Diagnstico Ambiental a travs de la Calidad del Agua

Mg. Ing. Olga Cifuentes Bioqumica Milena Uribe Echevarra Ing. Horacio Campaa

3er CONGRESO INTERDISCIPLINARIO DE SALUD 7 DE SEPTIEMBRE 2009- BAHIA BLANCA ARGENTINA

GRUPO DE ESTUDIO DE INGENIERA AMBIENTAL

Identificacin de fuentes tpicas de contaminacin microbiolgica

Mg. Ing. Olga Cifuentes

Especialista en Ingeniera Sanitaria y Ambiental

Agua Potable vs Agua Corriente

Decreto Pcia. Bs. As. N 878/03 Ley Pcia. Bs. As. N 11.820/96

AGUA EN LA RED DE DISTRIBUCIN

LIMITE TOLERABLE (segn mtodo de anlisis) Ley 11.820/96 ANEXO A TABLA I: Lmites Tolerables para los Componentes Microbiolgicos Bsicos Tubos Mltiples Coliformes totales E. Coli o Coliformes 2,2 NMP/100 ml 2,2 NMP/100 ml Membrana Filtrante Ausencia en 100 ml Ausencia en 100 ml Presencia-Ausencia Ausencia en 100 ml Ausencia en 100 ml

TABLA IV: Parmetros Biolgicos Complementarios

(Parmetros cuya determinacin queda supeditada a circunstancias o necesidades puntuales)

Valor Gua Bacterias Aerobias Hetertrofas Pseudomona aeruginosa Giardia lamblia Fitoplancton y Zooplancton <100 UFC en 1ml Ausencia en 100 ml Ausencia Ausencia

Cules son las posibles fuentes de contaminacin microbiolgica de un agua que debera ser potable?

Contaminacin en tanque general de distribucin

Contaminacin en red

Contaminacin en tanques domiciliarios

Contaminacin en filtros purificadores domiciliarios

 Contaminacin en tanque general de distribucin

MUNICIPALIDAD DE ROJAS
(Brotes de Diarreas - Abril 2004) Diarreas. Casos y tasas por 10.000 hab. Periodo 25/03 al 04/04/04

600 500 400

casos

300 200

n= 2920

100 0

25/03/ 26/03/ 28/03/ 29/03/ 31/03/ 01/04/ 02/04/ 04/04/ 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 casos tasas 17 7,4 84 36,7 114 528 478 493 255 147

49,9 231,1 209,2 215,8 111,6 64,3

tasas

Tasas de ataque de diarrea aguda por grupo de edad. Rojas. 26/3 al 4/4/2004
350

Tasas por mil hab.

300 250 200 150 100 50 0 <1 1a4 5a9 10 a 14 15 a 24 25 34 35 a 44 45 a 64 grupos de edad 65+

Fecha de Actualizacin: 05/04/2004

Fuente: Hospital Unzu, Unidades Sanitarias y Mdicos Centinelas.

 Contaminacin en red
SAN ANDRS DE GILES
(Brotes de Diarreas - Mayo 2004) Diarreas. Casos notificados Periodo 25/05 al 27/05/04

250
198

200 150 100

50

casos

50
21

0 25/05/2004 26/05/2004 das 27/05/2004

Diarreas. Tasas de ataque por 10.000 habitantes, del 25 al 27/ 05/04.

100 90 80

95

tasa x 10000 hab

70 60 50 40 30 20 10 0 25/05/2004 26/05/2004 27/05/2004

24 10

Fuente: Direccin de Epidemiologa

Diarreas. Casos totales notificados segn grupo etreo, hasta el 27/05/04.

N= 269
Fuente: Direccin de Epidemiologa

MEDIDAS DE ACCIN
Proveer a la poblacin de agua mineral embotellada. Difundir rpidamente a travs de los medios locales de comunicacin (orales y televisivos) las normas de prevencin de enfermedades de transmisin hdrica. Intensificar la vigilancia epidemiolgica de las diarreas en los establecimientos sanitarios pblicos y privados. Fomentar la notificacin de casos de diarrea a travs de los asociados del Colegio Mdico local. Implementar una notificacin diaria de ausentismo escolar.

 Contaminacin en tanques domiciliarios

(antecedentes de casos locales y regionales)

Es muy habitual Se debe verificar peridicamente el cierre hermtico del tanque domiciliario Se recomienda la limpieza de tanques domiciliarios cada 6 meses

 Contaminacin en filtros domiciliarios

(antecedentes de casos locales y regionales)

Se debe verificar peridicamente

el filtro

Se recomienda la limpieza de acuerdo a los plazos establecidos por cada proveedor

Contaminacin microbiolgica de aguas

Bioqumica Milena Uribe Echevarra

Especialista en Microbiologa y Bromatologa

Relacin con la salud (OMS)

4.000 millones de casos de DIARREA por ao
90 % nios en pases subdesarrollados. Un gran porcentaje por disentera bacilar

7.000.000 de personas mueren por ao por enfermedades relacionadas al agua

El lavado de manos con agua y jabn reduce un 35 % la incidencia de diarreas La provisin de agua potable y cloacas eliminara el problema.

CONTAMINANTES DEL AGUA

CONTAMINANTES BIOLGICOS DE RIESGO PARA LA SALUD Riesgo ms comn y difundido en el mundo asociado al consumo de agua

BACTERIAS VIRUS PROTOZOOS PARSITOS

Patgenos humanos transmitidos por agua

PATOGENO PERSISTENCIA EN AGUA RESISTENCIA AL CLORO D.I.M. RESERVORIO ANIMAL BACTERIAS Campylobacter jejunii E.coli patgeno Moderada Baja Moderada SI

Moderada

Baja

Alta

SI

Salmonella typhi Salmonella entrica

Moderada

Baja

Alta

NO

Larga

Baja

Alta

SI

Shigella spp
Vibrio cholerae

Corta
Corta

Baja
Baja

Moderada/Baja
Alta

NO
NO

Yersinia enterocoltica

Larga

Baja

Alta (?)

NO

Patgenos oportunistas transmitidos por agua

PATOGENO Pseudomonas aeruginosa Aeromonas spp PERSISTENCIA EN AGUA Puede multiplicarse Puede multiplicarse RESISTENCIA AL CLORO Moderada Baja DIM Alta Alta RESERVORIO ANIMAL NO NO

Otros microorganismos
Acinetobacter spp Klebsiella spp

Serratia spp
Flavobacterium spp Micobacterias

Patgenos humanos transmitidos por agua

PATOGENO VIRUS Adenovirus Enterovirus Hepatitis A Hepatitis E Norwalk (?) Larga (?) (?) (?) Moderada Moderada Moderada (?) (?) Baja Baja Baja Baja Baja NO NO NO NO NO PERSISTENCIA EN AGUA RESISTENCIA AL CLORO D.I.M. RESERVORIO ANIMAL

Rotavirus

(?)

(?)

Moderada

NO/(?)

PROTOZOOS Entamoeba histoltica Giardia lamblia Criptosporidiu m parvum Moderada Moderada Larga Alta Alta Alta Baja Baja Baja NO SI SI

PATGENOS OCASIONALMENTE TRANSMITIDOS POR AGUA

POR INHALACIN

Legionella spp (Enfermedad de los legionarios)

Acanthamoeba spp (Meningitis ameboide, infeccin pulmonar

POR CONTACTO
Schistosomiasis. Parsito que ingresa por la piel en zonas tropicales durante el bao o lavado (Enfermedad de las represas) Parsitos diversos en agua contaminada con tierra o materia fecal (Fasciola, Echinococcus, scaris, Trichuris, Taenia, etc.)

Patgenos Acuticos
VIA TRANSMISION VEHICULO CARACTERISTICAS MICROORGANISMO

AGUA ORAL DIARREA

ALIMENTO

Bacterias, virus y protozoos (Distribucin universal, alta patogenicidad y prioridad) - P. aeruginosa - Aeromonas hydrophila - Schistosomiasis - MAC

Bao CONTACTO LAVADO

Hbitat medio ambiente Oportunistas (inmunodeprimidos)

AEROSOL INHALACION VAPOR

Multiplicacin en agua. Torres de enfriamiento, refrigeracin, sauna, piletas Oportunistas (Inmunodeprimidos)

- Legionella neumophila - Acanthamoeba - MAC

Otros Microorganismos
TOXINAS DE CIANOBACTERIAS
HEPATOTOXINAS NEUROTOXINAS ENDOTOXINAS (Lipopolisacridos)

MICROORGANISMOS INDESEABLES
(Producen turbidez, olor, sabor en el agua) Algas Bacterias de diversos gneros Crustceos Mosquitos (larvas)

Diferencias entre patgenos microbianos y Contaminantes qumicos

Los patgenos no estn en solucin Pueden estar adheridos a los slidos suspendidos, no puede predecirse la probabilidad de adquirir una DIM

La probabilidad de infeccin depende de la invasividad, virulencia del patgeno y del estado inmune del husped Los patgenos se multiplican en el husped y aumentan la probabilidad de infeccin
No hay efecto acumulativo

Microorganismos y DIM
MICROORGANISMOS CON D.I.M. ALTA (> 105 UFC/gr)
Vibrio cholerae Estreptococos (beta hemolticos) Vibrio parahaemolyticus Yersinia enterocolitica

Microorganismos y DIM
MICROORGANISMOS CON D.I.M. BAJA (< 102 UFC/gr) Salmonella typhi y paratyphi Shigella dysenteriae E. Coli enterohemorrgico (EHEC)

Virus (Hepatitis)
Parsitos

Parsitos asociados con el Agua

Categora Parsito
Cryptosporidium parvum CCyclospora cayetanensis -Giardia lamblia -Entamoeba histolytica

E Enfermedad Infeccin intestinal y diarrea

Transmisin Fecal-oral por ingestin de quistes/ooquistes excretados por humanos y en algunos casos por animales Ingestin de ooquistes de materia fecal de gatos y consumo de carne mal cocida

Protozoo Intestinal

Disentera amebiana Toxoplasma gondii

Toxoplasmosis: Malformaciones congnitas. En adultos fiebre, dolor de cabeza, lesin en rganos. Grave en inmunodeprimidos

Protozoo Tisular

Helminto Tisular

Trichinella spiralis Taenia saginata/solium Equinococcus granulosus Fasciola heptica

Triquinelosis

Hidatidosis

Consumo de carne mal cocida (vacuna, porcina, etc.) conteniendo el estadio tisular. A veces por consumo directo de huevos

Adaptado de: J. Food Protection,

Vol 62, n 9 (1999), 1059-70

Caractersticas de los protozoos intestinales

PROTOZOO Clasificacin ESTADIO INFECCIOSO EN MEDIO AMBIENTE SINTOMAS INFECCION CRUZADA ANIMALES-HUMANOS

Cryptosporidium parvum

COCCIDIO

OOQUISTE (5 m)

Diarrea acuosa (714 das) fiebre y debilidad muscular Nauseas, vmitos, dolor abdominal (3-25 das). Asintomtico Diarrea aguda por das o semanas. La infeccin crnica puede durar meses

SI. Vacunos y posiblemente otros animales domsticos y salvajes NO se document

Cyclospora cayetanensis

COCCIDIO

OOQUISTE (10 m)

Giardia intestinalis Giardia duodenalis

FLAGELADO

QUISTE ( 6 x 12 m)

SI. Los castores se asociaron a brotes por agua contaminada

Adaptado de: J. Food Protection, Vol 62, n 9 (1999), 1059-70

Cryptosporidium parvum
Vas de transmisin: Ingesta de agua, verduras, frutas contaminadas Contacto directo humanos/animales Piletas de natacin Forma infectiva: ooquistes, elemento de resistencia Caractersticas del ooquiste: Alta concentracin en heces (> 105 /gramo) Pequeo tamao: 4-6 m Baja DIM Alta persistencia en agua (hasta 18 meses) No se elimina completamente por los tratamientos de potabilizacin Alta resistencia a la desinfeccin con cloro (hasta 16.000 ppm)

Patgenos Acuticos
Fuera del husped pierden rpidamente viabilidad, necesitan encontrar rpidamente un nuevo husped Caractersticas (Virus y quistes de parsitos.) NO se multiplican en agua Alta infectividad (baja DIM) Alta persistencia en el medio ambiente La mayora de los patgenos bacterianos tienen poca persistencia en el medio ambiente al ser afectados por la radiacin UV En presencia de alta concentracin de carbono orgnico, temperatura media y baja concentracin de cloro se pueden multiplicar: Legionella sp (*) Pseudomonas aeruginosa (*) Aeromonas sp MAC (*) Indeseables
(*) Forman biofilm

CONSECUENCIAS DE LOS SUBPRODUCTOS DE LA DESINFECCION SOBRE LA SALUD

Ing. Horacio Campaa
Especialista en Ingeniera Sanitaria y Ambiental

Accin de los agentes desinfectantes

Lesiones en la membrana celular - detergentes sintticos, jabones, compuestos fenlicos y compuestos de amonio cuaternario. Desnaturalizacin de protenas - cidos y bases fuertes. Modificacin de grupos funcionales - biocidas oxidantes y metales pesados. Lesiones en los cidos nucleicos - radiacin UV. Acciones a todos los niveles - temperatura.

DESINFECTANTES UTILIZADOS EN POTABILIZACION DE AGUA (Primarios Secundarios)

Cloro Hipoclorito de Sodio Ozono Dixido de Cloro Cloraminas

SUBPRODUCTOS DE DESINFECCION
LOS SUBPRODUCTOS DE DESINFECCION SE FORMAN CUANDO LOS DESINFECTANTES USADOS REACCIONAN CON BROMUROS Y MATERIA ORGANICA NATURAL PRESENTE EN LA FUENTE DE AGUA, ALGUNOS DE LOS CUALES SE HAN IDENTIFICADO COMO MUTAGENICOS, CANCERIGENOS, TERATOGENICOS O TOXICOS.

PRINCIPALES SUBPRODUCTOS DE DESINFECCION

TRIHALOMETANOS (THMs)
ACIDOS HALOACETICOS (HAAs) CARBONO ORGANICO ASIMILABLE (AOC) BROMATOS CLORATOS/CLORITOS

TRIHALOMETANOS
LOS TRIHALOMETANOS SON UN GRUPO DE 4 COMPUESTOS QUIMICOS FORMADOS CUANDO SE USA EL CLORO U OTRO DESINFECTANTE (CLORADO) PARA EL CONTROL MICROBIANO. LOS TRIHALOMETANOS MAS COMUNMENTE PRESENTES SON: CLOROFORMO BROMODICLOROMETANO DIBROMOCLOROMETANO - BROMOFORMO

ESTUDIOS SOBRE EFECTOS PRODUCIDOS POR LOS SPD EN LA SALUD

Mutagenicidad aberraciones cromosmicas Disruptores endocrinos Teratogenicidad - malformaciones , alteraciones conductuales, deficiencias funcionales Cancergenos -colon , recto, vejiga, hgado, rin, pulmn, cerebro

LEGISLACION

Principio precautorio *
cuando exista una amenaza de reduccin o prdida sustancial de la diversidad biolgica no debe alegarse la falta de pruebas cientficas inequvocas como razn para aplazar las medidas encaminadas a evitar o reducir al mnimo esa amenaza.
Implica que los estudios toxicolgicos y epidemiolgicos deben ser mejorados, para incrementar la capacidad de prediccin de impactos

Implica que a mayor incertidumbre en capacidad de prediccin el tomador de decisiones debe ser ms conservador
* Segn Convenio sobre la Diversidad Biolgica

Muchas gracias por su atencin

GEIA - Facultad Regional Baha Blanca Universidad Tecnolgica Nacional 11 de abril 461 - 8000 Baha Blanca Argentina e-mail:hcampana@frbb.utn.edu.ar