FISIOPATOLOGIA PATOLOGIA GENERAL

PROF. ALFREDO SOTELDO.

CONCEPTOS BASICOS

FISIOLOGIA (del griego physis, naturaleza, y logos, conocimiento, estudio) es la ciencia biolgica que estudia las funciones de los seres orgnicos PATOLOGIA del griego, estudio (logos) del sufrimiento o dao (paethothos) es la parte de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en su ms amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. Las pruebas que mejor demuestran la existencia de una enfermedad se basan principalmente en el examen de una lesin en todos sus niveles estructurales, la evidencia de la presencia de un microorganismo (bacteria, parsito, hongo o virus) cuando se trata de una enfermedad infecciosa o la alteracin de algn o algunos componentes del organismo (por ejemplo la glucosa en la diabetes mellitus, o la hemoglobina, en la anemia). Los patlogos pueden ser anatomopatlogos o patlogos clnicos. Los anatomopatlogos se dedican al diagnstico basado en la observacin morfolgica de lesiones, principalmente a travs de la microscopa de luz, utilizando diversos tipos de tinciones. Los patlogos clnicos se dedican al diagnstico a travs de los anlisis propios del laboratorio clnico, incluyendo los mtodos utilizados en diversas disciplinas como la Hematologa, Inmunologa, Microbiologa y Qumica clnica (o Bioqumica).

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PATOGENIA es el conjunto de mecanismos biolgicos, fsicos y/o qumicos que llevan a la produccin de una enfermedad. El estudio de la patogenia de las enfermedades y sndromes esclarece la forma en la que una causa (la etiologa del proceso) lleva finalmente a producir una serie de signos y sntomas. Es un trmino muy similar al de fisiopatologa, si bien este ltimo hace referencia al funcionamiento del organismo (fisiologa) en las condiciones de enfermedad.
ETIOLOGIA es el estudio de las causas de las enfermedades. Tambin se aplica para referirse a estas causas. Las tres causas que pueden ocasionar una enfermedad son: El medio ambiente. El agente. El husped. PATOCRONIA evolucin de la enfermedad). Periodo de comienzo. Periodo clnico: complicaciones y metstasis. Periodo de terminacin: por curacin (recadas y recidivas) o por muerte (agona, muerte y metagona). NOSOLOGIA-clasificacin: La Nosologa es la ciencia que formando parte del cuerpo de conocimientos de la Medicina tiene por objeto describir, explicar, diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos patolgicos existentes, entendiendo estos como entidades clnico-semiolgicas, generalmente independientes e identificables segn criterios idneos

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CONCEPTOS BASICOS

NOSOGRAFIA-enf. en particular

SIGNOS cualquier manifestacin objetiva consecuente a una enfermedad

SINTOMAS es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que puede reconocer como anmalo o causado por un estado patolgico o enfermedad. El trmino sntoma se contrapone a signo clnico, que es un dato objetivable. El sntoma es un aviso til de que la salud puede estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o combinacin de las mismas. Ejemplos de sntomas son: la distermia o sensacin de tener un trastorno de la temperatura corporal (sensacin de fiebre, escalofro), el mareo, la nusea, el dolor, la somnolencia, etc.

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SINDROME (del griego syndrom, concurso) es un cuadro clnico o conjunto sintomtico con cierto significado y que por sus caractersticas posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de sntomas y signos (elementos semiolgicos), que concurren en tiempo y forma, caracterizando un estado morboso determinado. Todo sndrome es una entidad clnica, que asigna un significado particular o general a las manifestaciones semiolgicas que la componen. El sndrome es plurietiolgico, porque tales manifestaciones semiolgicas pueden ser producidas por diversas causas. Si bien por definicin, sndrome y enfermedad, son entidades clnicas con un marco conceptual diferente, hay situaciones "grises" en la Patologa, que dificultan una correcta identificacin de ciertos procesos morbosos en una categora o en otra. Algunos sndromes son Sndrome Bipolar Sndrome de Asperger Sndrome de Alport

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SEMIOLOGIA-manifestacin-interpretacin. La semiologa mdica es el captulo de la patologa general dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clnicas objetivas) y sntomas (percepciones subjetivas) presentados y referidos respectivamente por el paciente para, mediante su organizacin, jerarquizacin y razonamiento, llegar al diagnstico. Esta informacin es obtenida mediante la entrevista (semiotecnia). Mogolln indica que "La semiologa mdica es la disciplina clave para realizar el diagnstico". El trmino semiologa tambin hace referencia al uso de vocablos particulares, mdico-cientficos. En otras palabras, es el lenguaje propio de los mdicos para definir las manifestaciones presentadas por los pacientes

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Fisiopatologa es el estudio de los procesos patolgicos (enfermedades), fsicos y qumicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realizacin de sus funciones vitales. Estudia los mecanismos de produccin de las enfermedades en relacin a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgnico y sistmico o funcional. La fisiopatologa est muy relacionada con la anatoma, biologa molecular, bioqumica, biologa celular, gentica, fisiologa, inmunologa, farmacologa y ciencias morfolgicas. la fisiopatologa desprende de la Fisiologa (ciencia biolgica que tiene por objeto el estudio de la dinmica de los cuerpos organizados). Por ende, la Fisiopatologa se constituye en una disciplina unificadora en proporcionar las bases cientficas de la prctica mdica. Adems, constituye un puente entre las disciplinas bsicas y clnicas y, al estudiar a los animales (entre ellos al Ser Humano), tiene una importante proyeccin hacia la veterinaria.

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CONCEPTOS BASICOS

SALUD es definida por la Constitucin de 1946 de la Organizacin Mundial de la Salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades . Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social).

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ENFERMEDAD (del latn infirmtas, -tis: no firme, falto de firmeza) es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nsos: enfermedad, afeccin de la salud). La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biolgico y de las interacciones medioambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteracin o desarmonizacin de un sistema a cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, espiritual, etc.) del estado fisiolgico y/o morfolgico considerados como normales, equilibrados o armnicos (cf. homeostasis). Por definicin, existe una sola enfermedad, pero la caracterizacin e identificacin de variados procesos y estados diferentes de la salud, ha llevado a la discriminacin de un universo de entidades distintas (entidades nosolgicas), muchas de ellas son entendidas estrictamente como enfermedades, pero otras no (cf. sndrome, entidad clnica y trastorno). De esta forma, las enfermedades y procesos sucedneos y anlogos, son entendidas como categoras determinadas por la mente humana. Las enfermedades que afectan a las plantas y dems gneros botnicos conciernen a la Fitopatologa, las patologas que afectan a los animales son dominio de la Ciencia Veterinaria. La enfermedad humana es el ncleo organizador de la Ciencia Mdica, pues gran parte del conocimiento mdico est orientado hacia la enfermedad y a su solucin. Estrictamente (dentro del campo mdico), las enfermedades son objeto de estudio de la Patologa (del griego : afeccin, sufrimiento) que investiga las caractersticas propias de cada entidad, sus componentes y el proceso que desarrollan, en relacin con la evidencia morfofisiolgica que se imprime en la biologa del organismo enfermo. Sin embargo, es la Nosologa la disciplina encargada de gobernar la definicin y clasificacin de las diversas enfermedades segn una normativa basada en la caracterizacin e identificacin de los componentes y funciones que definen cada entidad nosolgica como algo nico y discernible del resto. As, son estudiadas en un contexto ms amplio, comparativo, y sistemtico, dentro de un esquema global de la patologa.

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DIAGNOSTICO CLINICO realizacin de pruebas de laboratorio enfocadas al diagnstico de enfermedades en reas como la Microbiologa, Inmunologa, Hematologa, bancos de sangre, transfusiones, Biologa Molecular, Hematologa, Gentica, etc. DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO

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CAMPANA DE GAUSS

La importancia de la distribucin normal se debe principalmente a que hay muchas variables asociadas a fenmenos naturales que siguen el modelo de la normal: Caracteres morfolgicos de individuos Caracteres fisiolgicos
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MEDIO INTERNO
CELULA GENETICA CAMBIOS

HOMEOSTASIS - EQUILIBRIO DINAMICO

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SITUACION FISIOLOGICA

HOMEOSTASIS

CELULA

APOPTOSIS ADAPTACION GATILLO O ELEMENTO AGRESOR AGOTAMIENTO MUERTE CELULAR

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MEDIO INTERNO
MECANISMOS DE REGULACION HOMEOSTATICA Ph-EQUILIBRIO ACIDO BASE TENSION ARTERIAL HORMONAL- GLICEMIA AGUA Y ELECTROLITOS TEMPERATURA CORPORAL

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MEDIO INTERNO
VIAS Y SISTEMAS DE AJUSTES VIA SANGUINEA SISTEMA HORMONAL-ENDOCRINO Y EXOCRINO SISTEMA NERVIOSO: AUTONOMO Y PERIFERICO

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MEDIO EXTERNO

CAPACIDAD DE ADAPTACION AL MEDIO EXTERNO

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ADAPTACION
Capacidad de Adaptacin. Concepto. Mecanismos: Inespecficos: Sndrome General de Adaptacin Hans Selye. Estrs ???. Especficos: En sanos En enfermos

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TEORIA DEL SINDROME GENERAL DE ADAPTACION SEGN-SELYE

La capacidad de Adaptacin es la respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior.

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CONTINUACION
Donde se identifica tres fases. 1.-Reaccin inicial de ALARMA (con liberacin de hormonas del estrs, entre las cuales se encuentran las reguladoras de la insulina). 2.-Estado de RESISTENCIA o ADAPTACION y finalmente si fracasan las medidas defensivas. 3.-La fase de AGOTAMIENTO.
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HORMONAS DE ALARMA
ACTH- GLUCOCORTICOIDES ADRENALINA NORADRENALINA

ADEMAS AUMENTO DE GLUCAGON-HORMONA DE CRECIMIENTO-HORMONAS TIROIDEAS

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SINDROME DE ADAPTACION

ESTRES FISICO-factores agresores orgnicos.

ESTRES PSIQUICO-ambienteemociones-conflictos.

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TEORIA DE ADAPTACION

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OTRAS TEORIAS

MODELO TRANSACCIONAL DEL ESTRS

EVALUACION COGNITIVA

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CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES

NATURALEZA: ORGANICA Y FUNCIONAL EVOLUCION: AGUDA Y CRONICA ETIOLOGIA: HEREDITARIACONGENITA-ADQUIRIDADEGENERATIVA

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FACTORES EXOGENOS DE LAS PATOLOGIAS

POR AGENTES
FISICOS
QUIMICOS

BIOLOGICOS
AMBIENTALES

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TERMORREGULACION
RADIACION CONDUCCION CONVECCION EVAPORACION

VASOCONSTRICCION PILOERECCION TERMOGENESIS ESPASMOS MUSCULARES

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AGENTES FISICOS
AGENTES TERMICOS: CALOR-INSOLACION-GOLPE DE CALOR FRIO-HIPOTERMIA-CONGELACION

MECANICOS- TRAUMATISMOSCONMOCION-CONTUSIONAPLASTAMIENTO
ATMOSFERICOS- PRESION ATMOSFERICA Y GRAVEDAD-MAL DE MONTAA

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CONTINUACION

VIBRACIONES-MARTILLOS HIDRONEUMATICOS RUIDOS-TRAUMA ACUSTICOHIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO

RADIACIONES IONIZANTES ELECTRICIDAD

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AGENTES QUIMICOS
MEDICAMENTOS CONTAMINANTES ATMOSFERICOS: MONOXIDO DE CARBONO PRODUCTOS INDUSTRIALES: METALES PESADOS-Plomo (saturnismo)-Mercurio (hidrargirismo)-Cadmio-Talio

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AGENTES QUIMICOS
PLAGUICIDAS-OrganofosforadosOrganoclorados-Carbamatos AGENTES ADICTIVOS-OH-Tabaco ADITIVOS ALIMENTARIOS COSMETICOS

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Continuacion
TOXICOS DE ORIGEN ANIMALToxinas-Insectos-Serpientes TOXICOS DE ORIGEN VEGETALBelladona (atropina)-T negro CARCINOGENICOS PRODUCTOS INDUSTRIALES PARA CONSUMO DOMESTICO

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AGENTES BIOLOGICOS
VIRUS BACTERIAS PROTOZOARIOS HONGOS PARASITOS PRIONES

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MECANISMO
EXPOSICION AL AGENTE INFECTANTE COLONIZACION INVASION REPRODUCCION DISEMINACION

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AGENTES BIOLOGICOS
VIRUS ADN ARN

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AGENTES BIOLOGICOS
BACTERIAS
Gram PositivasNegativas AerobiasAnaerobias Bacilos-Cocos
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AGENTES BIOLOGICOS
PROTOZOARIOS

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CICLO DE VIDA DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA

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AGENTES BIOLOGICOS
HONGOS

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ONICOMICOSIS

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AGENTES BIOLOGICOS
PARASITOS

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AGENTES BIOLOGICOS
PRIONES
PARTICULAS ACELULARESPROTEICASPATOGENASTRASMISIBLES

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AGENTES AMBIENTALES
AMBITO EXTERNO VIVIENDA TRABAJO ESCUELA RECREACION

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FIEBRE

AJUSTE TERMICO-HOMEOTERMOTEMPERATURA NORMAL-36.5-37.5C CONCEPTO: FEBRICULA-37.6-38.4C FIEBRE- > = 38.5C - 41C HIPERTERMIA- > = 38.5C HIPERPIREXIA- > 41.1C

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FIEBRE MECANISMO DE PRODUCCION

MECANISMO DE PRODUCCION CAUSAS

PIROGENOS EXOGENOS*
MONOCITOSMACROFAGOS PIROGENOS ENDOGENOS-IL-1 LIBERACION DE INTERLEUKINAS-Pg

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FIEBRE
HIPOTALAMO
AREA PREOPTICA

AMPc

AUMENTA EL PUNTO DE AJUSTE DEL TERMOSTATO DESCARGA DEL SNC CONTRACCION MUSCULAR

VASOCONSTRICCION CUTANEA

FIEBRE
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El

Cementerio
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FIEBRE
CAUSAS

1.-INFECCION 2.-INFLAMACION 3.-NEOPLASIAS 4.-TRAUMATISMO 5.-ENF. ENDOCRINAS

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FIEBRE
6.- ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS: -ARTRITIS REUMATOIDE -ANEMIA HEMOLITICA -LUPUS -ENFERMEDAD DE CROHN -TIROIDITIS -PURPURA TROMBOCITOPENICA
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FIEBRE
CAUSAS (CONTINUACION)

7.-REACCIONES INMUNOLOGICAS A: MEDICAMENTOS-ALIMENTOSQUIMICOS 8.-HEMORRAGIAS 9.-TROMBOSIS

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FIEBRE
MANIFESTACIONES

CLINICAS:

.-ESCALOFRIOS .-ARTRALGIA .-MIALGIAS .-SUDORACION .-ENROJECIMIENTO-RUBOR

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FIEBRE
MANIFESTACIONES

(CONTINUACION): .-CEFALEA .-TRASTORNO DE CONCIENCIA .-CONVULSION .-ALBUMINURIA

CLINICAS

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FIEBRE
TIPOS

DE FIEBRE: EVOLUCION

.-CONTINUA .-INTERMITENTE .-REMITENTE .-RECURRENTE

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FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

La FOD sndrome febril prolongado se definira como aquella con temperatura superior a 38.3C, en varias ocasiones, de duracin igual o superior a tres semanas y sin diagnstico despus de tres das de estudio hospitalario o tres visitas en rgimen ambulatorio.
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FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

CLASIFICACION FOD Clsica FOD Nosocomial FOD en Neutropnicos FOD en pacientes con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV)

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