialidades segn necesidad. Informar acerca de fecha de prximo control. Registrar actividades en Carn del nio, tarjetn, ficha clnica y hoja de estadstica diaria de atencin. Derivar o realizar VDI de seguimiento al pesquisar factores de riesgo en el nio y frente a inasistencia a los controles.

Control de Salud Infantil

RN

Nios Nias de todas las Edades

SOME

Inscripcin Hora Tarjeta de NAC

7 Das Control de la diada con Matrona

Mdico el 1 mes

CNS Hasta los 8 aos 11 meses 29 das

Calendario PNI

Recomendaciones Post-Vacunacin
Dar a tomar bastante lquido En caso de fiebre sobre 38C dar antipirtico indicado por su mdico. Paracetamol 2 gotas por kilo de peso. Colocar compresas fras si existe dolor local. No abrigar en exceso. No tocar la zona.

Evaluacin Nutricional en el Nio y Nia OMS

Riesgo de Desnutrir Menor de 1 con P/E entre -1DS y -2DS Mayor de 1 con P/T entre -1DS y -2DS Desnutricin Menor de 1 con P/E < -2DS Mayor de 1 con P/T < -2DS Normal dentro de la Desviacin Media para los meses y edad respectiva Sobrepeso Mayor de 1 mes con P/T entre +1DS y +2DS (Excepto en el nio < de 6 meses con LME) Obesidad Mayor de 1 mes con P/T > +2DS

2 Meses Enfermera
Valoracin: Control Peso Talla - Permetro craneal. Examen fsico cfalo- caudal. (nfasis Fontanelas, reflejos, piel, mucosas e higiene corporal). Hitos DSM: sonre en respuesta al examinador, vocaliza, levanta la cabeza por varios segundos, se sobresalta con sonidos fuertes, mantiene manos empuadas. Aplicacin Escala Edimburgo Score de IRA - Malnutricin por exceso Pauta Buco dentara.

2 Meses Enfermera
Indicaciones: Fomento de la lactancia materna exclusiva. Fortalecimiento del vnculo. Indicaciones de alimentacin ( 180 x Kg/n de mamaderas en el da al 7,5 % significa que cada 1 medida de LP debe ir acompaada de 75 cc de agua). Estimulacin del DSM (cantarle, hablarle, tocarlo, hacer masajes, mover brazos y piernas, usos de mviles de colores, cascabeles, juguetes suaves). Incentivar limpieza bucal y corporal. Establecer horario de sueo y reposo. Educacin prevencin de IRA y accidentes(cadas). Mantener suplementos vitamnicos

Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + Sinflorix. 1 cupn de leche + Pack ChCC Mvil Derivacin a mdico a los 3 meses Orden Rx de caderas.

4 Meses Enfermera
Valoracin: Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso Talla Permetro craneal. Examen fsico cfalo caudal( verificar fontanela posterior cerrada) Hitos DSM: Se re fuerte y a carcajadas, mantiene la cabeza y hombros firme al sentarlo, alcanza un objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, sonre. Aplicacin Pauta Breve y Massie Campbell Pauta Bucodentaria y Score IRA Verificar resultado Rx Cadera y revisar gua prevencin de accidentes.

4 Meses Enfermera
Indicaciones: Fomento de la lactancia materna exclusiva. Comienzo con horarios Indicaciones de alimentacin ( 180 x Kg/n de mamaderas en el da al 7.5 %).

Estimulacin del DSM juegos entre padres y hermanos, mviles y juguetes al alcance de sus manos, cantar o tocar instrumentos con el, ayudar a sentarlo con apoyo y paseos en coche.
Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Mantener suplementos vitamnicos Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix de los 4 meses. 1 cupn de leche LPM o 1 LPM + 1 LPF Control con Nutricionista a los 5 meses. Educar prevencin de accidentes.

6 Meses Enfermera
Valoracin: Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en boca y erupcin dentaria) . Hitos DSM: de espaldas levanta la cabeza e intenta sentarse, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme, manotea objetos, los agarra y trasfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el origen del sonido.

Aplicacin Edimburgo (si no esta alterada a los 2 meses). Pauta bucodentaria y Score IRA.

6 Meses Enfermera

Indicaciones: Entregar pautas de alimentacin verificar comprensin, incorporar 1ra comida + postre de fruta. Estimulacin DSM: motricidad gruesa, sentarlo en el suelo con cojines alrededor, ensearle a imitar gestos, hacer chao, o esconderse. Usar juguetes de colores brillantes, boques y figuras de madera. Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Suspende vitaminas ACD e incorporar Maltofer 1 gts /Kg. peso por da Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente y Sabin Entrega material CHCC 2 cupn de leche LPF. Prximo control con Enfermera para EEDP 8 meses. 7 meses derivar a NTC y TO

8 Meses Enfermera

Valoracin: Anamnesis exhaustiva sobre salud actual. (NIO ENFERMO = NO APLICAR EEDP) Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en frmula dentaria) Evaluacin de DSM. Pauta bucodentaria.

8 Meses Enfermera
Indicaciones: Incorporacin segunda comida + postre (Huevo, pescado y legumbres) . Estimulacin DSM: Se le debe cantar, hablar mostrar figuras simples, nombrarle objetos, aplaudir. Fomento de uso de corral para el gateo y fortalecer piernas u tronco.

Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Mantener suplementos vitamnicos. 2 cupn de leche LPF Control con Enfermera en 2 meses ms

12 Meses Enfermera
Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en boca y erupcin dentaria, hombres con testculos descendidos). Hitos DSM: camina con poco apoyo, usa ndice y pulgar para alcanzar objetos, dice 2 a 4 palabras con significado, gatea bien, ayuda a vestirse y comprende ordenes simples. Aplicacin de Pauta Breve Aplicacin de Massie Campbell. Pauta bucodentaria y Score Malnutricin por exceso.

12 Meses Enfermera

Indicaciones: Verificar horarios de alimentacin, fomentar el destete. Estimulacin DSM: establecer limites con cario, reforzar el buen comportamiento Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Derivacin a Vacunatorio: Vacuna Tres vrica +Sinflorix. 3 cupones de leche LPF. Entrega de 2 Pack N1 y 2 CHCC 15 meses taller de estimulacin DSM y Control con TENS

18 Meses Enfermera

Valoracin: Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.

(NIO ENFERMO = NO APLICAR EEDP)

Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en el cierre de la fontanela anterior, formula dentaria 141/141).
Hitos DSM: sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torres con cubos, tira una pelota, apunta partes del cuerpo y pide cosas por el nombre.

Aplicacin de EEDP 18 meses.

Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

18 Meses Enfermera
Indicaciones: Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Iniciar la suspensin de mamadera nocturna. Estimular DSM: Caminar solo con seguridad, obedecer a ordenes simples, jugar con otros nios, imitar palabras y cantos, debera tener vocabulario de 7 a 20 palabras. Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, debe dormirse con los dientes limpios. Entrenar el control de esfnter. Recompensar conducta con demostraciones de cario. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Educacin prevencin de IRA y accidentes. LPC, dar 3 cupones y 2 Pack N3 y 4 CHCC Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin. de los 18 meses. Control a los 3 meses con Enfermera

21 Meses Enfermera
Valoracin: Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal. Hitos DSM: Aplicacin de Pauta Breve. Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

21 Meses Enfermera

Indicaciones: Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Iniciar la suspensin de mamadera nocturna. Estimular DSM Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Entrenar el control de esfnter. Recompensar conducta con demostraciones de cario. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Entrega de 2 cupones de LPC Control en 3 meses con Enfermera

24 Meses Enfermera
Valoracin: Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis en la evaluacin de pie plano) Hitos DSM Aplicacin de Pauta Breve. Aplicacin de Score Malnutricin por exceso. Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

24 Meses Enfermera
Indicaciones: Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Dejar la mamadera. Estimular DSM Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Entrenar el control de esfnter, dejar paales( hasta los 3 aos). Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulacin para la formacin de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. Pack ChCC (CD verde + puzle de los pjaros). Derivacin a Odontlogo.

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