INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE SUTURA

Figura 2.29. (A) Agujas rectas. (B) Agujas curvas cilindricas. (C) Aguja de seccin triangular de corte normal, que al anudar el hilo producen desgarros ms fcilmente. (D) Aguja triangular de corte invertido, en el cual el contorno convexo es el cortante. Con este tipo de aguja, el desgarro de los tejidos es

ms difcil.

PORTAAGUJAS E HILO DE SEDA NEGRA 3/0

Primer tiempo: Este se inicia mojando abundantemente ambas manos y antebrazos. Se comienza cepillando en forma vigorosa primero los nichos inguinales. Enseguida los pliegues interdigitales, los dedos, las caras dorsales y palmares de las manos. Desciende progresivamente a la palma de la mano, en su borde cubital, el dorso y el borde radial. En movimientos cortos y energticos, se desciende al puo, antebrazo y codo, llegando hasta 5 centmetros arriba del pliegue del codo.

Segundo tiempo Comenzar cepillando en forma vigorosa primero lo nichos unguiales. Luego los pliegues interdigitales, los dedos, las caras dorsales y palmares de las manos. Desciende progresivamente a la palma de la mano y hasta 5 centmetros por debajo del codo.

Tercer tiempo

Comenzar cepillando en forma vigorosa primero lo nichos unguiales. Luego los pliegues interdigitales, los dedos, las caras dorsales y palmares de las manos. Este tiempo solo abarca la mano y la mueca, finalizando el lavado quirrgico. El movimiento siempre ser corto y el cepillo que ha llegado al codo no regresara al puo, durante todo el proceso se mantienen ms bajos los codos que las manos, y el agua se hace escurrir dentro del lavamanos. Cuando termina el enjabonado de una extremidad el cepillo se cambia de mano y se inicia la misma maniobra con el otro brazo. Para el secado de la manos se toma de un extremo la toalla y se seca de la misma manera sin regresar, y cuando se termina de secar una mano se voltea la toalla para secar la otro mano.

Primero se deber vestir el asistente (instrumentista) ya que l es, l que acomodara todo el instrumental y ayudara al operador para que se pueda vestir sin contaminar la ropa. Mientras el asistente se encuentra acomodando el instrumental y preparando el rea donde se realizara la extraccin, el operador deber de estar tomando los signos vitales del paciente.

Asistente Colocacin de guantes estriles. Se toma el primer guante precisamente por el doblez, y sin tocar ninguna otra parte del mismo, se identifica la situacin del dedo pulgar. Si se trata de un guante izquierdo se tomara con la mano derecha, y se viceversa; con firmeza y sin perder el doble de proteccin. Se introduce la mano lentamente con ligueros movimientos de supinacin y pronacin, y se introducen los dedos en los huecos correspondientes. Se introducen los dedos de la mano enguantada detrs del doblez de proteccin y se coloca el segundo guante Despus de esto si se puede llevar hacia adelante el puo de los guantes para cubrir la manga de la bata.

Operador Colocacin de bata con tcnica asistida. Este mtodo ser aplicado al cirujano de preferencia por el instrumentista (asistente) que ya se encuentra perfectamente vestido. El instrumentista toma la bata, la cual tomara por fuera y exactamente a la altura de los hombros y presentndosela de frente a el operador. El cirujano con sus brazos extendidos hacia el frente y debajo de 45 en relacin con el cuerpo los introducir y el instrumentista lo montara hasta que llegue sus brazos y sin contaminarse. Acto seguido una asistente circulante ata las tiras de la bata de la espalda del cirujano y la parte de la bata que esta por debajo del nivel de la cintura, ya que se considera no estriles.

La colocacin de los guantes asistido

El instrumentista toma los guantes que le proporcionan el circulante y los abre en su superficie estril, los toma por el doblez y se presenta al cirujano. Al colocar el segundo guante el cirujano puede tomar el extremo que esta hacia l del guante, con la mano que ya esta enguantado. El cirujano introduce la mano con movimiento de pronacin. Ahora ya est uno listo para la intervencin.

Se prepara el sitio de la intervencin. El campo operatorio se limpia frotndolo con un antisptico adecuado (isodine solucin o estericide), la piel peribucal debe prepararse tan cuidadosamente como la mucosa que est directamente involucrada en la ciruga. Se lava con solucin antisptica. Se asla luego al paciente del cirujano por medio de campos estriles de tela. Este se colocara despus de aplicar la tcnica de anestesia y despus de que se verifique que el paciente se encuentra en estable.

4 CAMPOS QUE DELIMITAN. 1 HENDIDO 1 QUE CUBRE EL INSTRUMENTAL

CIRCULANTE:
Prepara la mesa operatoria. Busca equipo. Conecta tubos. Amarra bata. Da jabn, cepillo y toallas

ANESTESIOLOGO:
-ANESTESIA -HOMEOSTASIA

INSTRUMENTISTA:
SE VISTE DE FORMA AUTONOMA. VISTE ABRE EL MATERIAL STERIL COLOCA LOS CAMPOS

AYUDANTE:
HEMOSTASIA. DESECCION. ASPIRACION. SUTURA.

CIRUJANO:
INSICION. OPERACIN DIRIGE.

INCISION

HEMOSTASIA

SEPARACIN

OPERACIN

SUTURA