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CNCER
Las clulas normales del cuerpo crecen, se dividen en nuevas clulas y mueren de manera ordenada.
Primeros aos: divisin rpida Etapa adulta: slo se dividen clulas desgastadas o las que estn muriendo.
2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.
El cncer se origina cuando las clulas comienzan a crecer de manera descontrolada. Debido al crecimiento sin control de clulas anormales:
En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos.
2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.
Anatoma de la Mama
Definicin
Proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de clulas con genes mutados, los cuales actan suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glndula mamaria.
Epidemiologa
La principal causa de muerte en Mxico oncologicamente en mujeres de 20 y ms aos es por cncer de mama (13.8% en 2011). 2 causa de muerte a nivel mundial.
Epidemiologa
Actualmente son ms de 25 millones de mujeres de
>25 aos.
El
41.3% del total de los casos nuevos ocurren en mujeres <50 aos. avanzados o diseminados (las posibilidades de curacin y el costo del tratamiento).
Factores de Riesgo
A. familiares A. personales de patologa mamaria benigna
Obesidad
Nuliparidad
Ausencia de lactancia
Aparicin tarda de la menopausia (despus de los 52 aos) con actividad menstrual prolongada
Mondragn Castro Hctor. Ginecologa, 3 edicin, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381
Clasificacin
Infiltrante
Intraductal
Infiltrante
Intraductal
Localizacin
Cuadrante superoexterno: 50% Cuadrante superointerno: 10% Cuadrante inferoexterno: 10% Cuadrante inferointerno: 10% Regin subareolar: 20%
Conductos Mamarios
Lobulillos Mamarios
Cuadro Clnico
Bilaterales: 5%
Alteraciones Cutneas
Secrecin anormal
Conductos normales
Resultado: normal o
patologa benigna
Retraccin del pezn Aumento del calibre vascular Prominencia ductal subareolar unilateral Resultado: sospechoso, probable o concluyente de malignidad
BENIGNOS
R a d i o d i a g n s t i c o
patologa benigna
MALIGNOS Tumor de forma estelar o espiculado Tienen opacidad heterognea difusa total o parcial. Con prominencias en los bordes, no tienen halo de seguridad (carecen de cpsula) Invaden el tejido vecino
R a d i o d i a g n s t i c o
Diagnstico
A toda mujer con sospecha de patologa mamaria se le debe realizar el siguiente procedimiento:
Historia clnica completa enfocada a la bsqueda de factores de riesgo de cncer de mama Examen clnico completo con nfasis en las glndulas mamarias y zonas linfoportadoras (ganglios axilares y supraclaviculares) Mastografa y/o ultrasonido segn la edad, hallazgos y deteccin de factores de riesgo
NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.
Diagnstico
Biopsia Telerradiografa de trax (descartar
metstasis)
Diagnstico
MASTOGRAFIA
caractersticas
T1a T1b
N0 N1
M0 M0 M0 M0 M0 M0
a)
Tumor de menos de 2 cm de dimetro, deslizable sobre la aponeurosis; no existen adenopata axilar palpable ni datos de metstasis b) Tumor de menor de 2 cm de dimetro, fijo a la aponeurosis pectoral; no existen ganglios palpables en la axila ni datos de metstasis.
Etapa II
TO T1a T1b
Ausencia de tumor mamario demostrable, presencia de ganglios axilares metastsicos; no existen pruebas de metstasis a distancia. a) Tumor de 2 cm adherido a la aponeurosis o al musculo pectoral; presencia de ganglios axilares metastsicos; no existen datos de metstasis a distancia. Tumor menor de 2 cm, adherido a la aponeurosis o al musculo pectoral mayor; presencia de ganglios metastsicos en la axila; no existen pruebas de metstasis a distancia. Tumor comprendido entre 2 y 5 cm de dimetro, que puede tener o no adherencia al musculo pectoral a su aponeurosis; los ganglios axilares pueden ser metastsicos o no; no existen datos de metstasis a distancia.
b)
T2a T2b
NO N1a a N1b
c)
Etapa III
M0 M0 M0 M0
Cualquier tumor de 5 cm de dimetro o mas amplio, sin importar las caractersticas de los ganglios axilares; no existen pruebas de metstasis a distancia. Tumor de cualquier tamao que se propague a la piel o la pared torcica en un radio mayor a 10 cm (existe piel de naranja, ulceracin o ndulos satlites en la misma mama); con cualquier grado de afectacin ganglionar, sin datos de metstasis a distancia; cualquier tumor con ganglios supra o infraclaviculares clnicamente metastsicos o con edema de brazo. Todo tumor mamario con cualquier grado de afectacin ganglionar que presente metstasis a distancia.
Etapa IV
Cualquier T
Cualquier N
M1
Periodo I
Etapa IIa Menor de 2 cm Etapa IIb Menor de 2 cm
Con o sin adherenci as Puede o no hacer No
Periodo III
Etapa III 5 cm
Periodo IV
Etapa IV
Etapa Ib Menor de 2 cm
Fija
Adherido
No No
No No
S No
Edema
Tumoraciones
Lesiones cutneas
Tratamiento
Multidisciplinario
Actualmente se utilizan: 1. Ciruga Accin Local 2. Radioterapia 3. Quimioterapia Accin Sistmica 4. Hormonoterapia
Tratamiento
Ciruga: 1. Conservador 2. Radical Curativo 3. Radical Paliativo 4. Reconstructivo
Esquemas teraputicos complementarios
(de eleccin) ETAPA I: Mastectoma simple + Radioterapia ETAPA II: Mastectoma radical + Diseccin completa de la axila. ETAPA III: Tumorectoma simple + Radioterapia (6 a 8 semanas)+ Quimioterapia (2 ciclos) Mastectoma radical ETAPA IV: Quimioterapia
Pronstico
Propagacin del proceso a ganglios mamarios internos Metstasis supraclaviculares Carcinoma inflamatorio que indica afeccin de vasos sanguneos y linfticos Metstasis a distancia
PREVENCIN PRIMARIA
Informacin, orientacin y educacin a toda la poblacin femenina sobre los factores de riesgo y la promocin de conductas favorables a la salud.
La promocin se debe realizar por los sectores pblico, social y privado, a travs de los medios de comunicacin grupal e interpersonal.
Prevencin
PREVENCIN SECUNDARIA
Mujer menstruante: entre el 7o. y 10o. da de iniciado el sangrado Posmenopusica: realizar en un da fijo elegible por ella
PREVENCIN SECUNDARIA
Realizado por mdico o enfermera capacitados, Mujeres mayores de 25 aos: anual Autorizacin de la usuaria
PREVENCIN SECUNDARIA
3) MASTOGRAFA Mujeres de 40 a 49 aos con 2 o ms factores de riesgo: anual o cada 2 aos Mujer de 50 aos o ms: anual, por indicacin mdica y con autorizacin de la interesada Toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con CM antes de los 40 aos: 10 aos antes de la edad en que se present el cncer en el familiar
PREVENCIN TERCIARIA
Rehabilitacin reconstructiva, esttica y psicolgica de las usuarias que reciben tratamiento quirrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia
Bibliografa
2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization. Mondragn Castro Hctor. Ginecologa, 3 edicin, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381 NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA. Programa de Accin: Cncer de Mama. SSA. Primera edicin 2002 Berek Jonathan S. Ginecologa de Novak, 13 edicin, Editorial: Mc Graw Hill 2002, pp. 1099 -1114