Leccin 9: ETICA Y CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA

Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

tica y Cuidados al final de la vida

Contenido de la Leccin: tica para iniciar y suspender la reanimacin Comunicacin con los familiares Obviar la reanimacin Pronstico incierto Criterios para suspender la reanimacin Que hacer cuando un beb fallece. Duelo (padres y personal)

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Principios ticos de la Reanimacin Neonatal

Los principios ticos para el recin nacido no deberan de ser diferentes de aquellos utilizados para nios grandes y adultos.
Principios ticos Comunes
Autonoma Beneficencia No-maleficencia o no daar.

Justicia

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Substitutos para toma de decisiones

Los padres son considerados substitutos apropiados para tomar decisiones sobre sus propios hijos Se les deber dar informacin relevante y precisa sobre los riesgos y beneficios de cada opcin de tratamiento a los padres. Los mejores intereses del recin nacido Puede no haber tiempo para consentimiento informado apropiado
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Leyes y Reanimacin Neonatal

Las leyes varan de acuerdo a la localidad
No hay una ley federal que demande una reanimacin

en todas las circunstancias El retiro del soporte vital es apropiado si la reanimacin se declara intil

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No inicio de la Reanimacin: Mal Pronstico

Cuando la gestacin, peso al nacer y/o las anomalas

congnitas estn asociadas a una muerte temprana segura, y exista una morbilidad inaceptablemente alta entre los escasos sobrevivientes, la reanimacin no esta indiciada

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No inicio de la Reanimacin: Pronstico Incierto

En condiciones asociadas a un pronstico incierto, cuando existe una sobrevida limtrofe y una alta tasa de morbilidad y cuando existe una carga importante para el nio, los deseos de los padres respecto a la iniciacin de la reanimacin debern ser apoyados.

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Estimacin de la Edad Gestacional/Peso fetal previos al nacimiento

A menos que sea un producto de una fertilizacin in vitro, la fecha obsttrica es preciso para +/- 1 a 2 semanas En los extremos de la prematurz, advertir a los padres que las decisiones tomadas antes del nacimiento, pueden requerir modificaciones en la sala de partos dependiendo de la evaluacin postnatal.

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Reanimacin en contra de los deseos de los padres

Alta tasa de sobrevida, riesgo de morbilidad aceptable
Obligacin tica y legal hacia el beb Comit de tica/consejo legal Documentacin precisa

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Consejo Prenatal Previo a un nacimiento de alto riesgo

Establecer una relacin con los padres Informacin consistente, cuidados coordinados Puntos de discusin Posibilidades de sobrevida/discapacidad Cuidados de confort solamente Prevenir dolor y sufrimiento Documentacin

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Sin respuesta a la reanimacin

Puede ser apropiado que los esfuerzos de reanimacin sean suspendidos despus de 10 minutos de ausencia de frecuencia cardiaca despus de una reanimacin completa y adecuada.

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Involucramiento de los padres despus de la muerte del Beb

Anime la presencia de los padres a sostener al beb
Disminuya /trate el dolor y sufrimiento de los

padres Sea sensible a las prcticas culturales y necesidades espirituales

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Cuidados de la Familia despus de la muerte del beb

Cuidados consistentes, sensibles y con compasin
Avance en la preparacin, coordinacin,

entrenamiento y prctica Comunicacin hbil Visitas de seguimiento, grupos de soporte

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