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Dr. Manuel Alvarez Lobos Departamento de Gastroenterologa Escuela de Medicina Pontificia universidad Catlica de Chile
Fisiopatologa de la diarrea
Definicin objetiva:
Deposicin > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h)
Definicin Clnica
Deposiciones de consistencia disminuida Aumento de la frecuencia (generalmente 3 veces/da) Puede asociarse a evidencias de lesin estructural intestinal (sangre, pus, dolor abdominal constante)
800 200 3
100 10 8
700 100 2
Fisiopatologa de la diarrea: Clasificacin Alteracin de la absorcin () Osmtica Alteracin de la secrecin () Secretora Alteracin de la motilidad ( o ) Inflamacin de la mucosa intestinal Inflamatoria
fecal
AMPc intracelular del enterocito Abertura de canales de cloro Secrecin de H20 hacia el lumen
Inhibicin de la absorcin.
CL HCO3-
AMPc
Cripta VELLOSIDADES
ENTEROCITO
Abertura de canales de Cl
Clula Enterocromafin
Enterocito
Desconocidos
Adenoma velloso, medicamentos, etc
Endgenas
Enterotoxinas bacterianas (V cholerae, E Coli ) Laxantes endgenos (acidos-hidroxilados) Tumores productores de hormonas
Respuesta inflamatoria
Clular Humoral Fagoctica
Sustancia P A Colina
>
<
Receptor 5-HT4
VIP NO PACAP
Serotonina
Catecolaminas Acetil colina Serotonina Histamina Opioides Colecistoquinin a Motilina Somatostatina VIP Sustancia P xido ntrico
Fisiopatologa de la diarrea por dismotilidad causas Hipertiroidismo Trastorno digestivo funcional (colon irritable) tipo diarreico. Diabetes mellitus
Carcinoide? Otras disautonomas?