Envejecimiento por Sistemas - I

Sist. Cardiovascular

Lic. Marcia Cornejo V.

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Sistema Cardiovascular

En las personas mayores hay cambios en el corazn y los vasos sanguneos, secundarios al envejecimiento y a las adaptaciones a ste. El aparato cardiovascular lo componen el corazn y los vasos sanguneos, arterias y venas.

La funcin del corazn, consiste en el bombeo de la sangre para que sta circule a travs de las arterias para llevar al organismo oxgeno y otros nutrientes y recoger por las venas los productos de desecho.
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El corazn consta bsicamente de 04 cavidades, 02 aurculas y dos ventrculos.

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Las aurculas funcionan como cmaras de entrada de la sangre desde las venas, mientras que los ventrculos impulsan la sangre hacia las arterias. El control del paso de unas a otros se realiza por las vlvulas; de esta manera el corazn funciona como una bomba hidrulica.

El corazn se compone de 3 tipos de msculo cardaco:

1. Msculo auricular. 2. Msculo ventricular. 3. Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

El corazn presenta:
De afuera hacia adentro, el corazn est cubierto por tres capas: Pericardio: es una membrana que envuelve al corazn. Miocardio: forma do por msculo estriado cardaco. Endocardio.

 Pericardio: es una membrana fibroserosa formada por 02 capas: Pericardio Visceral Seroso o Epicardio; que esta rodea al corazn. Pericardio Fibroso o Parietal, que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas.
Entre ambas capas existe un espacio lleno de liquido pericardico

Miocardio: formado por msculo estriado cardaco, que al contraerse enva sangre a todo el organismo. Endocardio: compuesto por clulas epiteliales planas en ntimo contacto con la sangre
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Envejecimiento del Sistema Cardiovascular

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Factores de Riesgo

El sistema cardiovascular (CV) o circulatorio, constituido por el corazn y los vasos (arterias, capilares y venas), es uno de los sistemas orgnicos ms afectados por procesos patolgicos durante el envejecimiento. Desde el punto de vista epidemiolgico, el nivel de lpidos, la hipertensin arterial, la diabetes, el hbito sedentario, y por supuesto determinantes genticos, son considerados factores de riesgo vascular; siendo, sin embargo, la propia edad avanzada la que origina mayor riesgo.
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HIPTESIS SOBRE LA EDAD COMO EL MAYOR FACTOR DE RIESGO VASCULAR Edad igual a enfermedad Los factores de riesgo CV cambian en nmero y severidad con la edad

El avance de la edad aumenta el tiempo de exposicin al riesgo.

Cambios asociados con el envejecimiento en el sistema CV se asocian con mecanismos fisiopatolgicos de la enfermedad CV.

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Son diversas las explicaciones que se han dado para asociar el propio avance de la edad como el factor de mayor riesgo CV (Lakatta y Levy, 2003). No obstante se debe tener en cuenta que muchas personas alcanzan edades muy avanzadas sin evidencias de enfermedad.

El propio paso del tiempo induce un incremento del riesgo, aunque es posible que sea la interaccin tiempo (cambios fisiolgicos asociados al envejecimiento) y enfermedad (cambios fisiopatolgicos subyacentes no ligados al envejecimiento) la que confiera el riesgo.
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La razn principal para definir los cambios normales del sistema cardiovascular asociados con el envejecimiento, es la interpretacin adecuada de sntomas, signos y estudios diagnsticos en ancianos para evitar intentos inapropiados de medicalizar fenmenos normales.

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El envejecimiento del Sistema Cardiovascular est asociado con un nmero caracterstico de cambios a nivel bioqumico, histolgico y morfolgico. Sin embargo, no todas las modificaciones presentadas se asocian con deterioro en la funcin.
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Cambios a nivel cardiaco:

Disminucin en el nmero de miocitos y en las clulas del sistema de conduccin cardiaca.

Desarrollo de fibrosis.
Cambios en el transporte de calcio a travs de las membranas.

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Cambios a nivel cardiaco: CONCEPTOS

Disminucin del cronotropismo, inotropismo y lusitropismo mediados por estmulo -adrenrgico.

Cronotropismo o Automatismo
Propiedad de algunas fibras cardiacas miocrdicas para excitarse as misma de forma rtmica y automtica ( Nodo sinusal y AV)

Inotropismo o Contractibilidad
Propiedad mediante el cual la fibra miocrdica desarrolla fuerza o tensin permitiendo su acortamiento. Es una propiedad bsica que posibilita la funcin de la bomba y uno de los determinantes de gasto cardaco.

Lusitropismo
Es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

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Cambios a nivel cardiaco:

Aumento del grosor de la pared del ventrculo izquierdo por aumento del colgeno y la grasa
entre las clulas musculares, que disminuyen en nmero. Aumento del grosor de la capa interna de todas las cavidades cardacas. Aumento del grosor de las vlvulas cardacas, que adems se calcifican.

Disminucin de las clulas marcapasos (las clulas cardacas encargadas de crear la electricidad que genera el latido del corazn), con fibrosis del tejido de conduccin del impulso elctrico
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Cambios a nivel vascular:

Incremento en la rigidez de la pared de las arterias:
Con el paso del tiempo las arterias pierden elasticidad a causa del aumento del grosor de la pared media muscular, lo que dificulta el paso de la sangre por el estrechamiento del calibre del vaso y facilita el desarrollo de hipertensin arterial.

Aumento en la velocidad de la onda de pulso. Disfuncin endotelial. Disminucin de la vasodilatacin mediada por estmulo adrenrgico.
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Cambios a nivel vascular:

En las venas lo cambios son escasos y tienen lugar bsicamente en las extremidades inferiores. Debido a la delgadez de la capa media muscular las venas sufren de manera importante el efecto del peso de la columna de sangre y si no puede compensarse (con el movimiento de las piernas, por ejemplo) aparecen las varices.

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Durante el reposo:
El Sistema Cardiovascular es capaz de desarrollar mecanismos adaptativos eficientes, pero en situaciones de estrs como el ejercicio, los cambios asociados con el envejecimiento se hacen evidentes ya que est disminuida la capacidad para obtener la frecuencia cardiaca mxima. Est incrementada la post-carga y hay disminucin de la contractilidad intrnseca.

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Los cambios estructurales y funcionales asociados con el envejecimiento cardiovascular, disminuyen de forma significativa el umbral en el cual las enfermedades cardiacas llegan a ser evidentes, y deben ser conocidos por el personal de salud encargado de cuidar a los ancianos.

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El corazn tiende a aumentar de tamao con la edad, debido principalmente a hipertrofia de la clula miocrdica. Otros factores que contribuyen son: Aumento de la grasa pericrdica. El depsito de amiloide y de lipofuscina en el tejido cardiaco

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Lipofuscina
El pigmento sobrante de la descomposicin y digestin de clulas sanguneas daadas.

Amiloide
Esta protena forma los agregados de neurofibrillas caractersticos de la enfermedad.

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Lipofuscina:
El pigmento sobrante de la descomposicin y digestin de clulas sanguneas daadas . Se puede encontrar en el corazn y en el msculo liso.
Importancia : Signo de vejez celular originado por la accin de los radicales libres. Es normal y no patolgico observarla en preparaciones histolgicas de tejido cardaco y tejido neuronal (en el soma de las neuronas), ya que estas clulas carecen de capacidad para regenerarse debido a su alto grado de especializacin.
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Amiloide

Protena de 42 aminocidos que se forma en algunas partes del cerebro durante la enfermedad de Alzheimer, cuyo gen se encuentra en el cromosoma 21.
Esta protena forma los agregados de neurofibrillas caractersticos de la enfermedad.

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El nuevo estudio refuerza descubrimientos previos en el sentido de que el ejercicio aerbico parece reducir la atrofia cerebral en pacientes con el mal de Alzheimer en sus primeras etapas, y que el caminar lleva a un mejoramiento ligero en las pruebas mentales realizadas a gente mayor con problemas de memoria.

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Algunos de los miocitos se hipertrofian, otros mueren o se atrofian y son reemplazados por tejido fibroso.
Aquellos miocitos que sobreviven pueden contener mltiples ncleos y un alto nmero de copias de cromosomas.

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La masa miocrdica aumenta de 1 gramo a 1,5 gramos por ao entre los 30 y 90 aos. Con un engrosamiento de la pared posterior y del septum; ste ltimo puede adquirir una forma sigmoidea entre la raz artica y el eje del ventrculo izquierdo, sin producir repercusiones a nivel clnico

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CAMBIOS MORFOLGICOS DURANTE EL ENVEJECIMIENTO A NIVEL CARDIACO

Aumento en el peso del corazn. Disminucin del nmero de miocitos. Aumento en el tamao de clulas miocrdicas. Disminucin en el nmero de clulas del nodo sinusal. Disminucin en la densidad de las fibras de conduccin. Disminucin de la relacin elastina/colgeno. Aumento de la rigidez miocrdica. Calcificacin del aparato valvular y del sistema de conduccin. Depsito de amiloide y de lipofuscina

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CAMBIOS MORFOLGICOS DURANTE EL ENVEJECIMIENTO A NIVEL VASCULAR

1. Irregularidad en la morfologa de las clulas endoteliales. 2. Fragmentacin de la elastina en la lmina elstica interna y la media. 3. Calcificacin de la media. 4. Aumento del dimetro y la rigidez de las grandes arterias. 5. Aumento del depsito y el entrecruzamiento del colgeno. 6. Incremento en el depsito de calcio y lpidos.

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Sistema de conduccin cardiaca

Constituido por fibras musculares estriadas, modificadas de tal manera que su velocidad o frecuencia de descarga es ms rpida que la del resto del miocardio.

A su vez, las distintas partes del Sist. de Conduccin tienen frecuencias de descarga distintas unas con otras, ya que con esto se consigue que la contraccin cardiaca se realice con una adecuada sucesin de fenmenos.

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El ndulo sinoauricular (SA) es una de las estructuras que compone el sistema de conduccin del corazn; recibe el nombre comn de marcapasos del corazn. Es donde se origina el impulso elctrico que da origen a un latido cardiaco. Se encuentra en la pared posterolateral superior de la aurcula derecha, bajo la desembocadura de la vena cava superior.

Nodo sinoauricular (SA), Nodo auriculoventricular (AV) y fascculo auriculoventricular.

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Este sistema al envejecer sucede lo sgte: a) En el nodo sinoauricular (SA) disminuye en el nmero de las clulas marcapasos, as el 90% de clulas presentes a los 20 aos han desaparecido a los 75 aos . Tambin se han descrito fibrosis y depsitos de grasa a nivel del SA con el envejecimiento y compromiso del nodo auriculoventricular, debido a la calcificacin del esqueleto fibroso cardiaco. Los depsitos de material amiloide a nivel auricular y los cambios del tejido de conduccin, pueden llevar al incremento de microcircuitos de entrada y al desarrollo de trastornos del ritmo cardiaco como bloqueos de primero y segundo grado, sndrome de seno enfermo y fibrilacin auricular .

b)

c)

Nodo Sinoauricular o Sinusal: llamado El marcapasos natural del Corazn.

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Cambios a nivel funcional

Mayor susceptibilidad del corazn a desarrollar trastornos clnicos especficos; aun en ancianos sin cambios fisiolgicos evidentes, esta situacin se ha denominado presbicardia, as el corazn del anciano tiende a desarrollar arritmias y falla cardiaca en situaciones de estrs. Por ello, el conocimiento de las respuestas determinadas por el proceso del envejecimiento normal, en oposicin a las desencadenadas por la enfermedad cardiovascular, son esenciales para evitar intervenciones innecesarias y Costosas.
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EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Incremento del llenado diastlico temprano. Incremento de la capacidad aerbica mxima. Incremento de la distensibilidad arterial. Disminucin de la duracin de la relajacin cardiaca. Disminucin de la resistencia vascular perifrica.

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CONCLUSION

Los ancianos son el grupo poblacional que posee la mayor carga de enfermedad a nivel cardiovascular. Los cambios que se presentan a nivel mundial debido al crecimiento de la poblacin geritrica, tienen un gran impacto en la prctica mdica. Sin embargo, la mayora de los mdicos tienen poco entrenamiento formal en medicina geritrica, lo que en algunas ocasiones les hace difcil distinguir entre enfermedad y cambios normales relacionados con el envejecimiento. La mayora de los componentes del Sist. Cardiovascular van a presentar algn cambio durante el envejecimiento. Con frecuencia se observa la prdida de los miocitos con la hipertrofia posterior de las clulas restantes.

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La calcificacin del sistema de conduccin cardiaco, y del aparato valvular que se presenta con el envejecimiento, puede predisponer a alteraciones del ritmo en los ancianos. La prdida en la distensibilidad arterial puede contribuir a hipertrofia ventricular izquierda e hipertensin sistlica aislada.

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Todos estos cambios producen una Disminucin de la Capacidad de Reserva Funcional Cardiovascular y son independientes de los efectos del tabaquismo, la arterioesclerosis u otras enfermedades. Esta disminucin de la reserva quiere decir que, an en situaciones de aparente normalidad, es muy fcil que se pueda producir una Insuficiencia Cardiovascular y que el restablecer la normalidad sea ms complicado que en personas de menor edad y requiera periodos de convalecencia ms largos.

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Es importante tener en cuenta el efecto que tienen los factores relacionados con el medio ambiente y los estilos de vida (la actividad fsica, el consumo de alcohol, el tabaquismo, la nutricin y las caractersticas de la personalidad) sobre el proceso del envejecimiento, no slo por la predisposicin a la aparicin de enfermedades cardiovasculares, sino tambin porque pueden acelerar la velocidad del envejecimiento en ausencia de enfermedad.

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Propiedades y beneficios de la Uva negra:

Ayuda en la prevencin del envejecimiento prematuro, por su alta concentracin de antioxidantes. Protege al sistema cardiovascular global Es til en los trastornos vasculares o circulatorios, Previene la formacin de cogulos sanguneos Ayuda en la lucha contra los Radicales Libres. Cuida del Sistema Inmunolgico Ayuda en la debilidad corporal Combate los estados anmicos

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Alimento rico en protenas, minerales, vitaminas y aceite esencial omega 3, el pescado es un excelente aliado para disminuir el riesgo de padecer Enf. Circulatorias, pero tambin para ser parte de la dieta de personas con diabetes, obesidad, colitis y gastritis.

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Para unas Arterias Sanas, la grasa buena de las semillas. La evidencia cientfica sugiere que comer 42gr al da, como parte de una dieta baja en grasas saturadas y colesterol, puede reducir el riesgo de enfermedades del corazn.
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