Therapeutic ultrasound in soft tissue lesions

Rheumatology 2001;40:13311336

Introduccin
El ultrasonido teraputico es uno de los tratamientos ms comunes que se utilizan en el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos

hay muy poca evidencia de beneficio en el tratamiento de lesiones de tejidos blandos

factores de confusin, incluyendo variables tcnicas, la complejidad y la variedad de patologas subyacentes en las lesiones de tejidos blandos

potencia

Intensidad

Impedancia

Ciclo de trabajo

Atenuacin

Efectos fisiolgicos del ultrasonido Trmicos No trmicos

Aumento del flujo sanguneo. Disminucin del espasmo muscular. Aumento extensibilidad de fibras de colgeno. Reduce rigidez articular. Modulacin del dolor. Cavitacin y microcorrientes acsticas. Estimulacin de reparacin de fibroblastos y sntesis de colgeno. Estimula regeneracin de los tejidos.

Estudios in vitro con modelos animales

Aumenta el reclutamiento de fibroblastos. Acelera angiognesis. Fibras de colgeno ms densas. Tejido ms resistente a traccin. Base para el uso de US en reparacin y cicatrizacin de tejidos.

Efectos trmicos

aliviar el dolor y espasmo muscular. aumentar la flexibilidad del tejido Aumento de T en tejido hasta 4045C. 10 minutos de duracin de T para lograr estirar tejidos.

La investigacin sobre el uso de ultrasonido especficamente en la curacin del tendn es mnima y slo se refiere a los animales, con resultados contradictorios.

Evidencia de los efectos clnicos

Gam

y Johanssen estudian 293 artculos publicados entre 1953 y 1993 para evaluar la evidencia del efecto del ultrasonido en el tratamiento del dolor musculoesqueltico. Tendinitis de hombro y codo , dolor lumbar, epicondilitis , esguince de tobillo.
Estudios evaluados segn criterios predefinidos. No se encontraron pruebas para el alivio del dolor

 Van der Heijden et al. identific seis ensayos de ultrasonido 3 seleccionados Uno de los tres ensayos incluyeron pacientes con lesiones del manguito rotador, uno incluy aquellos con bursitis subacromial y uno incluy todos los pacientes con dolor de hombro.

Se concluy que el ultrasonido teraputico es ineficaz en el tratamiento de los trastornos de hombro.

Segn la etapa de lesin:

Dosis trmicas del ultrasonido en el DOMS pueden agravar el dolor y la rigidez.

Conclusiones : El futuro
Sera

prematuro abandonar el uso del ultrasonido, debido a la actual falta de evidencia clnica para el efecto Se requieren estudios clnicos controlados con placebo, doble ciego aleatorios adecuados del uso de la terapia de ultrasonido en dosis especficas, definiciones de lesiones de tejidos blandos especficos