Transicin Nutricional en Mxico

M en C. Teresa Shamah Levy Jefa del Depto. de Vigilancia de la Nutricin Centro de Investigacin en Nutricin y Salud tshamah@insp.mx

EVOLUCION

Que sigue???

Contenido
Introduccin Situacin Ejemplo Acciones Conclusiones Recomendaciones

Introduccin
En las ltimas dcadas en Amrica Latina se han producido cambios importantes en las condiciones socioeconmicas de la poblacin (OMS 2006) . El crecimiento econmico, la urbanizacin y la globalizacin han modificado profundamente el modo de vivir (OMS 2006). Es as como en la actualidad nos encontramos en una transicin nutricional con prcticamente las mismas caractersticas de estilo de vida de pases desarrollados (OMS 2006).

Mxico est experimentando un perodo de transicin epidemiolgica con una importante reduccin en la prevalencia de infecciones y desnutricin, pero un incremento dramtico en la prevalencia de enfermedades crnicas, sobrepeso y obesidad, (Rivera et al. 2002).
Esta transicin ha sido vinculada con cambios en la dieta, actividad fsica y otros factores ambientales,
(Drewnowski A, Popkin, 1997).

 A pesar que la etapa escolar ocurren eventos muy importantes del desarrollo humano, con frecuencia no se le ha concedido la atencin otorgada a los primeros tres aos de vida (INCAP) . La prevalencia de la desnutricin en esta etapa es mucho ms baja que en la infancia y ha parecido menos apremiante la necesidad de la evaluacin nutricional (INCAP) . La aparicin de la obesidad en sta etapa se relaciona con el sobrepeso en la edad pre-escolar y obesidad en la adolescencia y edad adulta lo cual es un factor de riesgo para enfermedades crnicas no trasmisibles (OMS 2006).

La transicin nutricional se caracteriza por un consumo alto de grasas, en especial grasas saturadas y colesterol, azcares, cereales refinados y alimentos procesados; en contraste hay un consumo reducido de cereales integrales, frutas, verduras, fibra diettica, grasas poliinsaturadas y micronutrientes.

Los cambios propiamente dietticos son factores que contribuyen a la transicin nutricional, pero no se trata de un simple cambio alimentario; son procesos multifactoriales, a menudo interconectados, que reflejan cambios socioculturales, econmicos y de comportamiento individual y estilos de vida, (Vorster et al., 1999).

Preescolares

Prevalencia nacional de baja talla en <5 aos por

regin y zonas urbanas y rurales en 1999 y 2006
1999
45
41.5

2006

40 35
31.6

30
25.6

25 20
17.4 15.8 13.1 8.0 6.6 6.9 10.4 11.9 9.0 17.5 13.1 13.6 11.6 10.1 19.9

15 10 5 0
Urbano

Rural

Urbano

Rural

Urbano CD. DE MXICO

Urbano SUR

Rural

Urbano

Rural

NORTE

CENTRO

NACIONAL

Prevalencia de sobrepeso (ZPT>+2) en nios menores de 5 aos, por regin en 1999 y 2006
10.0

8.0

7.4

6.0

5.5 5.0 4.5

5.4 4.7

5.5 5.3

5.5 5.3

%
4.0 2.0 0.0

NORTE

CENTRO

CD DE MEXICO

SUR

NACIONAL

ENN-1999

ENSANUT-2006

Prevalencia de baja talla (< 5 aos) por entidad 2006

Prevalencia de baja talla
5.4 5.4

<10
10.5 8.2

(12) (16) (4)

10 19.9 >20

11.6

10.5

6.6

8.4

4.6

4.4 8.4 9.1 5.6 7.6 13 8 10.5 7.9 16.7 14.3 1.2 14.4
12.2

11.9
11.2 16.3 14.9 12.4 27 15.6

20.3

21.6 22.1

Escolares

Caractersticas de los escolares Variable ENN-99 MediaD.E. Edad Peso (kg) Talla (cm) 7.8 1.9 26.98.5 123.912.6 ENSANUT-2006 MediaD.E.

MASCULINO
8.1 2.0 29.910.6 127.313.0

IMC
Sexo (%) Edad Peso (kg) Talla (cm) IMC

17.12.8
49.1 FEMENINO 7.8 1.9 27.19.5 123.713.6 17.23.1

17.93.5
49.8 8.12.0 30.110.9 127.813.8 17.93.5

Sexo (%)

50.9

50.2

Prevalencia Nacional de Desmedro (ZTE <-2), en nios de 5 a 11 aos, por sexo en ENN 1999 y ENSANUT 2006
20.0 16.1 15.0 16.0

10.4

10.0

9.5

5.0

0.0 MASCULINO ENN-99 FEMENINO MASCULINO ENSANUT 2006 FEMENINO

Prevalencia Nacional de Sobrepeso y Obesidad en nios de 5 a 11 aos, por sexo en ENN 1999 y ENSANUT 2006
20.0 18.1 18.0 16.5 16.0 14.3 14.0 12.0 11.7 9.4 8.7 8.0 5.3 6.0 4.0 2.0 0.0 MASCULINO ENN-99 FEMENINO MASCULINO FEMENINO 5.9

10.0

ENSANUT-2006

Sobrepeso

Obesidad

Prevalencias de sobrepeso y obesidad en 1999 y 2006 en nias (escolares y adolescentes) y mujeres (20-49 aos)
Sobrepeso 80 70 60 50 24.9 14% 32.4 Obesidad

8.3 pp 1.2 pp/ao

%
40 30 20 10 0
1999 2006

6.6 pp 0.94 pp/ao

8.7 5.9 14.3

4 pp 0.57 pp/ao
9.2

6.9

14%
36.1 23.3

33%
18.1 21.6

36.9

1999

2006

1999

2006

Nias 5-11

Adolescentes 12-19

Mujeres 20-49

Factores que contribuyen a la obesidad

Dieta con alta densidad energtica en grasas en azcares Disminucin de la actividad fsica Factores genticos

Cambios en la media de compras de alimentos en 1998 en relacin a 1984 (%) por grupos de alimentos
40 30 20 10

0 -10 -20 -30

Frutas y Verduras Leche Carnes CH refinados Refrescos

Fuente: Rivera et al, 2002

Consumo percpita (g/da) de los principales alimentos en la dieta de nios de 5 a 11 aos ENN 1999 %
Alimento g o ml / da

Leche
14.6 1.6 2.8 3 3.3 3.4 4.5 4.8 6.6 8.7 16.3 19

179.3

Productos de maz
Refrescos y azcar Productos de trigo* Caf o t Frijol Carne*** Fruta** Carne*** Agua de frutas Verduras Huevo Arroz Otros

153.7
108.3 81.9 62.1 45.2 43.0 32.5 31.0 28.5 25.4 14.8 138.5

11.5

* Pan harina de trigo ** Naranja Pltano *** Papa, Jitomate ****Pollo y Res

Porcentaje de nios de 5 a 11 aos que consumen en mayores cantidades alimentos, ENSANUT-2006

Leche 55.5 61.6 80.5 63.9 76.4 88.6 Tortilla Huevo Arroz Tomate 66.15 Dulces Cebolla Sopa de Pasta 68.85 68.95 72.1 72.7 Refresco Pltano 69.9 Frijol Naranja

*Nota: Informacin preeliminar

Mediana del % de adecuacin de energa y nutrimentos en nios de 5 a 11 aos en el mbito nacional, ENN1999 %
% 160
140 120 100 80 60 40 20 0
Energa Prot Vit A Vit C Folato Hierro Zinc Calcio

156

96 84 69 47
Carne***

70 52

68

Consumo per capita (g/da) de los principales alimentos de la dieta de los escolares
Alimento Leche y productos lcteos Tortilla y productos de maz Azcar y bebidas azucaradas Carne y huevos Frutas Bebidas no azucaradas Pan de trigo Vegetales g/da 185.5 156.4 135.3 71.7 63.2 62.0 58.8 45.1

Frijoles
Otros cereales Grasa Otros alimentos

45.1
36.1 11.9 89.3

Fuente: Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (2002 : Geneva, Switzerland)

Distribucin del consumo de frutas y verduras en escolares

Consumo en gramos < 100 g 100 a 199 g 200 a 299 g 300 a 399 g > 400 g

Porcentaje 56% 20% 10% 6% 8%

Fuente: Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (2002 : Geneva, Switzerland)

Cmo ha cambiado el consumo de alimentos de los escolares

En los ltimos aos los alimentos ms consumidos por los escolares son alimentos de alta densidad energtica como los alimentos industrializados: refrescos, bebidas azucaradas, dulces, cereales, botanas, etc.

Cuidar los alimentos que consumen los nios en la escuela

Cooperativas escolares Que alimentos ofrecen? A que alimentos tienen acceso los nios desde que llegan a la escuela?

Modelo terico sobre la relacin entre el consumo del desayuno y el rendimiento escolar

Anlisis y propuestas. Los Programas de Desayunos Escolares. Su impacto en el rendimiento acadmico. Lima, Per 2001

Alimentos y bebidas que los escolares compran con su dinero.

Colacin que los escolares llevan al colegio.

OLIVARES, Sonia, et al.. PUBLICIDAD DE ALIMENTOS Y CONDUCTAS ALIMENTARIAS EN ESCOLARES DE 5 A 8 BSICO. Rev. chil. nutr., abr. 2003, vol.30, no.1, p.36-42.

Loncheras
Ideas para una colacin sana - Todo tipo de productos lcteos - jugos de fruta - Agua mineral con o sin gas - Galletas integrales - Galletas de agua y soda - Fruta, verduras o frutos secos - Cereales integrales - Frutos secos: ciruelas, higos, pasas, damascos, etc. - Semillas: almendras, cacahuates, nueces, avellanas (no salados). - Fruta natural y verdura entera, previamente lavada con agua potable. - Sndwich en pan integral, con pavo, pollo, atn, jamn, huevo, queso bajo en grasa, tomate, lechuga

Actividad Fsica
Aunado a este cambio en el consumo tambin encontramos la falta de actividad o sedentarismo Por ejemplo: Un estudio en nios de 9-16 aos de estratos socioeconmicos medio y bajo realizado en la Cd. De Mxico obtuvo que la media de hr/da de ver TV/video fue de 4.1 + 2.2 h/d. La media de actividad fsica fue de 1.8 + 1.3h/d (excluyendo caminar).

Fuente: Hernndez B. et al. International Journal of Obesity 1999; 23, 845-854

La Publicidad influye en obesidad infantil

El Senador Eddie Lucio Jr. de Brownsville introdujo hoy una legislacin que limitara el acceso de escolares a las mquinas de venta de gaseosas y golosinas, para combatir lo que describi como creciente crisis de obesidad infantil en el estado de Texas, (Senado Texas 2003).

La Publicidad influye en obesidad infantil Investigadores de la Escuela de Salud Pblica de Harvard y del Hospital de Nios de Boston sacaron por conclusin que mientras ms tiempo pasan los nios viendo televisin, adems de fomentar el sedentarismo, tambin consumen alimentos con ms cantidad de caloras debido al tipo de publicidad que se exhibe en la pantalla chica.

La publicidad que se muestra en la televisin durante los programas infantiles seran un factor fundamental en el aumento de la obesidad en los nios

TAMAO DE LAS PORCIONES

Mc Donald con una soda de 480 ml y papas fritas pequeas

627 Kcals y 19 gramos de grasa

Big Xtra! Con queso, refresco y papas fritas super large

1,805 Kcals y 84 gramos de grasa

Conclusiones
El aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los ltimos 7 aos en la poblacin escolar de Mxico es alarmante. Es urgente aplicar estrategias y programas dirigidos a la prevencin y control de la obesidad del nio. El cambio en las prevalencias de sobrepeso entre la edad preescolar y escolar es un fenmeno que necesita investigacin para generar explicaciones y alternativas. Hay que buscar estrategias efectivas para la prevencin y control de la obesidad en este grupo de poblacin pues son el futuro. Hay que generar espacios atractivos y seguros para los nios, para la promocin de la actividad fsica. Normar la publicidad dirigida a nios

Recomendaciones
La familia y la escuela son los contextos donde se podra conseguir mayor impacto con las intervenciones de nutricin y alimentacin. Promocin de alimentos saludables en escuelas. Ejemplo: Consumo de 5 frutas y/o verduras al da. Promocin de la actividad fsica en escuelas y como parte de estilos de vida saludables. Disposiciones que monitoreen los productos que se ofrecen en los kioskos escolares.

Recomendaciones

El desayuno es una de las comidas ms importantes del da ya que favorece el rendimiento escolar. -Tomar un buen desayuno que incluya leche, pan y fruta o cereales. - Para las colaciones preferir frutas naturales, productos lcteos, semillas o cereales - Comer frutas, verduras y carnes sin grasas, ms que comida chatarra y helados. - Alimentarse a las horas establecidas - Evitar el consumo excesivo de sal y azcar - Tomar mucha agua - Pasar ms tiempo jugando, andando en bicicleta o en patines, que viendo TV o jugando videojuegos

Recomendaciones

En lugar de.

Normas que prohban publicidad en horarios de programas para nios.

Un nuevo informe de la Fuerza Internacional Operante contra la Obesidad (IOTF) afirma que los nios deben ser protegidos de las explotativas tcnicas de marketing usadas

OBESIDAD EN NIOS

OBESIDAD EN NIOS

Bsqueda de estrategias Innovadoras

Cmo buscar estrategias efectivas e innovadoras para promover la actividad fsica, que ayuden a conservar el peso ideal?

Qu hacer ante la mercadotecnia y publicidad tan atractiva para los nios?

Nutrientes en 70 Aos

CO2

Agua 55000

Alcohol 300 L

Grasa 2350 Kg

Carbohidratos 6300 Kg

Protena 2000 Kg

Crecimiento

Estaciones de energa