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Dr. Manuel Alvarez Lobos Departamento de Gastroenterologa Escuela de Medicina Pontificia universidad Catlica de Chile
Fisiopatologa de la diarrea
Definicin objetiva:
Deposicin > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h)
Definicin Clnica
Deposiciones de consistencia disminuida Aumento de la frecuencia (generalmente 3 veces/da)
Puede asociarse a evidencias de lesin estructural intestinal (sangre, pus, dolor abdominal constante)
800 200 3
100 10 8
700 100 2
fecal
AMPc intracelular del enterocito Abertura de canales de cloro Secrecin de H20 hacia el lumen
Inhibicin de la absorcin.
NaCl
CLHCO3-
CL-
AMPc
HCO3Cripta VELLOSIDADES
ENTEROCITO
Hormonas
GMPc Ca+2
Abertura de canales de Cl
Clula Enterocromafin
Enterocito
Desconocidos
Adenoma velloso, medicamentos, etc
Endgenas
Enterotoxinas bacterianas (V cholerae, E Coli ) Laxantes endgenos (acidos-hidroxilados) Tumores productores de hormonas
Respuesta inflamatoria
Clular Humoral Fagoctica
Sustancia P A Colina
>
<
Receptor 5-HT4
VIP NO PACAP
Serotonina
Catecolaminas Acetil colina Serotonina Histamina Opioides Colecistoquinina Motilina Somatostatina VIP Sustancia P xido ntrico PACAP
Hipertiroidismo Trastorno digestivo funcional (colon irritable) tipo diarreico. Diabetes mellitus
Carcinoide? Otras disautonomas?