UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

CENTRO DE EXTENSION UNIVERSITARIA Y PROYECCION SOCIAL

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL

Dr .Ing. MAX ALCANTARA TRUJILLO
Lima 2013

SALUD EN EL MUNDO
Distribucin del P.I.B Mundial
60 50 40 30 20 10 0 PIB Total PIB P. Indus PIB P. en Dllo Agricultura Industria Servicios

SALUD EN EL MUNDO
Cada ao, 1.1 millones de personas en todo el Mundo mueren a causa de lesiones y enfermedades ocupacionales, lo que equivale a aproximadamente el nmero de defunciones por malaria en el Mundo Cada ao ocurren en el Mundo 250 millones de accidentes de trabajo, de los cuales 300.000 son mortales. Mucho de esos accidentes producen incapacidad parcial o completa para trabajar y generar ingresos.

SALUD EN EL MUNDO

Estimado de la mortalidad ocupacional en el Mundo *

Enf. Cardiovasculares (15%) 5% 25% 15% 21% 34% Lesiones (25%) Enf. Respiratorias (21%) Cncer (34%)

Otras (5%)
* Salud Ocupacional, ticamente correcta, econmicamente adecuada. OIT. Junio 2009 - Datos de 2000 - 2010

SALUD EN EL MUNDO

La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) ha calculado que en 2007 las prdidas econmicas debido a enfermedades y lesiones ocupacionales, representaron aproximadamente 4% del producto bruto interno en el nivel mundial.
Se han identificado alrededor de 350 sustancias qumicas como carcingenos ocupacionales. Estos incluyen al benceno, cromo, nitrosaminas, asbesto y aflatoxinas.

SALUD EN EL MUNDO

Segn la OIT, de los 250 millones de nios entre 5 y 14 aos que trabajan hoy en da en los pases en desarrollo, casi 70% laboran en condiciones peligrosas. Asia tiene la mayor cantidad de trabajadores infantiles con 61% del total mundial, frica tiene 32% y Amrica Latina, 7%. Sin embargo, frica lidera la proporcin de nios trabajadores, donde alrededor de 41% tiene entre 5 y 14 aos; la proporcin en Asia es de 22%, y en Amrica Latina de 17%.

SALUD EN EL MUNDO ... en una poblacin de 750 Mdicos, 1434

Enfermeras, 803 Auxiliares de Clnica y una poblacin no sanitaria de 1265 trabajadores, entre las conclusiones ms importantes tenemos: ... durante 1987 se registraron un total de 205 accidentes relacionados con sangre y / o derivados, con una tasa de 4.78%... ...por categora profesional se encontr que 46.85% corresponde a los enfermeros(as), seguido de los auxiliares de clnica con un 29%... ... siendo la puncin la forma mas habitual de produccin de accidentes (88.8%), ubicndose los cortes en tercer lugar (3.4%) .
Estudio de VILLAGRASA FERRER, J.R. y colaboradores titulado Accidentes con sangre y / o derivados en un hospital llevado a cabo en el Hospital 12 de Octubre de Madrid-Espaa en

2007,

SALUD EN EL MUNDO Evidencias epidemiolgicas en Canad, Japn y Estados Unidos han establecido que los desechos infecciosos de los hospitales han sido causantes directos en la transmisin del agente del VIH que produce el SIDA y, an con mayor frecuencia, del virus que transmite la hepatitis B o C, a travs de las lesiones causadas por agujas y otros punzocortantes

( A. Coad, Manejo de Desechos Mdicos en Pases en Desarrollo,

OMS, Ginebra, 1992)

... los accidentes laborales con material biolgico el mayor nmero se declara en mujeres...,el personal de Enfermera, seguido del personal Mdico y los Auxiliares de Enfermera son los ms afectados..., la edad media oscila entre 35 y 37 aos..., los 2-3 primeros aos de actividad conllevan el mayor nmero de accidentes..., el pinchazo es el tipo de accidente registrado con ms frecuencia, seguido de cortes, salpicaduras o araazos...Se detectan distintos patrones de accidentabilidad segn las categoras profesionales, as los Mdicos se accidentan ms suturando, el personal de Enfermera administrando medicacin, los Tcnicos de Laboratorio manipulando sangre, los Auxiliares de Enfermera recogiendo material clnico, los celadores con agujas abandonadas y el personal de limpieza recogiendo basura.

MARTN GALAN , Angel y otros, en su libro Salud Laboral en Espaa

Situacin Actual
10 millones de trabajadores en el sector salud en las Amricas La mayora son mujeres Alto nmero de categoras ocupacionales Existencia de leyes pero aplicacin errtica Reformas del Sector
Prioridad al aspecto financiero y organizacional

Escasez de personal Incipiente informacin

Situacin Actual
Tasa Global de accidentes ocupacionales baj Tasa de accidentes en los trabajadores de salud contino creciendo. Las tasas son ms altas que las del sector de construccin

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Poblacin Econmicamente Activa (PEA)

PEA de la Regin - 351 millones PEA de USA y Canad - 150 Millones PEA Latinoamrica y el Caribe - 201 Millones

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Factores Determinantes
Modelos de Desarrollo
Mercado de Trabajo Organizacin del Trabajo Composicin de la fuerza laboral Riesgos ocupacionales

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Perfiles de trabajo
- Economas en Transicin - Multinacionales

- Pequea empresa
- Sobrevivencia - Sector Informal 51,6% - Salarios ricos/pobres 20:1 - Desempleo 10,8%

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Inequidades Laborales
Ingresos menores al costo canasta bsica: 20% - 40% trabajadores remunerados Atencin en salud ocupacional: 30% del Sector formal Mortalidad de no profesionales/profesionales: 3:1

Mayor impacto: nios, mujeres, indgenas, migrantes

adultos mayores

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Perfil - Mujer Trabajadora

Tasa de Participacin 45% Trabajo fuera del Hogar 30% Trabajo informal 30-50% Horas Trabajo Semanal 80

Diferencia de Salario entre

Hombre/Mujer 40-71%

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Perfil - Nios Trabajadores

LAC 25 millones (OIT)

USA 4 millones (OIT) 20% de los nios entre 10-14 aos de edad trabajan (UNICEF)

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Nmero de muertes (en miles) Nmero de muertes
Abuso de drogas Contaminacin aire Prcticas sexuales Ocupacin Consumo de tabaco Inactividad fsica Desnutricin

Ocupacin

Consumo de alcohol
Agua y saneamiento precarios

Hipertensin

0 0

50 50

100 100

150 150

200 200

250 250

Perfil de Riesgos

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Impacto: Accidentes Ocupacionales

36 Accidentes/minuto 5 Millones al ao 90,000 Mortales 300 Trabajadores mueren diariamente

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN AMRICA

Enfermedades Ocupacionales
Notificacin en Amrica Latina y el Caribe 1% - 5% de los casos

Las enfermedades ocupacionales ms frecuentes son:

Hipoacusia ocupacional (Sordera) Intoxicaciones agudas por plaguicidas y metales pesados Enfermedades dermatolgicas Enfermedades respiratorias.

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO

LA REALIDAD EN PERU

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN PERU

PEA de Per: 10.808.000 (datos de 2009) Tasa de accidentalidad en Per : Otros pases: Argentina ( Caja ART ) Suecia (H) Suecia(M) Chile (Mutual de la CCC) Cuba Colombia

9.0 2.1 0.9 10.8 4.9 7.0

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN PERU

Noticias
En la minera de acuerdo al INVEPROMI a principios de la dcada existan un 22.5% de neumoconiosis, con un 20% complicados con tuberculosis pulmonar; el 55% de 810 trabajadores expuestos a ruido tenan hipoacusia neurosensorial (trauma acstico, problema auditivo de origen ocupacional El 5.3% de trabajadores expuestos a plomo de la Fundicin de La Oroya, tenan niveles de Plomo en sangre superiores a los 59 mcg.%, lmite que indica nuestra legislacin

SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO LA REALIDAD EN PERU

Noticias
32% de los trabajadores del asbesto evaluados, tenan asbestosis. Se identificaron 540 casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas principalmente organofosforados (Aldrn).

En textiles, un estudio de la dcada pasada, mostraba que el 57% de trabajadores expuestos en cuatro plantas tenan problemas auditivos, el 38.5% padeca de trauma acstico. Los niveles de ruido hallados fueron de 92-98 dB (A) en el ambiente de los telares Zlzer, en el puesto del operario el nivel era de 99 dB(A). En los telares Dripper, el nivel promedio ambiental era de 98-100 dB(A), en tanto que el puesto del operario era de 99-100 dB(A).

SALUD OCUPACIONAL
Ciencia multidisciplinaria, rama de la Salud Pblica, responsable de promover y mantener el ms alto grado posible de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones; prevenir todo dao (enfermedad o accidente) causado a la salud de estos por las condiciones de su trabajo; protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas, en suma adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.

Comit Mixto OIT/OMS

PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD BUENAS PRCTICAS EMPRESARIALES

COMO UNA BUENA GESTION EN LA ADMINISTRACION DE RIESGOS IMPACTA LA PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD DE LAS EMPRESAS

PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD BUENAS PRCTICAS EMPRESARIALES

Competitividad Productividad

Desarrollo sostenible
Rentabilidad Calidad

Seguridad y Salud en el trabajo

Valor agregado

PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD BUENAS PRCTICAS EMPRESARIALES

PRODUCTIVIDAD
Mejoramiento de procesos Seguridad Y Salud en el trabajo

Calidad

Ambiente

PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD BUENAS PRCTICAS EMPRESARIALES

COMO PARTICIPA LA PREVENCIN DE RIESGOS EN LA PRODUCTIVIDAD Y LA CALIDAD Sistemas de gestin de calidad ISO 9001 Sistemas de gestin de ambiental ISO 14001 Sistemas de gestin de en S & S ISO 18001
PRODUCTIVIDAD COMPETITIVIDAD

ACCIDENTE LABORAL

CAUSAS DE LOS ACCIDENTES

Por Qu Por Qu Por Qu Por Qu

FALTA DE UN SISTEMA DE GESTION SST

PROGRAMAS SST INADECUADOS ESTANDARES
INADECUADOS DEL

CAUSAS BASICAS

CAUSAS INMEDIATAS

ACCIDENTE

PERDIDAS

FACTORES PERSONALES

PROGRAMA SST
CUMPLIMIENTO INADECUADO DE LOS ESTANDARES

ACTOS Y CONDICIONES SUB-ESTANDARES

CONTACTO CON ENERGIA O SUBSTANCIA

PERSONAS PROPIEDAD PROCESO

FACTORES DEL TRABAJO

Causas

Acontecimiento

Efecto

RIESGO Y RIESGOS OCUPACIONALES

RIESGO El riesgo es la probabilidad de sufrir dao a la salud proveniente de un desequilibrio entre el trabajador, la actividad que realiza, las condiciones y medio ambiente de trabajo.
RIESGO OCUPACIONAL Se define como el conjunto de factores: fsicos, qumicos, psquicos, sociales y culturales que aislados o en interrelacin actan sobre el individuo provocando daos a la salud en forma de accidentes enfermedades asociadas con la ocupacin.

CAUSALIDAD DE EVENTOS
GENERADORES DE

SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

PROGRAMAS INADECUADOS ESTANDARES
INADECUADOS DEL

CAUSAS BASICAS

CAUSAS INMEDIATAS

Incidente de ACCIDENTEDaos Seguridad Incidente de Calidad Incidente de

Productividad

FACTORES PERSONALES

PROGRAMA FACTORES DEL TRABAJO

ACTOS Y CONDICIONES SUB-ESTANDARES

Defectos

CUMPLIMIENTO INADECUADO DE LOS ESTANDARES

Derroches

P E R D I D A S

Clasificacin de Factores de Riesgo

Son aquellos agentes y condiciones presentes en el ambiente de trabajo que pueden producir daos a la salud del trabajador.
qumicos

Fsicos
ergonmicos biolgicos

psicosociales

Mecnicos - Locativos

RIESGOS FISICOS
Definicin: Son las diferentes formas de energa que se generan en el ambiente de trabajo creando condiciones agresivas para la salud de los trabajadores. Estas energas son: Mecnicas, Trmicas,Electromagnticas, Elctricas. Entre ellas tenemos:

Ruido Iluminacin Vibraciones Temperaturas extremas Radiaciones ionizantes Radiaciones no ionizantes Humedad (contacto con agua)
Presin neumtica Elctricos

RIESGOS QUIMICOS
Definicin: son los elementos de origen orgnico o inorgnico, naturales o sintticos, en diversos estados fsicos presentes en el ambiente de trabajo en concentraciones mayores de los niveles limites de exposicin laboral, nocivos para la salud. Se presentan bajo la forma de: Polvos Gases y vapores Humos Neblinas y rocos Lquidos Slidos

RIESGOS BIOLOGICOS
Definicin: Son los seres vivos microscpicos (microorganismos) presentes en el ambiente que tienen su origen en el hombre , animales, la materia orgnica procedente de ellos y del ambiente de trabajo, que en contacto con el trabajador puede producir enfermedades infecciosas, micticas y parasitarias. Los ms comunes son: Virus Bacterias Hongos Parsitos Plantas

RIESGOS ERGONOMICOS
Definicin: Son aquellos producidos por una inadecuada relacin entre el hombre y la mquina o su puesto de trabajo.

Esfuerzos: Levantamiento de cargas Transporte de cargas Posturas: Diseo puestos trabajo Diseo de herramientas

RIESGOS PSICOSOCIALES
Definicin: Son aquellos originados por interacciones negativas entre las condiciones de trabajo y las caractersticas individuales.Entre ellos tenemos: Carga de trabajo Relaciones personales y atencin al pblico Turnos y sobretiempos Monotona y repetitividad Satisfaccin personal Aislamiento Desconocimiento Falta de destreza

Magnitud del riesgo, decidir si es tolerable o no

ANALISIS
INFORME A JEFE DE SERVICIO Y TRABAJADORES
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
*Procesos crticos se est trabajando el REDISEO DE PROCESOS

RIESGOS BIOLOGICOS

Peligros Qumicos
Esterilizantes (oxido de metileno, glutaraldedo, formaldehdo y
fenol)

Metales (mercurio) Solventes Orgnicos (Benzeno, cloruro de metileno) Gases anestsicos (Oxido nitrosos, enflurano,
Isoflurano, etc.)

Medicamentos citotxicos (agentes alquilantes,

antibiticos, etc.)

Alergia al Latex / Productos Qumicos micelaneos (cidos y alcalies,

asbestos, reactivos de laboratorio, metilmetacrilato)

Peligros Biolgicos
Cinco ms frecuentes
Hepatitis B Tuberculosis Hepatitis C Hepatitis A Hepatitis No A-E

Otros
Varicela, sarampin, paperas, rubola, infecciones parvovirus B19, HIV/SIDA, Hepatitis D, etc.

Categora de los Peligros Potenciales en Hospitales

Categora de peligros Agentes Biolgicos Factores Ergonm icos Definicin Agentes biologicos infecciosos, tales com o bacterias, virus, hongos o parsitos que pueden ser transm itidos por contacto con pacientes infectados o fluidos/secreciones corporales contam inadas E jem plos, para el sector salud V IH,V HB,V HC TBC Posicin de pie o El estudio del com portam iento hum ano y sus caractersticas biolgicas sentado prolongado, para el diseo apropiado del am biente laboral levantar cargas, pobre luz Oxido de etileno Sustancias qum icas que son potencialm ente txicas o irritativas a los Form aldehdo sistem as corporales, incluyen m edicacin soluciones y gases G luteraldehido Citostaticos Anestsicos Radiacion, laser, ruido, Agentes dentro del am biente de trabajo que pueden causar traum as electricidad, tem peraturas extrem as Factores y situaciones encontradas o asociadas con el trabajo o Stress am biente laboral que produce o potencia el Stress, tensin em ocional y/o Trabajo nocturno otros problem as interpersonales.

Agentes Qum icos

Agentes Fsicos Factores Psicolgicos

ACCIDENTE LABORAL CON RIESGO BIOLOGICO (2008)

250 200 150 100 50 0
as tu ra s or te un P C O tr o C ai d s

HNGA HNER

ACCIDENTES LABORALES SEGN LA ZONA DE LESION

250 200 150 100 50 0 HNGA HNER

M an os C ab M . S ez up a e M r io .I nf r er io Tr r on co

E nf er m
80 70 60 50 40 30 20 10 0

Te cn i M .R es ilsa id en te s M ed ic os In te rn os S co s

ACCIDENTES POR OCUPACION

er os

HNGA HNER

H
10 20 30 40 50 60 70 0

SO PC .D IA TI C C I-U N R T G E C O A

EM -N EF

U EM ER IN LA B O R U C IR G IA M S E DI O CI B NA ST ET R IC IA

ACCIDENTES POR SERVICIO HNGA

2000 2001 2002 2003

1999

140 120 100 80 60 40 20 0

ACCIDENTES POR GRUPO ETAREO HNGA

2000 2001 2002 2003

Menos 20 a. 20-30 31-40 41-50 Mas 50 a.

160 140 120 100 80 60 40 20 0

ACCIDENTES POR CAUSAS BASICAS HNGA

2000 2001 2002 2003

W /o rg su p at er ia le s ot ro s al es pe rs on

co n

d. de

ACCIDENTES POR HORA DE OCURRENCIA HNGA

140 120 100 80 60 40 20 0 07:00- 09:01- 13:01- 15:01- 19:01- 00:0109:00 13:00 15:00 19:00 24:00 06:59

2000 2001 2002 2003

REPORTE DE ACCIDENTES 1997- 2002

Accidente de trabajo centros asistenciales GD-Lima esssalud por grupos de edad y aos
GRUPO DE EDAD de 30 a 39 aos de 40 a 49 aos de 20 a 29 aos de 50 a 59 aos mayores de 60 aos Menores de 20
edad no especificada

1999 2 2 1

AO 2000 2001 26 104 27 14 6 1 1 70 68 14 2 1

2002 127 72 55 16 6 1 1 278

TOTAL 259 171 137 37 9 2 2 617

% 42,0 27,7 22,2 6,0 1,5 0,3 0,3 100

TOTAL

75

259

No se incluyen los Hospitales Nacionales Rebagliati ni Almenara

Accidentes de trabajo centros asistenciales de GD- Lima ESSALUD por Naturaleza de la Lesin perido 1999 - 2002 AO 2000 2001 51 206 7 18 7 3 3 5 3 1 1 1 1 5 5 4 4 1 2 1 1 5 2 75 4 259 1 1 4 278 TOTA L 477 39 22 15 12 10 9 8 7 2 2 2 1 11 617

Naturaleza de Lesin Heridas Contusiones Fracturas Esguinces Otras naturalezas de lesion Quemaduras Erosin e inflamacin de mucosas Cuerpo extrao en ojo Traumatismo superficial Traumatismos internos Intoxicaciones Disfunciones orgnicas Ruptura de ligamentos No especificado TOTAL

1999 1 2

2002 219 12 12 7 9 4 2 3 3 1

% 77.3 6.3 3.6 2.4 1.9 1.6 1.5 1.3 1.1 0.3 0.3 0.3 0.2 1.8 100

OPS/CPEIS/96.18(RAA) Pag.51 Cuadro 32 - Valoracin estadstica (p) de los factores de exposicin segn los antecedentes patolgicos y los indicadores epidemiolgicos e identificacin de los factores de riesgo de la poblacin evaluada (1995)

Condiciones
Factor de Exposicin Bajo Nivel de Instruccin Disposicin de excretas inadecuadas Vivienda precaria Agua de consumo no potable Manipulan aguas residuales tratadas Manipulan aguas residuales crudas
(*) (**)

Antecedentes patolgicos
Parsitos Diarreas Hepatitis F. Tifoidea Clera

Indicadores Epidemiolgicos
Enteropar. Tifo 'O Eosinofilia

0,0496938

0,0983116

0,8716044

0,9369691

0,8675372

0,6134487

0,6638925

0,0382472

0,8508224

0,7879736

0,0000319 (*)

0,0025473 (*)

0,1525350

0,9215243

0,0012825 (*)

0,1319344

0,3881214

0,8800479

0,4420396

0,0495460 (*)

0,8472179

0,4617428

0,8593150

0,0128225 (*)

0,3002117

0,5523115

0,6063423

0,2755660

0,3874432

0,9358873

0,0053374 (*)

0,4089383

0,4821253

0,8044122

0,9757363

0,1530890

0,6249787

0,923749

0,7894343

0,0334849

(**)

0,9514589

0,8057363

0,6872879

0,0217895

(*)

0,0359971

(*)

0,9061138

0,4776595

0,7960802

Valores de "p" que seala asociacin entre el factor de exposicin y el antecedente patolgico o el indicador epidemilgico Valores de "p" que seala asociacin con otros factores de esposicin diferente al evaluado

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD OCUPACIONAL

ANTES QUE EL TRABAJADOR SEA AFECTADO
LA INTERACCION DE LOS CARACTERES DE ESTOS FACTORES - AMBIENTE - AGENTE - TRABAJADOR

EL TRABAJADOR AFECTADO
- MUERTE - CRONICIDAD - DEFECTO - INCAPACIDAD - ENFERMEDAD - SIGNOS Y SINTOMAS - CAMBIOS TISULARES

RECUPERACION
INMUNIDAD Y RESISTENCIA

PRODUCEN O NO UNA ALTERACION QUE VA ACTUAR EN EL TRABAJADOR PERIODO PREPATOGENICO

- LA ALTERACION AUMENTA

REACCION EN EL TRABAJADOR PERIODO PATOGENICO

MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL

H. Cl. N NOMBRE. FECHA EDAD. LUGAR DE NAC. (PROV). DOMICILIO.. LE. EXAMEN: PREOCUPACIONAL PERIODICO PERICIAL HISTORIA OCUPACIONAL - EN LA EMPRESA Y OTRAS - AUSENTISMO - ESTADO ACTUAL DE SALUD - EXAMEN CLINICO: APARATO RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR, DIGESTIVO - DIAGNOSTICO CLINICO - EXAMENES DE LABORATORIO - COMENTARTIO - CONCLUSIONES

PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD Mejoramiento de las condiciones de trabajo como estrategia de competitividad

Manipulacin, transporte y almacenamiento de materiales Diseo eficiente de puestos de trabajo Organizacin del trabajo: Layout Orden y Aseo Seguridad productiva de maquinaria

Ventilacin

Estos son los tiempos en que el trabajo no solamente debera ser productivo y con una remuneracin adecuada, sino que debera, tambin, ser libre de riesgos, creativo y promotor del desarrollo de nuevas capacidades.*
*Taller Estrategia de promocin de la salud de los trabajadores en Amrica Latina y el Caribe, OPS. Juan Carlos Hiba OIT. San Jos, Costa Rica. Marzo de 2000.

BIBLIOGRAFIA
(1) (2) (3) (4) (5) Adaptado de Hugo Piedrahta L., Mdico especialista en Salud Ocupacional Dra Rosa Falconi Sandoval. Prevencin de Riesgos Laborales en hospitales DEHAZ- ZOONOSIS Lic. Raquel Blass Rivarola.Investigacin de accidentes laborales de trabajadores de salud HNGAI Dr.Marco A. Carlos Prevencin de Riesgos Hospitalarios Oficina de EpidemioogiaUSOH-HNERM