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Dermatitis del paal

Leal Franco Jose Alonzo

+ Introduccin
Se

define como un proceso cutneo, irritativo debido a las especiales condiciones de humedad, maceracin, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias que se producen en la zona cubierta por el paal.

Principales factores.

Friccin Oclusin Excesiva humedad Capacidad irritante de orina y heces. Aumento de pH en el rea del paal. Bacterias ?? Retardo en el cambio del paal

Antecedente de atopias

Incidencia

Se desconoce la incidencia exacta pero de estima que entre 7 y 35% de los nios tiene esta dermatitis en cualquier momento de la lactancia.

Se afecta por igual a ambos sexos

Prevalencia maxima entre los 6 y 12 meses de edad Es de tres a cuatro veces superior en nios con diarrea. Es mayor en nios con utilizacion de paales ultra absorbente.

Cnica

Se puede mostrar en varios grados:

Dermatitis del paal en zonas convexas: aparicion de lesiones cutneas en regiones que tienen mas contacto con el paal. Eritema en W: eritema en regiones gluteas y genitales y superficies convexas de los muslos dejando libre generalmente el fondo de los pliegues.

Eritema confluente: eritema mas vivo e intenso con signos de exudacin.

+ Dermatitis erosiva o sifiloides de Jacquet: afectacin en la zona

lateral de las nalgas en el area que correponde a la parte absrobente del paal

Otros tipos

Dermatitis por qumicos: se produce una irritacion cutanea primaria por la aplicacion de sustancias antisepticas, detergentes, causticos o perfumes en la zona del panal.

Dermatitis irritativa perianal: se debe a la irritacion de la zona anal y perianal por el con- tacto prolongado o repetido con las heces y/o la friccion excesiva con productos de limpieza (toallitas, jabones, etc.).

Diagnstico

Es primordialmente clnico, no hay ninguna prueba de laboratorio que lo confirme.

Diagnstico diferencial

Dermatitits seborreica Psoriasis del paal Miliaria Rubra Impetigo Candidiasis Hepres simple primario genital

Complicaciones

Las mas habituales son de tipo infeccioso principalmente la infeccion por candida albicans, que se manifiesta clinicamente como eritema intenso de tinte rojo violaceo con formacion de papulas y papulo-pustulas de extension periferica.
Granuloma gluteo infantil es una complicacion de una dermatitis del panal asociada a la utilizacion de corticoides topicos de alta potencia.

Tratamiento

Se aconseja realizar una buena higiene de la zona, que debe permanecer siempre seca y limpia. La limpieza de la zona se realizara con agua tibia o con un jabon acido o neutro, desaconsejandose los perfumes. Cambio frecuente de paal

Tratamiento

Se aplica en moderadas o severas

Se recomienda la aplicacion de corticoides de baja o mederada potencia eliminan la inflamacin Considerar efectos adversos de los corticoides. Cremas como pasta lazar y oxido de zinc Uso de antibioticos topicos, nistatina, ketoconazol.