TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS DE ORIGEN LABORAL POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS

Que son los Trastornos Msculo Esquelticos?

Son lesiones de msculos, tendones,

nervios y articulaciones que se localizan con ms frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puos y manos. El sntoma predominante es el dolor, asociado a inflamacin, perdida de fuerzas y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos.

TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELETICOS

Dolor y lesiones dorso-lumbares Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos

LESIONES LABORALES FRECUENTES

Distensin : se produce cuando un msculo,
ligamento o insercin tendinosa se estira o empuja mas all de sus limite normal de movimiento. Esguince :distensin de ligamentos en las cual varias de sus fibras internas o del sitio de insercin pueden romperse. Tendinitis :inflamacin de un tendn que se debe a lesiones inflamatorias primarias, como artritis reumatoidea o consecuencia de una lesin mecnica

 Tenosinovitis: inflamacin de una vaina

tendinosa Bursitis: inflamacin de una bolsa articular, la mas comn la subacromial Miositis: inflamacin de los msculos que puede ser primaria (polimiositis)o secundaria (mecnica sobredistencion muscular) Artritis: inflamacin articular (artritis postraumatica ),enfermedad osteoarticular degenerativa (osteoartritis) y artritis reumatoide.

Tenosinovitis De Quervain.
Afecta el primer compartimiento de la
mueca. Su inicio se relaciona con el uso excesivo del pulgar, como sucede con el empuamiento repetido. El revestimiento tenosinovial presenta inflamacin leve.

Qu es el sndrome del tnel carpiano?

El sndrome del tnel carpiano es un trastorno doloroso de la mueca y de la mano. El tnel carpiano es un tnel angosto que es formado por huesos y otros tejidos de su mueca. Este tnel protege el nervio mediano. El nervio mediano le da a usted la sensacin en el dedo pulgar, ndice, mediano y anular. Pero cuando otros tejidos tales como ligamentos y tendones - en el tnel carpiano se inflaman stos presionan el nervio mediano. Esa presin puede hacer que parte de su mano sea dolorosa.

Qu conduce al sndrome del tnel carpiano?

Hacer los mismos movimientos una y otra vez puede
conducir al sndrome del tnel carpiano Es muy comn entre las personas que tienen trabajos que requieren pinchar o agarrar con la mueca doblada. Las personas que tienen riesgo incluyen aquellos que usan computadoras, los carpinteros, los cajeros en supermercados, los trabajadores de lneas de montaje, empacadores de carne, violinistas y mecnicos. Las aficiones tales como jardinera, bordado, golf y remar a veces pueden ocasionar estos sntomas. El sndrome del tnel carpiano tambin est asociado con otras cosas. Puede ser por causa de una lesin en la mueca tal como una fractura. O puede ser por causa de una enfermedad tal como diabetes, artritis reumatoide o enfermedad tiroidea. El sndrome del tnel carpiano es comn durante lo ltimos meses de embarazo.

Cmo se diagnostica el sndrome del tnel carpiano?

Su mdico probablemente le preguntar acerca de sus
sntomas. El mdico le puede examinar y preguntarle cmo usa las manos. Su mdico tambin puede hacerle estas pruebas: El mdico le puede dar golpecitos suaves en la parte interna de la mueca. Usted puede sentir dolor o una sensacin como de un corrientazo. El mdico le puede pedir que doble su mueca hacia abajo durante un minuto para ver si esto ocasiona sntomas. El mdico puede hacer que le hagan una prueba de conduccin nerviosa o una prueba de Electromiografia (EMG) para ver si los nervios y msculos en su brazo y en su mano muestran los efectos tpicos del sndrome del tnel carpiano.

Sntomas del sndrome del tnel carpiano

Entumecimiento u hormigueo en su mano y dedos,

especialmente en los dedos pulgar, ndice y mediano. Dolor en la mueca, palma de la mano o en el antebrazo. Ms entumecimiento o dolor de noche que en el da. El dolor puede ser tan fuerte que le hace despertar. Usted puede sacudir o frotarse la mano para obtener alivio. Ms dolor cuando usa la mano o la mueca de ms. Dificultad para agarrar objetos Debilidad en el pulgar

Qu tan grave es el sndrome del tnel carpiano?

El sndrome del tnel carpiano por lo

general no es grave. Con tratamiento, el dolor usualmente desaparece y no deja ningn dao permanente en su mano o mueca.

Cmo se trata el sndrome del tnel carpiano?

Si el sndrome del tnel carpiano es por causa de un
problema mdico, su mdico probablemente tratar primero el problema de fondo. Su mdico le pedir que descanse la mueca o que cambie la manera como usa su mano. Adems, el mdico le pedir que use una frula en la mueca. La frula impide que su mueca se mueva pero le permite a su mano hacer la mayora de cosas que normalmente hace. Una frula puede ayudar a aliviar el dolor que el sndrome del tnel carpiano causa, especialmente en la noche. Colocar hielo en la mueca, masajear el rea y hacer ejercicios de estiramiento tambin le puede ayudar.

Consejos para aliviar el sndrome del tnel carpiano

Cuando se acueste descanse el brazo

sobre almohadas Evite usar su mano demasiado Busque una nueva manera de usar la mano usando una herramienta diferente. Trate de usar la otra mano con ms frecuencia Evite doblar las muecas hacia abajo durante perodos de tiempo largo.

Puedo prevenir el sndrome del tnel carpiano?

S. Vea el cuadro de abajo que tiene algunos consejos
sobre cmo prevenir el sndrome del tnel carpiano. Existen muchos productos que usted puede comprar tales como soportes para descansar las muecas - que se supone que alivian los sntomas del sndrome del tnel carpiano. Algunas personas pueden tener menos dolor y entumecimiento despus de usar estos productos. Pero otras pueden tener un empeoramiento de sus sntomas. Nadie ha comprobado que estos productos realmente previenen los problemas relacionados con la mueca.

Cosas que pueden ayudar a prevenir el sndrome del tnel carpiano

Pierda peso si est pasado de peso Obtenga tratamiento para cualquier enfermedad

que usted pueda tener que pueda causar sndrome del tnel carpiano. Si usted hace la misma tarea con su mano una y otra vez, trate de no doblar, extender o torcer las manos durante perodos largos. No trabaje con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados de su cuerpo. No descanse sus muecas sobre superficies duras durante perodos de tiempo largos.

 Alterne el uso de una y otra mano al hacer

labores Asegrese de que las herramientas que usa no sean demasiado grandes para sus manos. Tome descansos regulares cuando realiza movimientos repetitivos con su mano para permitir que sus manos y sus muecas tengan tiempo para descansar. No se siente o se pare en la misma posicin todo el da Si usted usa bastante un teclado, ajuste la altura de su asiento de modo que sus antebrazos estn al mismo nivel de su teclado y que usted no tenga que flexionar sus muecas para escribir con el teclado.

Lesiones por tensin repetida:

Se relacionan con traumatismos acumulativos (sobre
todo movimientos repetidos al final de la accin con un componente de fuerza o vibratorio)

Causan dolor e inflamacin aguda o crnica de los

tendones, msculos, cpsulas o nervios.

Afecta principalmente las extremidades :mano

mueca, codo, hombro, o el tronco (tensin en la parte baja de la espalda).

Definiciones y conceptos:
Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteo-muscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por ltimo lesin. El trabajo se considera repetido cuando la duracin del ciclo de trabajo fundamental es menor de 30 segundos

Definiciones y conceptos trabajo repetido de miembro superior :

Se define como la realizacin continuada de ciclos de trabajo similares; cada ciclo de trabajo se parece al siguiente en la secuencia temporal, en el patrn de fuerzas y en las caractersticas espaciales del movimiento.

FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo fsico:

manipulacin manual de cargas, posturas forzadas, movimientos repetidos, aplicacin de fuerzas excesivas, vibraciones, etc.

Factores del entorno de trabajo:

temperatura, iluminacin, entre

otros.

mal diseo del puesto de Trabajo.

Factores de organizacin del trabajo:

ritmo alto de trabajo, falta de autonoma, falta de pausas, trabajo montono y repetitivo, horarios, remuneracin.

Otros factores de riesgo:

la doble jornada por el trabajo
domstico.

TRABAJADORES EXPUESTOS
Mecangrafos.

Tejedores. Pintores. Msicos. Carniceros, fileteros. Curtidores. Trab. del caucho y vulcanizado. Deportistas.

Delineantes, dibujantes. Peluqueros. Mecnicos montadores. Conserveras. Cajeras de supermercado. Trabajadores de la industria textil y confeccin. Otros.

Efecto biomecnico:
Movimientos de pronosupinacin en
antebrazo y/o mueca, especialmente si son realizados contra resistencia. Repetidas extensiones y flexiones de mueca. Desviaciones radiales o cubitales repetidas. Existencia de movimientos repetidos contra resistencia.

Factores predisponentes:

Mujeres en poca menstrual y

embarazo. Anomalas anatmicas: semilunar ms grande, etc... Anomalas en la calidad del lquido sinovial.

Factores desencadenantes:

Organizacionales: poca

autonoma supervisin carga de trabajo manipulacin manual de cargas ciclo de la tarea Traumatolgicos.

PREVENCIN MDICA
Evaluacin Mdica Peridica.
Para la deteccin temprana o incipiente de lesiones, adems para observar la respuesta del personal durante el desempeo de sus funciones a las Lesiones Msculo Esquelticas). El fomento de evaluaciones mdicas oportunas y apropiadas, de tipo conservador al personal odontolgico, con lesiones msculo esquelticas puede contribuir a la prevencin secundaria, y en los casos (en minora), que no responden a tratamientos conservadores, que incluyen la disminucin del nivel de exposicin, programas de tratamientos dirigidos a todos los aspectos del problema: Psicosocial y Fsico, probablemente tengan mayor oportunidad de prevenir discapacidades permanentes, como consecuencia de estos problemas.

Las evaluaciones debern incluir:

Manos,
Brazos, Codos, Hombros, Columna Vertebral, Rodillas, Piernas.

 Se realizar a travs de la evaluacin clnica por

parte del personal de Salud Ocupacional (Mdico Ocupacional), adems del especialista en el rea, el cual decidir la realizacin de exmenes complementarios tales como: Radiografas, Estudios de Resonancia Magntica, Tomografa Axial Computarizada, o cualquier otro que considere de utilidad. Se realizar a travs de la evaluacin clnica por parte del personal de Salud Ocupacional (Mdico Ocupacional), adems del especialista en el rea, el cual decidir la realizacin de exmenes complementarios tales como: Radiografas, Estudios de Resonancia Magntica, Tomografa Axial Computarizada, o cualquier otro que considere de utilidad.

 Evitar la exposicin a movimientos repetidos.

QUE DEBEMOS HACER

Si no se puede evitar, evaluar los riesgos y tomar las medidas preventivas necesarias para reducir los riesgos. Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos y las medidas preventivas adoptadas. Investigar todo dao producido a la salud de los trabajadores, incluidos los Accidentes de Trabajo por sobreesfuerzos y las Enfermedades Profesionales msculo-esquelticas, y aplicar las medidas correctoras necesarias. Realizar una vigilancia especfica de la salud de los trabajadores expuestos a riesgo para prevenir la aparicin de lesiones.

MEDIDAS PARA REDUCIR EL RIESGO

Tcnicas: Automatizacin de determinadas tareas y/o utilizacin de ayudas mecnicas. Equipos y herramientas adecuados a la tarea y a los trabajadores. Optimizar el tamao y la forma de los agarres. Evitar golpear o presionar con la mano, muecas o con los dedos. Organizativas: Alargar el ciclo de trabajo y diversificar las tareas del puesto. Establecer un sistema de pausas adecuadas. Evitar primas y penalizaciones por productividad. Rotacin de puestos. Control de la tarea por parte del trabajador.

Instituto Navarro de Salud Laboral 2002

Exposiciones y daos ms importantes segn los trabajadores: el 54% de los trabajadores adopta posturas forzadas, el 50% realiza movimientos repetidos, el 15% realiza fuerzas importantes o manipulacin de cargas el 28% tiene un ritmo de trabajo alto el 35% tiene muy poca autonoma en su trabajo. El 27% de los trabajadores sufre dolor en el cuello, hombros y brazos. el 22% dolor dorsal el 34% dolor lumbar el 20% dolor plvico y de piernas.

 65% de las patologas registradas como

ocupacionales son debidas a esfuerzos repetitivos. La incidencia es de 10 en 10.000 hombres Los sectores mas afectados son los de lnea de produccin de frigorficos, bancos, cajeras de supermercado, secciones de empaque.

Costo socioeconmico para los trabajadores.

PARA EL TRABAJADOR prdidas de productividad disminucin de los ingresos aumento de los gastos (farmacuticos, asistenciales) PARA LA EMPRESA sustitucin del trabajador de baja complementos salariales indemnizaciones prestaciones econmicas por Discapacidad Temporal, Parcial Permanente y Total y Permanente para el Trabajo Habitual.
PARA LA SOCIEDAD Adems, habra que aadir el costo humano que representa la prdida de salud, de autonoma personal y de calidad de vida, difcilmente cuantificable en trminos monetarios.

En lneas generales se puede sealar que el personal odontolgico se encuentra expuesto a un elevado riesgo de contraer problemas de cuello, espalda, hombros, codos y manos, como resultado del espacio limitado para realizar su trabajo, y la escasa visin asociada a la cavidad bucal. Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que el odontlogo deba asumir posiciones corporales estresantes a fin de lograr un acceso y una visibilidad ptima dentro de la cavidad bucal. Por otro lado, por lo general los procedimientos dentales son prolongados, y exigen una gran concentracin durante la labor.