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OFIDISMO
El ofidismo es un accidente provocado por el veneno inoculado por la mordedura de una serpiente venenosa, usual en zonas de clima tropical o templado, en zonas rurales y semirurales. Se reporta en el Per en las regiones con altitud menor a los 3000 msnm.
La mayora de los accidentes se producen en la regin amaznica, el 90% son causados por especies de Bothrops, principalmente por B. atrox, llamado "jergn"
Los departamentos que registran la mayora de casos son: Loreto, Ucayali, Hunuco, cusco, Pasco,y Madre de Dios En la costa, los accidentes son ocasionados por B. pictus, llamado "jergn de la costa" o "vbora" o "sancarranca", sta ltima es frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque, La Libertad, Huancavelica y Ayacucho
EL VENENO DE SERPIENTE
Es una secrecin toxica exocrina de las glndulas salivales modificadas de las serpientes, creada por una mezcla de protenas, carbohidratos y elementos inicos. La toxicidad varia de acuerdo a la especie, la edad, el grado y frecuencia de su alimentacin.
AGENTE CAUSAL
En el Per, existen 35 especies de serpientes venenosas agrupadas en tres familias:
Viperidae, que incluye al gnero Bothrops y cuyas especies ms importantes son B. pictus y B. atrox
B. ATROX
B. PICTUS
LACHESIS MUTA
MUTA
Crotalus durissus
De acuerdo al tipo de serpiente agresora los accidentes se dividen en: ACCIDENTE BOTRPICO. Ocasionado por especies del gnero Bothrops. El veneno es proteoltico (degrada las protenas coagulantes, vasculotxico y nefrotxico). El cuadro se caracteriza por dolor, edema, equimosis, eritema y necrosis. En los casos graves puede presentarse vesculas o ampollas de contenido seroso y hemorrgico y choque.
La regin mordida ms frecuentemente comprometida 65.2% en miembros superiores, y 34,8% en miembros inferiores
Nio de 11 aos de edad, con gingivorragia masiva por mordedura de Bothrops atrox.
Paciente de 35 aos de edad con mordeudra por Bothrops atrox en tobillo derecho. Present lesin eritematosa sangrante con tumefaccin y limitacin funcional.
ACCIDENTE LACHSICO. Ocasionado por especies del gnero Lachesis. El veneno es proteoltico, coagulante, necrotizante local y capaz de ocasionar hemorragia local y sistmica. El cuadro es similar al accidente botrpico, pero adems se observa sndrome de excitacin vagal con manifestaciones de diarrea, bradicardia e hipotensin arterial.
ACCIDENTE CROTLICO.
Ocasionado por especies del gnero Crotalus. El veneno tiene propiedades necrotxicas y mionecrticas.
Los sntomas se caracterizan por manifestaciones de fascies miastnica con ptosis palpebral, oftalmopleja (parlisis de los msculos oculares), anisocoria, y parlisis muscular y respiratoria. (Asimetra del tamao de las pupilas).
Solenoglifas (venenosas)
Aglifas (no venenosas) 2.Foseta termoreceptora Loreal. Venenosas es presente y No Venenosas Ausente.
3. Cabeza, -Venenosas es Triangular -No venenosas es Triangular o no triangular. 4. Pupila Es vertical en Venenosas Y vertical o no en Serpientes No venenosas
Medidas
generales de tratamiento
SUEROS ANTIPONZOOSOS
Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas especificas purificadas El suero debe estar conservado en refrigeracin de 2 a 8 Centgrados, para transporte se usa cajas trmicas con hielo seco con Temperatura promedio de 4 grados Cent para conservacin. Tipos de Sueros -Suero Antibotropico polivalente -Suero Antilachesico monovalente -Suero Anticrotlico monovalente -Suero antiloxoscelico monovalente.
ARACNESMO
Las araas peligrosas pertenecen a la siguiente clasificacin: Phylum Arthropoda Clase Arachnida Orden Arachneae Familia Scytodidae Gneros Loxosceles, Latrodectus, Phoneutrya, Lycosa La mayora de los venenos de las araas tienen funciones qumicas bien definidas, siendo sus principales componentes las protenas (hidrolasas, lipasas, hialuronidasas). Todas tienen dos fracciones: una le sirve para neutralizar su presa mediante parlisis (accin neurotxica) y otra fraccin tiene funcin digestiva
LESIONES HUMANAS
LESIONES ANIMALES
edema palpebral leve y una lesin en forma de placa violcea con aspecto necrtico.
MEDIDAS DE PREVENCIN
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Limpieza peridica y cuidadosa de las habitaciones Aseo de los dormitorios, cuadros, closet, camas, paredes, etc. Poner nfasis en la limpieza de lugares oscuros de las viviendas No aproximar los muebles a las paredes Revisar el vestido antes de colocarnos Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos Tender la cama despus de levantarnos Evite usar clavos en la pared para colocar la ropa.
Tratamiento La antitoxina es el nico medio eficaz para prevenir las complicaciones, esto va coadyuvado con un tratamiento de soporte. es una solucin de inmunoglobulinas especficas obtenidas a partir del plasma de equinos hiperinmunizados con veneno de araas del gnero Loxosceles
ACCIN FARMACOLGICA
Las inmunoglobulinas, en general, anulan los efectos nocivos de un agente agresor (antgeno) al unirse especficamente a los sitios activos de ste.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al suero equino.
PRECAUCIONES
Historia del paciente Recibi suero heterlogo Si es alrgico
SHOCK ANAFILACTICO
Antes de aplicar el suero se debe tener disponible una ampolla de adrenalina (1: 1000).