Modos de intervencin en las Enfermedades Transmisibles

Medidas de control y prevencin

Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad
Medidas de prevencin Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolucin

Control de las Enfermedades Transmisibles

Medidas contra el reservorio: - aislamiento - tratamiento adecuado de enfermo y contactos - eliminacin del reservorio

Control de las Enfermedades Transmisibles

Medidas para interrumpir vas de transmisin
- aporte de agua potable, adecuada disposicin de excretas, - adecuada ventilacin, - utilizacin de insecticidas, - utilizacin de preservativos

Control de las Enfermedades Transmisibles

Medidas destinadas a incrementar la resistencia: inespecficas (correcta alimentacin, hbitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes) especficas (inmunizacin y quimioprofilaxis)

FORMAS DE PRESENTACION EN LA POBLACION

Endemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geogrfica, con nmero de casos en un volumen significativo.

Formas de presentacin en la poblacin Epidemia Aumento del nmero de casos ms all de las variaciones habituales de presentacin, con vinculacin entre s.
Un caso de enfermedad extica o

eliminada

 EPIDEMIA: Se considera a los aumentos no esperados de la incidencia de la enfermedad, son sujetos de notificacin, investigacin e intervencin inmediata. Un solo caso de una enfermedad que no ha aparecido en los ltimos aos se considera epidemia

 FACTORES QUE DEFINEN UNA EPIDEMIA: El nmero de casos que indica la existencia de una epidemia vara segn: El agente El tamao y el tipo de poblacin expuesta La experiencia previa o la falta de exposicin a esa enfermedad El tiempo y lugar de ocurrencia. Frecuencia habitual de la enfermedad en la zona, en esa poblacin especfica y durante esa estacin del ao.

 EPIDEMIOLOGA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: EPIDEMIOLOGA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLESpor Contagio La enfermedad pasa de persona a persona, por lo que el aumento inicial del nmero de casos es lento. Epidemia Puntual Los individuos se ven expuestos, de forma ms o menos simultnea a un foco de infeccin. Ello se traduce en un aumento muy rpido de casos, a menudo en un plazo de horas.

Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin

Casos espordicos

Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relacin entre s

Pandemia

Cuando una enfermedad se presenta en forma epidmica en varios pases adyacentes

V- Formas de presentacin de las enfermedades en la poblacin

Brote
Qu es un Brote? Cmo se estudia?

Fases de un estudio para la Investigacin de un Brote

 BROTE: Es la presencia de dos o ms casos relacionados entre si, por lugar de residencia, trabajo o parentesco, lugar de exposicin al agente causal u otras variables. El brote es indicador de que hay transmisin activa de la enfermedad

Epidemia:
Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede la frecuencia usual en una poblacin especfica, en un lugar y en un perodo de tiempo determinado. Brote: episodio en el cual dos o ms casos tienen alguna relacin entre s: - Momento de inicio - Lugar - Caractersticas de las personas

Frecuencia usual esperada?

Informacin de aos anteriores sobre: - Igual poblacin - Igual rea geogrfica - Igual poca

Para poder definir en la prctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de:

Corredor Endmico

Corredor Endmico
Herramienta estadstica
Existen diversas formas de elaborarlos En todas: informacin de por lo menos 5 aos anteriores Meses o semanas epidemiolgicas

Un mtodo muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles

Corredor Endmico

Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.

Cmo se estudia?
Fases para la investigacin de un Brote: I- Investigacin y anlisis preliminar II- Ampliacin de la investigacin y anlisis III- Conclusiones y recomendaciones Cada fase tiene una serie de pasos o etapas

I- Investigacin y anlisis preliminar

Definir caso y verificar diagnsticos Identificar y contar los casos. Confirmar la existencia de Brote o Epidemia Descripcin epidemiolgica: distribucin segn lugar, tiempo y persona Formulacin de hiptesis

I- Investigacin y anlisis preliminar Definicin de caso y verificar diagnstico

Criterios Clnicos: signos y sntomas duracin y secuencia Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente, pruebas serolgicas, histoqumicas, etctera Criterios Epidemiolgicos: descripcin en base variables de persona-lugar-tiempo Caso confirmado o caso sospechoso (slo clnica) No caso

I- Investigacin y anlisis preliminar

Identificar y contar los casos Confirmar la existencia de Brote o Epidemia - Comparar con la incidencia esperada

I- Investigacin y anlisis preliminar

Descripcin epidemiolgica Tiempo: Curva Epidmica
Determinar si es propagada o de fuente comn Establecer el rango mximo y mnimo del perodo de incubacin Determinar el momento y duracin probable de la exposicin.

I- Investigacin y anlisis preliminar

Fuente comn: varios individuos expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma fuente que da origen al Brote. Ej. Intoxicacin alimentaria

Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.

I- Investigacin y anlisis preliminar

Fuente propagada: la enfermedad se transmite de persona a persona. Ej. Enfermedades eruptivas
Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.

I- Investigacin y anlisis preliminar

Descripcin epidemiolgica Lugar: rea de residencia, (barrios, calles) Lugar de trabajo o estudio Instituciones de salud Hotel, restaurante, etc. Descripcin de las caractersticas

DISTRIBUCIN DE CASOS SEGN LUGAR

I- Investigacin y anlisis preliminar

Descripcin epidemiolgica Persona: Edad Sexo Ocupacin, etc.

I- Investigacin y anlisis preliminar

Formulacin de hiptesis
Base para orientar la investigacin del brote

Sobre el agente causal y su mecanismo de transmisin Fuente de infeccin o de origen

Perodo de exposicin
Grupos de mayor riesgo

II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Bsqueda de casos adicionales Informacin adicional necesaria
Diseo de formulario de recoleccin de datos Visita a terreno Recoleccin de muestras

II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Prueba de hiptesis - Analizar la informacin y decidir tipo de estudio (analtico observacional) Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) Casos y Controles

II- Ampliacin de la investigacin y anlisis Conclusiones Medidas de Control: a los casos, a los contactos, al ambiente.

III- Conclusiones y recomendaciones

Informe final Comunicacin a las autoridades

Implementar Programas Control y Prevencin