Equipo 4

Oocito, cigoto y blastocisto

Primeras 2 semanas:
Fecundacin, blastocisto libre, implantacin. Vellosidades corinicas primitivas.

Perodo embrionario
3 semana despus de ovulacin. 8 semanas: organognesis. Pruebas hCG (+).

Pedculo corporal diferenciado, saco corinico 1cm. Espacio intervelloso c/sangre materna. 3 semana vasos sanguneos fetales.

4 SDG circulacin embrionaria. Saco corinico 2 a 3 cm, embrin 4 a 5 mm. Empieza diferenciacin del corazn primitivo. Hay yemas de extremidades, amnios descubre el pedculo corporal (cordn).

Final 6 SDG. Embrin 22 a 24 mm, cabeza grande. Corazn formado.

Dedos, codos flexionados.

Labio superior completo, pabellones auriculares c/ elevacin definitiva.

Perodo fetal
8 SDG. Feto 4 cm.

Crecimiento y maduracin de las estructuras formadas en el perodo embrionario. Mediciones corona-rabadilla o longitud crneo raqudea (CRL) ms precisas.

12 SDG.
tero apenas palpable CRL 6 a 7 cm. Centros de osificacin, dedos diferenciados. Genitales externos. Movimientos espontneos.

16 SDG.
CRL 12 cm, 110 g. Determinar gnero.

20 SDG
Punto medio calculado con FUM. 300g. Mueve casi cada minuto. Lanugo, algo de cabello.

24 SDG
630g. Piel arrugada, inicia depsito de grasa. Cejas, pestaas. Casi concluido perodo canalicular de desarrollo pulmonar, faltan sacos terminales.

28 SDG.

CRL 25 cm, 1100 g. Piel delgada y roja, cubierta por vrnix caseosa. 90 % probabilidad de sobrevivir.

32 SDG. 36 SDG.

CRL 28 cm, 1800 g.

CRL 32 cm, 2500 g. Depsito grasa, aspecto redondeado.

40 SDG.

Trmino, feto desarrollado por completo. CRL 36cm, 3400 g.

Tamao de la cabeza, esencial durante trabajo de parto.

Desproporcin fetoplvica indicacin de cesrea. Dimetros:
Occipitofrontal 11.5 cm. Biparietal 9.5 cm. Bitemporal 8.0 cm. Occipitomentoniano 12.5 cm. Suboccipitobregmtico 9.5 cm.

La mxima circunferencia corresponde al plano occipitofrontal 34.5 cm. La circunferencia ms pequea corresponde al plano suboccipitobregmtico 32 cm. Moldeamiento.

Cerebro fetal: La proliferacin y migracin neuronales avanzan con el crecimiento y la maduracin de las circunvoluciones.

Embarazo temprano
Ultrafiltrado del plasma materno

Segundo trimestre
Lquido extracelular
Difusible a travs de la piel

Semana 20
Cornificacin Orina fetal

Semana 12
Orina fetal
Urea, creatinina, cido rico vs plasma fetal

Aumento de Volumen
Semana 8.10 ml Semana 21..60ml Semana 33..estable

Proteccin Desarrollo Temperatura Factores de crecimiento epidrmico

Ingestin Inhalacin

Cmaras cardiacas trabajan en paralelo Gasto ventricular derecho reducido

90% se desva a la aorta

Oxigenacin y nutrientes a travs de la vena umbilical

Vasos umbilicales, conducto arterioso, agujero oval, conducto venoso colapsan Expansin pulmonar
Sangre del VD ingresa a vasculatura pulmonar

Porciones distales de las A. iliacas internas y las umbilicales se atrofian y obliteran

3-4 das Ligamentos umbilicales y redondo

1. 2. 3.

Saco vitelino Hgado Medula sea Eritrocitos nucleados y macrocticos Se vuelven pequeos y anucleados Vida media breve Hb 12g/dl .mitad del embarazo Hb 18g/dl..a trmino

No hay formas embrionarias Semana 12 Excepcin del fibringeno

Fibringeno fetal semana 5 Menor agregacin

Ausencia de estmulo antignico directo Experiencias inmunitarias maternas

IgG Semana 16-ltimas 4 semanas

Poca IgM IgA

calostro

Linfocitos B
Semana 8 hgado Semana 12.migracin

Linfocitos T
Semana 14.abandono tmico

Mdula espinal a lo largo de la columna Semana 24 S1 Al nacer L3 Mielinizacin a mitad de la gestacin Funcin sinptica 8 semana

Deglucin semana 10
Papilas 7 semana Movs resp 14-16 semanas

Deglucin 10-12 sdg Guarda poco efecto con el lquido amnitico en etapas tempranas 200 y 760 ml a trmino Factor intrinseco 11sdg Pepsingeno 16sdg Hgado
Bilirrubina no conjugada 12 sdg

Grnulos
Semana 10

Insulina
Semana 12

Glucagon
Semana 8

Enzimas pancrticas
Semana 16

Pronefros
Dos semanas

Mesonefros
5 semana vs 11-12

Metanefros
Semana 12

Asa de Henle
Semana 14

Filtracin glomerular
0.1 ml/min semana 12 0.3 ml/min semana 20

Orina a las 12 sdg

7-14 ml/da 18 semana 27ml/da trmino

1.

Etapa pseudoglandular
1. Semana 5-17
semana16-25

2.

Etapa canalicular
1.

3.

Etapa del saco terminal

Semana 25 en adelante

Neumocitos tipo II en relacin al surfactante

Cuerpos laminares

Las gnadas inician su desarrollo como un par de crestas gonadales derivadas del mesodermo intermedio. A finales de la cuarta semana de gestacin (33 das despus de la ovulacin) las crestas gonadales emergen como engrosamientos del epitelio celmico en el lado ventro-medial del par de mesonefros.

El ovario se compone de medula y corteza. El epitelio celmico prolifera y origina un grupo de cordones denominados cordones ovgeros que forman la corteza del ovario Al cuarto mes algunas clulas germinativas de la regin medular comienzan a crecer sern los oocitos primarios , y sern rodeados de una capa nica de clulas foliculares.

El tero y las trompas de Falopio provienen de los conductos de Muller, que aparecen en primer termino en el polo superior de la cresta urogenital en la 5ta semana de desarrollo embrionario.

La diferenciacin del gnero fenotpico se determina por la estructura cromosmica , que acta en conjuncin con el desarrollo gonadal.

El gnero gentico XX o XY se establece en el momento de la fecundacin . En las primeras 6 semanas del desarrollo de embriones masculinos y femeninos es indistinguible desde el punto de vista morfolgico .

Las clulas germinativas primordiales se originan en el endodermo del saco vitelino y migran a la cresta genital para formar la gnada no diferenciada. Si esta presente el cromosoma Y, la gnada comienza a transformarse en un testculo a las 6 semanas despus de la concepcin .

El desarrollo testicular esta dirigido por un gen localizado en el brazo corto del cromosoma Y Factor determinante de testiculo TDF , tambin llamado regin determinante del sexo SRY. El gen SRY es especifico del cromosoma Y que se expresa en el cigoto humano.

El desarrollo de las vas urogenitales en embriones humanos en ambos sexos es indistinguible antes de la octava semana.

Despus el desarrollo y diferenciacin de los genitales internos y externos hacia el fenotipo masculino depende de la funcin testicular

En ausencia de testculo ocurre diferenciacin femenina independientemente del sexo gentico

El testculo fetal especficamente las clulas de Sertoli de los tbulos seminferos secretan la sustancia inhibidora de los conductos de Muller , por tanto impide el desarrollo de tero, trompa de Falopio y porcin superior de vagina.

La regresin de los conductos de Muller concluye entre las semanas 9 y 10 , momento anterior al comienzo de la secrecin de testosterona. La diferenciacin de los genitales externos femeninos concluye en la semana 11 y los masculinos es en la semana 14.

La estimulacin inicial es de la gonadotropina corinica (hCG) y despus por la LH hipofisaria fetal Los testculos del feto secretan testosterona, que acta sobre los conductos de Wolff para que se desarrollen el conducto deferente , epididimo y vesiculas seminales

Es el resultado de una accin excesiva de los andrgenos en un feto destinado a ser mujer o la representacin inadecuada de andrgenos para uno destinado a ser varn .

Tambin se le llama hiperplasia suprarrenal congnita o sndrome adrenogenital

Dficit congnito de la enzima 17 y/o 21hidroxilasa en la glndula suprarrenal que desencadena un fallo en la sntesis de cortisol.

El defecto de cortisona hace que aumente la secrecin de ACTH, que al estimular la corteza hace que se produzcan grandes cantidades de andrgenos
Cariotipo 46 XX (femenino). Fenotipo de aspecto masculino. Genitales externos virilizados con cltoris hipertrofiado. Vagina normal con presencia de tero y anexos.

Existen niveles elevados de 17cetoesteroides, mientras que las gonadotrofinas estn bajas. Estos pacientes tienen ncleos cromatina positivos y constitucin

Causa: deficiente produccin de andrgenos por parte de las clulas intersticiales de los testculos (clulas de Leydig) asociado a una igualmente escasa produccin de Factor Inhibidor de Mller (FIM) Cariotipo 46 XY (masculino). Caracteres sexuales femeninos secundarios normales. Las mamas estn bien desarrolladas pero no existe vello en axilas y pubis. La vagina es ciega. No se contina con el tero pues este no existe habitualmente.

Las gnadas son testculos de histologa normal aunque suelen ser intraabdominales Los niveles de testosterona son normales ,pero hay un deficit en los receptores intranucleares andrognicos, lo que impide la actuacin de los andrgenos.

Estos pacientes presentan ncleos cromatina sexual negativos y un complejo cromosmico sexual XY.

No se produce sustancia inhibidora de los conductos de Muller y la exposicin a andrgenos fetales es variable Cariotipo anormal Gonadas anormales

Esta presente tero, trompas de Falopio y parte alta de la vagina

La forma mas frecuente esta representada por el sndrome de Turner 46x

Tienen tejidos ovaricos y testiculares con clulas germinativas para oocitos y espermatozoides en gonadas anormales

Leveno, Bloom, et al. Williams, Obstetricia, 23 ed. McGrawHill Rosa Ins Baraao. Inmunologa de la gestacin Reproduccin - Vol 25 / N 4 / Diciembre 2010