RESPONSABLES: SANDRA ROSALES MARIA JOSE PAREDES CARLOS ROCA CLARA MAZA OLGA ROMERO TORRES

EL EMBARAZO
TOCOGINECOLIGA FORENCE Este tema trata de cuestiones relacionadas con el comienzo de la existencia de las personas, el embarazo el parto y el nacimiento los que sern estudiados en forma sucesiva: La Concepcin. El Embarazo. El Parto. La Fecundacin Asistida. El Aborto.

PROCESOS EN LA FECUNDACION
Encuentro de gametos. Reaccin cromosmica: liberacin de enzimas contenidas en el acrosoma. Denudacin. Penetracin de la membrana pelcida. Reconocimiento. Anfimixia: o unin de los proncleos femeninony masculino. Segmentacin o divisiones celulares.

El Embarazo
Este trmino concepcin expresa el momento en que el espermatozoide penetra en el ovulo, es decir concepcin equivale a ovulo fecundado siendo este momento en el que comienza la existencia de la vida.

TIEMPO DE DURACIN DEL EMBARAZO

Dura 40 semanas a partir del fin de la ltima menstruacin o 38 semanas a partir del da de la fecundacin. Por lo comn se asocia a 9 meses solares, 10 meses lunares ,250 das. Embarazo o gestacin a trmino Gestacin Pretrmino Gestacin de postrmino

TIPOS DE EMBARAZO
Normalmente el embarazo de produce dentro del tero, es lo normal y se llama INTRAUTERINO. En otras circunstancias se puede producir fuera del tero y se llama EXTRA UTERINO.

EL EMBARAZO Es un conjunto de
cambios y transformaciones anatmicas y fisiolgicas que experimenta el organismo de la mujer a partir del momento de la concepcin y que finaliza con el parto.

CLASIFICACIN
Por la localizacin del embrin: Simple. Gemelar Mltiple. Por la existencia real del embarazo: Embarazo cierto Embarazo falso Por la ubicacin en el organismo. Normal Ectpico

SIGNOS DE PROBABILIDAD DEL EMBARAZO

Suspensin de la menstruacin Estudio de moco cervical. Signos digestivos y nerviosos Modificacin de los senos. Presencia del calostro Aumento del volumen del vientre Presencia de la lnea alba. Estras gravidarum La mascarilla del embarazo Modificaciones a nivel de la vulva

SIGNOS DE CERTEZA DEL EMBARAZO.-

Movimientos fetales Bailoteo fetal Ruidos cardiacos fetales

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

ASHCHEIM ZONDEK GALLIMAININI GRAVINDEX

INTERS MDICO-LEGAL DEL DIAGNSTICO DE EMBARAZO

EN PROBLEMAS CRIMINALES . Violacin. Aborto. Infanticidio EN PROBLEMAS CIVILES Legitimidad de matrimonio. Negacin de paternidad. Donaciones, herencias.

MEDIOS DIAGNSTICOS

*Clnicos*Radiolgicos: imagen positiva a partir de 4,5 meses (es peligrosa). *Biolgicos: errores frecuentes por falsos positivos y negativos. *Histolgicos: aplicacin limitada a legrado, histerectoma y necropsia. *Ecografa: a partir de 5 semanas de amenorrea (= 3 de embarazo).

DG DEL TIEMPO (DURACIN) DEL EMBARAZO:

Talla y Peso fetal. medidas ceflicas: DBP desde 12 sem 2,5 cm/s hasta 35 semanas. medidas torcicas. ncleos de osificacin: s/T el de Beclard de la rodilla (4-5 cm a trmino). medidas del fmur. percepcin de movimientos fetales en > 4,5 meses. altura del tero: 4 cm/mes sobre pubis desde primer mes. estas tres ltimas son poco importantes porque existen otras cosas ms precoces.

DIAGNSTICO DE PARTO

-Recientsimo: hasta 3 das; an no hay subida de leche. -Reciente: 3-10 das; cicatrizacin de los desgarros del perin. -Cercano: 10-20 das; persisten los loquios serosos. -Antiguo: ms de 20 das. Los signos de mayor cercana son: la persistencia de secrecin lctea. la pigmentacin de la lnea blanca y las areolas. Permanecen de por vida: el veteado abdominal (estras). el orificio cervical externo rasgado. las carnculas mirtiformes.

NACIMIENTO.-

El nacimiento es un acto fisiolgico en virtud del cual y

mediante el parto, se exterioriza e producto de la gestacin para comenzar a adquirir vida independiente. RECIN NACIDO VIVO 1. Viabilidad del producto. 2. Signos de vida extrauterina 3. Duracin de vida extrauterina 4. Causa de muerte 5. Vinculo con la Madre

EL PARTO
El parto es un trmino para denominar el acto de nacimiento. Lo que lo incita es una sucesin de cambios uterinos, cervicales y de otro, llamado paricin, empieza alrededor de dos semanas antes del alumbramiento, cuando las concentraciones de estrgeno se elevan de manera abrupta, estimulando contracciones del tero y que el cuello de la matriz se haga flexible.

SNTOMAS DEL PARTO

Contracciones uterinas Prdida del tapn mucoso Reduccin de los movimientos del beb Rotura del saco amnitico

 Cuando comienzan las contracciones

CONTRACCIONES UTERINAS

del parto es importante medir su frecuencia y su duracin con un reloj. Si se observan contracciones durante una hora y media aproximadamente cada 5 minutos, el beb se est preparando para salir.

PERDIDA DEL TAPN MUCOSO

La prdida del tapn mucoso se puede reconocer al expulsar un flujo blanquecino y denso que puede ir manchado ligeramente de sangre, ya que al desprenderse puede romper capilares del cuello interno (donde estaba adherido durante el embarazo).

mes de gestacin, A partir del ltimo los movimientos del beb, sus famosas pataditas, se reducen ya que no tiene tanto lquido amnitico ni espacio para moverse. Adems, va tomando posicin para salir. Esto se conoce como encajamiento, lo que puede provocar una sensacin de presin en la pelvis y el recto.

REDUCCIN DE LOS MOVIMIENTOS DEL BEB

ROTURA DEL SACO AMNITICO Cuando el saco amnitico lleno del lquido que recubre al beb se rompe, el fluido se elimina por la vagina. Lo que se conoce como romper aguas. Razon para de inmediato ir al hospital. Romper aguas es el sintoma de parto ms evidente.

ETAPAS DEL NACIMIENTO

Primera etapa (Prdromos)

Esta etapa es la ms larga, con una duracin de aproximadamente 12 horas; para las madres primerizas esta suele durar ms tiempo. En esta etapa las contracciones uterinas son regulares y ms frecuentes, ocasionando que el cuello del tero se dilate esta termina cuando el tero tiene 3 cm de dilatacin.

La segunda etapa
Dura de 1 y hora o menos, si la dura mas de 2 horas , el beb necesita ayuda, el mdico puede tomar la cabeza del nio con frceps. Esta inicia cuando la cabeza del beb se mueve a travs del cuello del tero hacia el canal vaginal y concluye cuando el beb emerge por completo. Al final de esta etapa, el nio ha nacido, pero sigue adherido a la placenta en el cuerpo de la madre por el cordn umbilical

La tercera etapa La duracin de esta etapa es de 5 y 30 minutos, la placenta y los restos del cordn umbilical son expulsados de la madre

La cuarta etapa

Es un par de horas despus del alumbramiento, es cuando la madre reposa en cama, mientras se monitorea su recuperacin.

TIPOS DE PARTO
Parto natural o espontaneo

Parto vaginal

.
con forceps Parto vaginal asistido

TIPOS DE PARTO Parto en el agua Parto inducido Parto prematuro Parto por cesrea

con ventosa

Parto natural
O parto eutcico es aquel en el que no se recurre a ningn tipo de medicacin para dar a luz. Consiste en dejar hacer a la naturaleza, sin que medie la tecnologa ni medicacin (ni siquiera de analgsicos como la anastecia epidural), con escasa o nula atencin mdica artificial (monitoreo fetal continuo, cesreas o episiotomas) y permitiendo que sea la mujer la que conduzca el proceso del trabajo de parto

Parto vaginal asistido

Un parto vaginal asistido es aqul en el que el mdico utiliza instrumentos especiales para el parto, normalmente una ventosa o una pinza obstetricia o frceps, para ayudar al beb a salir del canal del parto. Su uso suele estar limitado a partos difciles. Recomendar su utilizacin si has estado empujando mucho tiempo y ests agotada. Es seguro siempre que la cabeza del beb est lo suficientemente baja en el canal del parto

Parto vaginal asistido con frceps

Es aqul en el que el mdico utiliza Unas pinzas obstetricias o frceps, para ayudar al beb a salir. La difusin de las escuelas neonatolgicas, y la importancia cada vez mayor por la salud del recin nacido, han hecho que este instrumento tenga una importante cada en su empleo.

Parto vaginal asistido con ventosa

Es aqul en el que el mdico utiliza una ventosa para ayudar al beb a salir del canal El mdico coloca una ventosa flexible y redondeada en la cabeza del beb. Adems, tener un parto con ventosa aumenta el riesgo de desgarros en la vagina, perineo y esfnter anal, aunque en menor medida que en el el parto con forceps

Parto en el agua El parto bajo el agua o parto

acutico se puso de moda y tuvo xito debido a que es una tcnica poco invasiva, y al ser un parto natural sin medicamentos. El agua debe estar templada para que la embarazada se encuentre cmoda y relajada y su tero se contraiga. Cuando ello suceda, la crvix dilatar ms pronto, evitando que el cansancio se apodere de ella

 Lo ideal es siempre un parto natural, no todas las veces es posible. En algunos casos es preciso inducir el parto. El parto inducido o provocado es decisin ser del toclogo y se considera principalmente para resguardar la salud tanto del beb como de la madre. Cuando se lo aplica: Embarazo de ms de 41 semanas. Desprendimiento de placenta. Rotura de membranas prematura (romper aguas) Crecimiento intrauterino retardado (CIR) o infeccin del lquido amnitico (causado por meconio, defecacin del beb dentro del tero). En casos de preeclampsia o enfermedades crnicas de la embarazada como diabetes o hipertensin arterial.

Parto inducido

 Es todo nacimiento que tiene lugar antes de las 37 semanas de gestacin. Los bebs prematuros tienen ms riesgos de sufrir problemas de salud que los bebs que cumplen las 40 semanas de gestacin Puede alargarse el embarazo cuando se sabe que hay riesgos de parto prematuro. Una combinacin de medicamentos y reposo. Los medicamentos llamados glucocorticoides, administrados 24 horas antes del parto, pueden ayudar a acelerar la madurez de los pulmones y del cerebro del nio.
Parto prematuro: Semanas de embarazo Parto prematuro de: 30 semanas / 31 semanas / 32 semanas / 33 semanas /34 semanas / 35 semanas / 36 semanas

Parto prematuro

El estrs

Causas de un parto prematuro

Los antecedentes de salud de la mam Alguna infeccin Malos hbitos, como el de fumar, beber o consumir otras drogas Otros que se desconocen sus causas. Problemas derivados del parto prematuro Sndrome de dificultad respiratoria (SDR) Retinopata del Prematuro (ROP) Apnea del prematuro Hemorragia intraventricular (HIV) Conducto arterial patente (CAP) Enterocolitis necrotizante (ECN) Ictericia del prematuro Anemia del prematuro Enfermedad pulmonar crnica o displasia broncopulmonar (DBP)

Parto por cesrea

El parto abdominal o parto por cesrea es aquel en el que el beb no sale de forma natural por la vagina, sino que es extrado mediante una operacin quirrgica, conocida como cesrea. La cesrea es una intervencin quirrgica que se practica bajo anestesia epidural o general y consiste en abrir el abdomen y el tero de la madre Parto abdominal o por cesrea suele emplearse cuando existe alguna imposibilidad o riesgo para que el nacimiento se produzca por la va vaginal

Cesrea programada La cesrea puede ser programada con antelacin, pero tambin puede ser indispensable en el ltimo momento, incluso durante el parto, por lo que no se debe descartar nunca porque puede llegar a salvar la vida del beb, aunque la mam tiene derecho a no considerarla como primera opcin. Cmo se hace una cesrea La cesrea se realiza en quirfano, y normalmente no se permite a la madre que vea lo que se denomina el campo de operacin. El cirujano hace una incisin horizontal por encima del pubis y corta los tejidos que le permitirn llegar al tero. Se desplaza ligeramente la vejiga para poder sacar al beb. por ltimo se extrae la placenta y con hilos, o grapas, se cierran de nuevo los tejidos abiertos

 Nasciturus El que va a nacer, participio de futuro en latn) es un trmino jurdico que designa al ser humano desde que es concebido hasta su nacimiento. Hace alusin, por tanto, al concebido y no nacido. En ciertas legislaciones se le reconoce una serie de derechos. As, el nasciturus se encuentra protegido por el ordenamiento jurdico pues se le considera "un bien jurdico necesitado de tutela. Acaecido el nacimiento la mayor parte de legislaciones existentes reconocen constitucionalmente derechos a toda persona nacida

Marco legal

es un al ser . humano desde que es concebido hasta su nacimiento. Hace alusin, por tanto, al concebido y no nacido. Sin embargo, y dado que generalmente la adquiere al nacer, en ciertas circunstancias se le reconoce una serie de derechos. As, el nasciturus se encuentra protegido por el ordenamiento juridico pues se le considera "un bien jurdico necesitado de tutela

Marco legal Nacituru que designa trmino juridico

CONSTITUCION MUJERES EMBARAZADAS

Art. 43.- El Estado garantizar a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia los derechos a: 1. No ser discriminadas por su embarazo en los mbitos educativo, social y laboral. 2. La gratuidad de los servicios de salud materna. 3. La proteccin prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el embarazo, parto y posparto. 4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperacin despus del embarazo y durante el periodo de lactancia.

CODIGO PENAL

Art. 58 Garanta de libertad para la mujer embarazada Ninguna mujer embarazada podr ser privada de su libertad, ni ser notificad con sentencia que le imponga penas de prisin o de reclusin, sino 90 das despus del parto.

El Aborto
Aborto procede del latn, abortus o absorsus, derivados de ab-orior, opuesto a orior=nacer.

Clasificacin: 1. Aborto natural o espontneo

2. Aborto provocado o inducido

El aborto provocado a su vez se clasifica en:

Aborto teraputico

Aborto clandestino o criminal

Causas :
El principal problema del aborto es psicolgico y es el miedo: falta de capacidades econmicas. Miedo a lo que digan. Miedo a los 9 meses de embarazo y al dolor del parto. Problemas de salud. Violacin. Anticonceptivos hormonales.

Formas de aborto: 1. Envenenamiento salino:

2. Succin

3. Curetraje o legrado

 4. Cesara o histerotoma

 5. Prostaglandinas

 6. Pldora abortiva

Perforaciones uterinas

Simples Complicadas

Complicaciones del aborto criminal Rupturas uterinas

Embolia gaseosas

Anestesia

Causa de muerte en el aborto criminal

Hemorragia Infecciones Embolismo

Investigacin del delito de aborto

Hay que investigar lo siguiente:

Hubo aborto. Fue espontaneo o provocado Se trata de aborto criminal En qu mes de aborto ocurri el aborto.

Consecuencias de la prctica abortiva

Potenciales efectos fsicos y psicolgicos del aborto. WEBA desea que todas las mujeres los conozcan:

Efectos fsicos: Esterilidad. Abortos espontneos. Embarazos ectpicos. Nacimientos de nios muertos. Trastornos menstruales. Hemorragia. Infecciones. Shock

Coma.
tero perforado. Peritonitis. Cogulos de sangres pasajeros. Fiebre / sudores fros. Intenso dolor. Perdida de otros rganos.


Mi mdico no me conto que podra tener hemorragia y una infeccin que me podra durar semanas, como as fue. Tampoco me dijo nada sobre la posibilidad de que me extirpasen el tero (histerectoma), tal como me hicieron ocho mese ms tarde, dijo una de las victimas del aborto.

 Llanto / suspiros . Insomnio. Prdida de apetito. Perdida de peso. Agotamiento. Tragar constantemente. Nerviosismo. Disminucin de la capacidad de trabajo.

Vomitos.
Trastornos gastrointestinales. Frigidez. Muerte.

Efectos psicolgicos: Culpabilidad. Impulsos suicidas. Sensacin de prdida. Insatisfaccin. Sentimiento de luto. Pesar y remordimiento. Retraimiento. Prdida de confianza. Prdida de autoestima. Preocupacin por la muerte. Hostilidad.

Conducta autodestructiva. Ira / rabia. Desesperacin. Incapacidad de valerse por s misma. Deseo de recordar la fecha de la muerte. Preocupacin con la fecha en que debera nacer o el mes de nacimiento.

Nadie me dijo nunca que vivira con esta decisin durante el resto de mi vida, han pasado varios aos pero mi pena continua. Intenso inters en los bebs. Instintos maternales frustrados. Odio a todos los que tuvieron algo que ver con el aborto. Deseo de acabar la relacin con su pareja. Perdida de inters en el sexo. Incapacidad de perdonarse a si misma. Sentimiento de deshumanizacin. Pesadillas. Ataques / temblores. Frustracin. Sentimientos de haber sido explotada. Abuso de los nios.

Complicaciones del mtodo de succin o aspiracin

Infeccin, trauma de la crvix, peritonitis, endometritis, laceracin del tero, trauma renal, inflamacin de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad, etc.

Complicaciones del mtodo de dilatacin y curetaje D Y C

Perforacin uterina, hemorragia, infeccin del tracto genital, laceracin intestinal, absceso plvico y trombo embolismo.

Complicaciones del mtodo de dilatacin y evacuacin D y E

Infeccin plvica, renal, de la crvix y peritoneal. Tambin puede causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebes de bajo peso o que nacen muertos, malformaciones congnitas, etc.

Complicaciones del mtodo de inyeccin salina

Ruptura del tero, embolismo pulmonar, otros peligrosos cogulos intravasculares, etc.

Complicaciones del uso de las prostaglandinas

Ruptura del tero, sepsis, hemorragias, paro cardiaco, vmito y aspiracin de este, embolia cerebral y fallo renal agudo.