UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad Bioanalisis

Parasitologa general

Leishmaniosis
Q.C. Sara Ortigoza Gutirrez

Ramagnoli Gmez Doris Torres Sosa Denisse Adriana

Veracruz, Ver. Septiembre 2007

 Enfermedades de la piel, mucosas y vsceras producidas por protozoos del genero Leishmania, que afectan al hombre y animales, de localizacin intracelular (macrfagos) Es transmitida por la picadura de insectos dipteros de la familia phlebodomidae, de los generos phlebotomus y lutzomyia

CLASIFICACION

Phyllum: Sarcomastigophora Subphyllum: Mastigophora. Movimiento por flagelos. Clase: Zoomastigophorea familia: Trypanosomatidae Genero y especies: Leishmania donovani, Leishmania mexicana, Leishmania tropica, Leishmania brasiliensis.

SINONIMIAS
Puede ser llamada: ulcera de los chicleros (L. mexicana), kala-azar (L. donovani), boton de oriente (L. tropica) y espundia(L. brasiliensis).

Etiologa
El complejo mexicana esta formada por: L. enrietti L. mexicana mexicana L. mexicana amazonensis L. mexicana spp

Leishmania mexicana
El vector que trasmite esta tipo de Leishmania es el del genero lutzomyia se diferencia de las dems por que es el nico genero que trasmite la enfermedad al hombre en Amrica

Su distribucin se encuentra desde en el sur de la pennsula de Yucatn, Tabasco, chipas, Istmo de Tehuantepec y al norte de Guatemala y Belice.
La transmisin de la L. mexicana en la pennsula de Yucatn es provoca por las hembras de lutzomyia olmeca, conocida como papalotillas o huetl.

Epidemiologa
Esta confinada a algunas regiones del mundo en donde el hombre ha entrado a un ciclo de acuerdo con su hbitat y costumbres. Por ejemplo la actividad por largos periodos en las selvas tropicales del sureste de Mxico determina que el hombre este expuesto a picaduras de moscos infectados por Leishmanias mexicana, que previamente deben haberse alimentado en roedores arbreos.

Morfologa
Todas las especies de Leishmania son semejantes.
Forma Amastigote:

Tiene forma ovoide o redonda, mide de 2.5 a 5 por 1.5 a 2 micras. Ncleo redondo Quinetoplasto en forma de bastn y sin flagelo libre. Forma intracelular del parasito. En preparaciones teidas el ncleo y el cinetoplasto son visibles y se reconocen trazas del flagelo.

FORMA AMASTIGOTE
2 - 5 m

Forma Promastigote:

Se encuentran en cultivos y en los huspedes invertebrados, tienen forma de huso o fusiforme y miden de 14 a 20 micras de largo por 1.5 a 3.5 de ancho, esta forma se encuentra en el tubo digestivo del vector.

Forma promastigote
14 - 20 m

Localizacin El parasito se puede encontrar en todo el cuerpo, linfticos del bazo, hgado, medula de los huesos, pulmn, rin, ganglios linfticos mesentricos y piel. Especialmente en los macrfagos.

 Los huspedes definitivos son: Hombre, perros y roedores

Los huspedes intermediarios son: Los moscos de los gneros Phlebotomus y Lutzomyia.

Ciclo evolutivo
En el husped vertebrado (hombre, perro o roedor), se encuentran en los macrfagos y otras clulas del retculo endotelial en piel, bazo, medula sea, etc. Tambin pueden encontrarse en los leucocitos especialmente en los grandes mononucleares en el flujo sanguneo. Su multiplicacin es por fisin binaria en la forma de amastigote.

En el husped invertebrado (mosco), cuando estos se alimentan de sangre ingieren formas de amastigote. Pasan al intestino del mosco donde asumen la forma de promastigote en donde se multiplican tambin por fisin binaria. Luego pasan al esfago y faringe, continua multiplicndose y cuando nuevamente se alimenta el mosco, infecta a su nuevo husped.

Ciclo evolutivo

Patogenia
Debido a su localizacin intracelular, consumen el citoplasma de las clulas invadidas. Su presencia ocupa un espacio, que va en aumento conforme hay mas individuos, terminando por destruir la clula, para invadir nuevas clulas.

Cuadro clnico
El periodo de incubacin despus de la picadura infectante oscila generalmente entre 20 a 90 das, de acuerdo a la susceptibilidad del individuo. La lesin inicial, esta constituida por una ppula eritematosa pruriginosa, que evoluciona pocos das despus a ndulo duro y se ulcera en 40 a 90 das mas.

La ulcera generalmente pequea, es la lesin habitual de esta enfermedad, es indolora, de bordes infiltrados bien definidos y fondo limpio. Esta ulceracin se cura casi siempre en menos de 6 meses, excepto cuando interesa orejas, donde habitualmente se vuelve crnica y mutilante.

Diagnostico
Adems de los signos clnicos, debe incluir la demostracin del parasito. Por medio de: Frotis de la lesin Inpronta Intradermoreaccin de montenegro En los bordes de las ulceras pueden tomarse biopsias para demostrar la presencia del parasito mediante frotis coloreados.

Tratamiento
Las sales de antimonio pentavalentes son las drogas de eleccin, puede ser aplicados por va intravenosa, intramuscular e intralesional. Algunas de ellas pueden ser: N-metilglucamina (glucantime) Anfotericina B Aminosidina Pentamidina

Inmunologia
Los individuos recuperados de Leishmaniasis normalmente quedan inmunes a la reinfeccion. Los antigenos de Leishmania no son especficos.

Control y profilaxis
El control de los mosquitos se logra ya sea utilizando insecticidas o construyendo habitaciones con ventanas protegidas para evitar que entren. Parte del control tambin se logra con el tratamiento de los enfermos.

Bibliografas
Antonio Atias, Parasitologa medica, Editorial Mediterrneo, Pg.: 242-249.

Othon Cruz Lpez, Parasitologa, Editorial Mndez, 2 edicin, Pg.: 173182.