Alumna: Celinda Snchez Ramrez FARMACOLOGA

Mecanismo esencial de seal temprana que alerta a nuestro organismo de la presencia de estmulos lesivos

Calidad del estmulo Sitio de aplicacin Calidad y cantidad de receptores disponibles Indemnidad de las vas de conduccin

TRANSDUCCIN: Estmulos nocivos se convierten en un potencial de accin a nivel de los receptores. TRANSMISIN: El potencial de accin se propaga de manera centrpeta y ascendente a travs de las vas del sistema nervioso perifrico y el sistema nervioso central. MODULACIN: La transmisin es atenuada en distintos niveles. PERCEPCIN: la transduccin, la transmisin y la modulacin interactan con la psicologa del paciente para crear la experiencia emocional y subjetiva que se percibe como dolor.

 Krause:

fro Rufini : calor Terminaciones libres : dolor

1 Ncleo de clula de Schwann 2 Filamentos nerviosos 3 Membrana basal 4 Microtbulos 5 Capa de mielina 6 Ndulo de Ranvier 7 Axn 8 Ncleo de clula de Schwann

1 Axn 2 Mesoaxn externo 3 Mesoaxn interno 4 Ncleo celular 5 Axn de clula amielnica 6 Axn amielnico (visin lateral)

PRIMERA NEURONA: Ganglio Espinal SEGUNDA NEURONA: Cuerno dorsal de la M.E. TERCERA NEURONA: Tlamo

Dosis:

Analgesia:

IV, 2.5-15 mg (en nios, 0.05-0.2 mg/kg, 15 mg como dosis mxima) IM/SC, 2.5-20 mg (en nios, 0.05-0.20 mg/kg, 15 mg como dosis mxima) VO, 10-30 mg cada 4 horas.

Como inductor anestsico:

IV 1 mg/kg Epidural: bolo de 2-5 mg (40-100 mcg/kg) diludo en 10 ml de solucin salina o anestsico local Infusin, 0.1-1 mcg/h (2-20 mcg/kg/h) Espinal, 0.1-1 mg (4-20 mcg/kg)

MORFINA
FARMACOCINTICA La MORFINA es bien absorbida Glucoronoconjugacin Metab. del TGI Inactivos: Administrado IV o IM el efecto es 90% es excretada en la orina mayor. 10% en heces como mordina La morfina es metabolizada en el conjugada hgado Sufre el fenmeno del primer paso EFECTOS FARMACOLGICOS Efectos sobre el SNC: Analgesia Dosis dependiente Incremento de la tolerancia al dolor No hay prdida de conciencia El paciente localiza el origen del dolor Algunos pacientes se tornan eufricos Si es Administrada a personas sin dolor: Disforia Ansiedad Confusin Mental

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Como analgsico en hospitales para tratar dolencias, como: Dolor en el infarto agudo de miocardio Dolor post-quirrgico Dolor asociado con golpes Como analgsico para tratar dolencias crnicas, como: Cncer Dolor producido por clculo renal Dolor de espaldas severo Como anestesia general Como anestesia epidural Para cuidados paliativos Antitusivo para tos severa

Depresin respiratoria aguda Pancreatitis aguda Fallo renal (por la acumulacin de Morphine-6glucuronide) Toxicidad qumica (potencialmente letal para personas con baja tolerancia)

Cinco semanas de usar diariamente ms de 500 mg Sus sntomas se presentan entre las 48 y las 72 horas posteriores al retiro y se experimentan alrededor de una semana. La abstinencia de la morfina o cualquier opiceo slo produce una morbilidad moderada

Grados del 0-4

0 - incluye el deseo por la droga y ansiedad

1 - bostezo, lagrimeo, rinorrea y sudacin 2 - los sntomas previos ms midriasis, anorexia,
temblores y accesos de calor y rubor con dolor generalizado

3 y 4 - una mayor intensidad de los sntomas y signos

previos, con hipertermia, hipertensin arterial, aumento del pulso y taquipnea.

Los sntomas a las 24 horas de la ltima dosis son:

Nerviosismo Lagrimeo Rinorrea Bostezos Sueo agitado

Los sntomas entre 48-72 horas de la ltima dosis son:

Insomnio Nauseas Vmitos Diarrea Hipertensin Taquicardia Posible colapso cardiovascular

La dosis letal para un consumidor sin tolerancia se calcula alrededor de los 2 g. Pueden presentarse: Nuseas Vmito Depresin del sistema respiratorio circulatorio y digestivo. Miosis en grado mximo. En casos graves se genera: Colapso respiratorio Coma Muerte

Naloxona Narcan

Dosis: 4 mg por va IV, IM o subcutnea Si no hay respuesta despus de 3 dosis aplicadas en intervalos de 3 minutos, es posible que otra droga est implicada o exista alguna enfermedad. Ingerida y consciente: Carbn activado

2g/kg primera hora .5g/kg/4h

Lavado gastrico