Resecabilidad

Resecados
No Resecados
Total 44 43,6

N= 101

57

56,4

101

100,0

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

TRATAMIENTO QUIRURGICO

N= 68

44
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Gastrectoma

24

Ciruga paliativa

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

TRATAMIENTO QUIRURGICO 24 Gastrectoma

25

N= 44

18
20 15 10 5 0
Gastrectomia total Gastrectomia subtotal Gastrectomia total ampliada

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

RECONSTRUCCION DEL TRANSITO

20
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

N= 44

9 6

Interp. de asa

Anast. B I

Y de Roux

Anast. B II

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

Ciruga paliativa:
N = 24 (23,7%)
14 12 10 8 6 4 2 0
Yeyunostoma Gastroyeyuno anastomosis Biopsia

N = 101

14

6 4

ESTADIFICACION POST OPERATORIA

30 25 20 15 10 5 0 IV II III I
27,9 20,5

N= 68

29
42,6

19 14 6
8,8

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

LINFADENECTOMIA
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
41

N= 44

93%

2 Vaciamiento D2

5%

2%

Vaciamiento D3

Vaciamiento D1

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

MORBILIDAD POST GASTRECTOMA

N= 44

30%

Complicaciones
Quirrgica Clnica

N
10 3

% 23 7

Total

13

30

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

COMPLICACIONES POST GASTRECTOMIA Quirrgicas

Fstulas Abscesos

N= 44

N
7 2

%
16 5

Hemoperitoneo Total

1 10

2 23

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

COMPLICACIONES POST GASTRECTOMIA

N= 44

Clnicas
Infarto miocardio
Neumopata

N
1
2

%
2
5

Total

H.C. I.P.S. 1998 - 200237

MORTALIDAD DE LA GASTRECTOMA 5 (11,4 %) Causas N

N= 44 %

Infarto miocardio
Neumopata

1
2

2,4
4,5

Fstula
Total

2
5

4,5
11,4
H.C. I.P.S. 1998 - 200237

PERIODO 1997 - 2001 N=61 GASTRECTOMIA (39) ESTADIO/SOBREVIDA

ESTADIO N Paciente N Gastrectomia % Reseccin Sobrevida/meses

I
II

5
15

5
15

100
100

54
34

III
IV
Total

12
29
61

10
9
39

83
31

14
9

Conclusiones I
Edad promedio 66,5 aos. Relacin M = 3 / F = 1. 66% el tumor se present en el 1/3 inferior , 19,8%
son del 1/3 superior.

El tipo histolgico difuso se hall en 69%. Se operaron 67% de los pacientes diagnosticados.
(N = 68)

Ciruga paliativa 35% de los pacientes. En 44 % del total (N=101) se realizaron ciruga
resectiva.

Conclusiones II
Ciruga de reseccin se realiz en 64,7% de los
operados

Gastrectomas:

Total Subtotal

54,5% 40,5%

Reconstruccin del transito intestinal:

Interposicin de asa: Gastroduodeno anastomosis: 45% 21%

Estadio IV constituy el 43% de los pacientes

operados

93% de los pacientes vaciamiento D2. Morbilidad : 30% - Quirrgica 23% (fstula
16%)

Mortalidad:

11,4%

(fstula 4,5%)

CANCER GASTRICO

Estudio longitudinal prospectivo, descriptivo. Servicio de Ciruga General del H.C. I.P.S. Asuncin Paraguay. Periodo: 1/01/2005 14/10/2008 post operatorio. N 93 Fue elaborado un protocolo para el estudio pre, intra y

CANCER GASTRICO
EDAD 36 a 94 aos Media: 65 aos
100

N= 93

94
80 60 40 20 0

87
36

66,5

37

C1

EDAD

H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

SEXO
31%

N=93

69%

MASCULINO

FEMENINO

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

SINTOMAS

N=93

DISFAGIA MELENA SIND. TUMORAL ACIDEZ ASTENIA DOLOR EN EPIGASTRIO PERDIDA DE PESO NAUSEAS Y VOMITOS 0

6 12 31 31 38 56 58 62
10 20 30 40 50 60 70

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

GRUPO SANGUINEO
1 2 7 29

N:93

AB POSITIVO O NEGATIVO B POSITIVO A POSITIVO O POSITIVO 0

54 10 20 30 40 50 60

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

LOCALIZACION ENDOSCOPICA
10; 11% 11; 12%

N: 93

35; 37% TERCIO INFERIOR

TERCIO INF. Y MEDIO TERC. MEDIO

8; 9% 16; 17% 13; 14%

TERC. MEDO Y SUP. TERC. SUPERIOR TODO EL ESTOMAGO

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA
46 33

N:93

10 4
T. INTESTINAL DIFUSO MIXTO CARCINOIDE

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

DIFERENCIACION

N:93

42; 45%

51; 55%

DIFERENCIADO

INDIFERENCIADO

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

TRATAMIENTO
24; 26%

N:93

69; 74%
OPERADOS NO OPERADOS
Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO
N = 93

Resecabilidad
Resecados 51 54.8%

No Resecados

42

45.2%

Total

93

100%
Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO

N:69

18; 26%

51; 74%
GASTRECTOMIA CIRUG. PALIATIVA

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO. GASTRECTOMIA N:51
38

13

GASTREC. TOTAL GASTREC. SUBTOTAL

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

RESTITUCION DEL TRANSITO

N: 51

25 20 15 10 5 0

24 20

LONGMIRE

Y DE ROUX, ASA DE TOMMOA

B. I

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

CIRUGIA PALIATIVA
2; 11%

N:18

16; 89%
YEYUNOSTOMIA
GASTRO-YEYUNO ANAST. B. II

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO
LINFADENECTOMIA
50 40 30 20 10 0 VACIAMIENTO EN VACIAMIENTO EN D2 D1
Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

N:51

47

4
C1

CANCER GASTRICO
RESECADOS
N: 51

ESTADIO

PCTES

RESECCION

EI
E II

9
22

100%
100%

E III E IV

16 4

100% 100%
Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

RESECCIONES
30 20 10 0 9 22 16

N:51

EI

E II

E III

E IV
Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

ESTADIO
EI

PCTES. OPERADOS

GASTREC
9

% RESECC
100

E II
E III E IV Total

22
16 22 69

22
15 4

100
93,7 18,1
Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO

RESECCIONES
25 20 15 10 5 0
EI E II PCTES E III GASTREC

N:69
22 16 15

22 22

9 9 4

E IV

Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

CANCER GASTRICO
Conclusiones I
- Edad promedio 65 aos. - Relacin M = 3 / F = 1. - 37% el tumor se present en el 1/3 inferior , 14% son del 1/3 inferior y medio, 17% del tercio medio, 9% el medio y superior, 12% el superior, y 11% todo el estomago. - El tipo histolgico difuso se hall en 46 casos, 33 del tipo Intestinal, 10 casos Mixto; y el tumor carcinoide en 4 casos. - Se operaron 74%(n: 69), de los pacientes diagnosticados(n: 93). - Ciruga paliativa 26% de los pacientes(n: 18). - En 55%(51) del total ( n:93) se realizaron ciruga resectiva.

CANCER GASTRICO
Conclusiones II
- Ciruga de reseccin se realiz en 74% (n:51) de los operados(n: 69) - Gastrectomas: Total Subtotal 38 13

- Reconstruccin del transito intestinal: Interposicin de asa: Gastroduodeno anastomosis: Y de Roux: 24 7 20

- Estadio I y II constituy el 100% resecables; el E III un 93% y el EIV 18%. - El 92%(41) de los pacientes se realizaron vaciamiento D2. Y 8% (n:4) se realiz D1, por tumor carcinoide.

GRACIAS POR SU ATENCION..

PREMIO AL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HCIPS, 2008.