BIOSEGUDIRAD EN EL LABORATORIO DE TUBERCULOSIS

Es el conjunto de medidas preventivas de sentido comn, para proteger la salud y la seguridad del personal que trabaja en el laboratorio frente a diferentes riesgos.

Todos generamos partculas todo el tiempo

Incidencia entre los Trabajadores del Laboratorio

3-5 veces mayor en los trabajadores del laboratorio que manipulan M. tuberculosis Puede llegar a ser 100 veces mayor que en la poblacin general 10% o ms pueden ser muestras clnicas FP+ Los factores de riesgo incluyen el nmero de muestras de FP+ procesadas, los procedimientos utilizados

Dosis infecciosa para humanos

1-10 bacilos contenidos en ncleos de gotas de 1 a 3 micras Muestras humanas BAAR+ pueden contener 5x103 bacilos/ mL. La mayora de infecciones adquiridas en el laboratorio se debe a la inhalacin de aerosoles La sangre puede contener muestras del complejo M. tuberculosis

Infecciones relacionadas con el M. Tuberculosis en el Laboratorio

En la mayora de personas expuestas al aerosol 3-5 veces mayor que una persona que no trabaja en el lab de TB Incidentes especficos - Bajo flujo de aire direccional en el laboratorio

- Fallas en las cabinas de bioseguridad - Falla en el equipo

Evaluacin de riesgo conlleva al Manejo de riesgo

Identificar la tarea Evaluar los componentes Controles tcnicos Controles administrativos Prcticas y procedimientos Equipo de proteccin personal Intervenciones de salud ocupacional

Riesgo Conceptual de M. tuberculosis

Va de infeccin Medio Concentracin y cantidad Energa Ventilacin MDR?

Factores que contribuyen a la infeccin por M. tuberculosis

Exposicin a aerosoles

Derrame de lquidos infecciosos Accidentes de la Centrfuga CBS no certificadas

Heridas de puncin Prcticas y procedimientos inadecuados

Generacin tpica de aerosoles

Equipo de proteccin personal

Usar una mscara de proteccin de los ojos para las personas que usan lentes de contacto En el NBS-3, usar ropa cmoda, no ropa de calle Usar traje con los protectores de mangas, la parte delantera debe ser resistente. Debe cambiarse diariamente Usar guantes y remangarse los puos del traje Se recomienda usar gorros, botines Autoclavar el traje de proteccin

Buenos Hbitos Laborales: Organizacin

Mantener fuera del laboratorio abrigos, Casacas, chompas, etc. Mantener los libros de registros en la oficina No trabajar con material peligroso si tiene cortes o lesiones en la piel Evitar la acumulacin de material y residuos

Buenos Hbitos de Trabajo: Manos

Lavarse las manos frecuentemente Mantener lejos del rostro Utilizar jabn Tener cuidado con la piel daada Utizar los guantes

Buenos Hbitos de Trabajo: Mesas y Pisos

80 90 % de todos los contaminantes transportados por el aire caen en estas reas Limpiar las mesas al comenzar el da, y despus de terminar su trabajo, y en caso que algo se derrame Mantener el piso lo ms libre posible de cajas y equipos almacenados

INMUNIZACION DEL PERSONAL

Hepatitis B

Ttanos
BCG Difteria

Varicela
Rubela Fiebre amarilla Rebia

Proteccin Respiratoria Personal

OBJETIVO: Proteger al personal de salud en reas donde la concentracin de ncleos de gotitas no puede ser reducida adecuadamente por medidas administrativas y ambientales

Eleccin del Respirador

N95 vs respiradores HEPA (para aerosoles) 95% de eficiencia, partculas de 0.3 micras Prueba de ajuste cualitativa / cuantitativa, 10% de fuga Ajustar adecuadamente los diferentes tamaos y caractersticas faciales El trabajador puede verificar si se ha adherido adecuadamente al rostro
No mascarilla quirrgicas

RESPIRADORES
Se recomiendan respiradores elaborados con una eficiencia del filtro de al menos 95% para partculas de 0,3 micras de dimetro

RESPIRADORES N95: INDICACIONES

Son

desechables pero pueden reutilizarse en varias ocasiones durante 2-3 semanas si se conservan adecuadamente. principales causas de deterioro son: la humedad, la tierra y el aplastamiento

Las

DEL TRANSPORTE DE MUESTRAS

Los embalajes de muestras biolgicas infecciosas constan de:

Un envase primario hermtico donde se coloca la muestra (tubo o frasco).

Un envase secundario hermtico que contiene material absorbente para todo el lquido de la muestra en caso de fuga. Un envase exterior para proteger el envase secundario.
Colocar la etiqueta de riesgo biolgico.

DE LOS PROCEDIMIENTOS TECNICOS

Se debe tener en cuenta: Estandarizacin de los procedimientos Reconocimiento de situaciones de riesgo por niveles de complejidad de los procedimientos tcnicos.

DEL PROCESAMIENTO DE LA BACILOSCOPIA

Etapas que implican mayores riesgos:

Abrir envases que contienen muestras Realizar el frotis Flamear el asa metlica

Tarea 1: Procedimientos

Componentes de manipulacin de esputo

Licuefaccin Vortex Centrifugacin

Riesgo

Produccin de Aerosol

Tarea 1: Procedimientos

Prcticas y procedimientos

Tcnicas bacteriolgicas estndar

Precauciones universales

Usar guardapolvo Usar guantes

Tarea 1: Procedimientos

Control administrativo

Verifique la efectividad de la solucin de leja Tome precaucin en el secado del portaobjetos Mantenga una sealizacin adecuada Elabore protocolos

Tarea 1: Procedimientos

Equipo de proteccin personal No se necesita de un equipo especial

Normas Respiratorias Se puede aplicar en laboratorios de uso compartido

Tarea 1: Procedimientos

Aspectos de salud ocupacional

Realizar PPD cada seis meses En caso de ser necesario, hacer una intervencin mdica posterior

Inmunizaciones

No se recomienda la vacuna BCG especficamente Hepatitis B,

DEL PROCESAMIENTO DEL CULTIVO

Etapas de mayor riesgo:

Transferir las muestras a los tubos Centrifugar las muestras Destapar tubos despus de centrifugar o agitar Descartar lquido sobrenadante despus de la centrifugacin.

Triturar los tejidos en el mortero

Manipular muestras durante la descontaminacin

DEL PROCESAMIENTO DE LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD

Etapas de mayor riesgo:

Extraer colonias de tubos de cultivo Preparar la suspensin bacteriana a partir de cultivo Traspasar suspensiones bacterianas con pipeta Mezclar la suspensin bacteriana despus de cada dilucin Inocular suspensin bacteriana a los medios de cultivo

DE LA ESTERILIZACION TERMINAL

Colocar el material contaminado en cajas de metal con tapa y enviar a esterilizar Las piezas reusables (pipetas, lminas, etc.) deben colocarse horizontalmente en un depsito con desinfectante y enviar a esterilizar al trmino del trabajo.

DE LA ESTERILIZACION TERMINAL

Clasificar los deshechos en bolsas resistentes rotular e indicar lo que contiene El Lab. que posee autoclave proceder el autoclavado de material contaminado a 121 C x 40 a 50 minutos antes de desechar.

DESCARTE DE MATERIAL CONTAMINADO

EN CASO DE ACCIDENTES

Rotura de tubo con cultivo o frasco con muestra infecciosa, humedecer papel absorbente con fenol al 5% y cubrir el material y todo el rea del accidente

Evacuar el rea del accidente

Cerrar el ambiente y esperar 30 a 60 Limpiar el rea del accidente Comunicar al responsable del Lab. Evaluacin mdica del personal en riesgo

HIGIENE EN EL LABORATORIO

Descontaminacin

diaria de superficies

Descontaminar material antes de lavar o deshechar. Descontaminacin de equipos antes de su reparacin

MOBILIARIO Y EQUIPOS
Muebles, microscopios,estufas y otros

Limpieza general. Desinfeccin terminal:

de Sodio 10%.(1 g. de cloro activo). Fenoles y sus derivados Alcohol etlico al 70 %. Aplicar con paos limpios y frotar
Hipoclorito