Crecimiento y Desarrollo Fsico

Klgo. Wanda Bugueo T.

CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO Crecimiento y desarrollo fsico Proporciones corporales Cabeza Cara Trax Abdomen Genitales Extremidades Piel Desarrollo Cognitivo

Desarrollo Afectivo

Crecimiento y desarrollo fsico

El recin nacido de trmino tiene un peso promedio de 3200 grs. a las 40 semanas de gestacin, que vara entre 2500 a 4000 grs. La talla promedio es de 50 cm, con un rango entre 48 a 53 cm.
El permetro Crneo de 35 cm, puede ser menor despus del nacimiento, a causa del amoldamiento que sufre la cabeza durante el paso por el canal del parto, cuando este es va vaginal. El contorno es normal entre el segundo y tercer da.

Crecimiento y desarrollo fsico

Se espera que al mes aumente 600 gramos de peso, 4 centmetros de longitud y 2 de permetro craneano.
La temperatura normal en el Recin Nacido va desde 36,5 a 37C, siendo la rectal 0,5 a 1C mayor que la temperatura axilar, variando entre 37 a 37,5C

Proporciones corporales
Al nacer, el nio parece desproporcionado, tiene una cabeza de gran tamao dado principalmente por el volumen del crneo y constituye cerca de la cuarta parte de la longitud total del nio. En el recin nacido de trmino, en reposo y acostado de espaldas, tiene una postura de flexin y est influida por la posicin intrauterina y la edad gestacional.

Cabeza
Los huesos del crneo estn unidos por una membrana: las fontanelas ("molleras"), que permite que la cabeza se amolde en el momento del parto y siga su crecimiento despus del nacimiento. La fontanela anterior o bregma, corresponde a un espacio con forma de rombo, de tamao variable. Se cierra alrededor de los 18 meses. La fontanela posterior o lambda , pequea, de forma triangular, y se cierra alrededor de los dos o tres meses.

Cabeza
El pelo del neonato puede ser fino o grueso, ralo o aglutinado. El cuello es corto, simtrico, flexible, con pliegues profundos y hmedos.

Cara
La cara es pequea y redonda, el mentn retrado y la nariz algo aplanada por la presin dentro del tero. Los ojos estn firmemente cerrados al nacer, no tiene cejas y puede tener pestaas largas. El nio es muy sensible a la luz y sonidos intensos y presenta un parpadeo protector. Comienza a ver desde el nacimiento, sigue los objetos colocados en su campo de visin y ven mejor a una distancia de 20 cm., distancia que alcanzan generalmente cuando es colocado al seno materno.

Cara
Enfoca un objeto cerca de 10 seg.

Prefieren los patrones simples, por ejemplo, valos como la cara materna; las imgenes ntidas a las difusas; les gustan los colores contrastantes y de mediana intensidad.

Cara
La nariz es pequea, poco prominente, relativamente plana, angosta y muy flexible. El nio es un respirador nasal, estas son estrechas y pueden estar levemente obstruidas por acumulacin de secreciones. En la nariz se observa pequeas puntos blancos llamados millium que aparecen tambin en el mentn y frente, representan glndulas sebceas que se obstruyen, son benignas y desaparecen espontneamente en un par de semanas.

Cara

En la boca, los labios son hmedos, brillantes, de color rojo violceo, estn bien delimitados e ntegros.
La mucosa debe estar hmeda y rosada. Al nacer pueden existir dientes, que se denominan supernumerarios, son poco comunes y caen espontneamente antes de que erupcionen los dientes. El sentido del gusto est desarrollado y comienza a funcionar al nacer, tiene preferencia por los sabores dulces.

Cara
En la oreja, el conducto auditivo externo es evidente, corto, recto aunque a veces se presenta tortuoso.
La trompa de Eustaquio es corta y ancha, lo que puede favorecer la otitis.

Trax
Las clavculas y costillas estn en posicin horizontal; el trax del recin nacido tiene una forma cilndrica. La formacin del ndulo mamario tiene directa relacin con el crecimiento intrauterino, por lo que es til para estimar la edad gestacional. Hacia el tercer da de vida en algunos casos se observa aumento de volumen mamario y la compresin puede dar salida de secrecin lctea llamada tambin, "leche de brujas".

Trax
La Fr.cardiaca es de a 120 a 140 por min. La Fr. respiratoria oscila entre 40 y 60 respiraciones por minuto, la respiracin es de tipo abdominal con movimientos de trax y abdomen sincronizados. La presin arterial varan segn peso y edad. La presin diastlica es de 40 a 46 mmHg. y la sistlica de 55 a 80 mmHg.

Abdomen
El abdomen es simtrico; globuloso, fcilmente depresible. Es frecuente encontrar diastasis. El cordn umbilical est formado por los vasos umbilicales. Al nacer es de color blanco azulado y hmedo, por lo general se corta y liga ms o menos a 2 3 cm. de la pared abdominal. Cambia de color y aspecto desde el nacimiento y cae entre el sptimo y dcimo da. Al caerse el cordn, los vasos sanguneos estn funcionalmente ocluidos.

Abdomen
La columna vertebral al nacer prcticamente no presenta curvaturas, stas comienzan a formarse a medida que el desarrollo motor progresa.

Abdomen
Las deposiciones reciben el nombre de meconio, se producen por la evacuacin de material que se ha acumulado en el intestino del nio en el ltimo perodo de la vida intrauterina; habitualmente son de color verde oscuro casi negro, de consistencia viscosa. Dura por lo general tres a cuatro das. Los das siguientes se van haciendo verde amarillentas (deposiciones de transicin) y luego amarillas, deposiciones definitivas, cuyas caractersticas dependen del tipo de lactancia que recibe el nio.

Genitales
Genitales masculinos
En el recin nacido de trmino, el escroto es pendular, con arrugas que cubren el saco pigmentado y de tamao variable. Los testculos estn en el escroto, algunas veces pueden encontrarse en el conducto inguinal y descender con maniobras suaves o calor.

Genitales
El pene, es de apariencia blanda, tamao variable. El prepucio o piel que cubre el glande, suele estar adherido a l y es estrecho, situacin llamada fimosis, la que es fisiolgica a esta edad. Se debe retraer el prepucio en forma suave.

Genitales
Genitales femeninos En la recin nacida de trmino los labios mayores cubren casi totalmente a los menores y cltoris, a pesar de existir diferencias individuales.

Genitales
Durante los primeros das del nacimiento puede observarse una secrecin vaginal blanquecina mucosa y lechosa, y en algunos casos sanguinolentas llamadas seudomenstruaciones, resultado de la crisis hormonal, ocurrida por efecto de las hormonas maternas. Situacin normal y pasajera.

Extremidades

Las caderas se deben abducir en forma simtrica.

Las extremidades superiores e inferiores son cortas al nacer y los movimientos deben ser simtricos. En la planta de los pies encontramos los pliegues cutneos, muescas que son el ndice ms fidedigno de maduracin

Extremidades

Las manos se encuentran empuadas. Las uas estn bien formadas y son de forma y tamao variable, los lechos ungueales deben ser de color rosado, pudiendo observarse un tono levemente azulado en casos de cianosis distal, especialmente en las primeras 6 horas de vida.

Piel
La piel es el mayor rgano sensorial del neonato, siendo muy importante el sentido del tacto ya que son muy sensibles a las caricias, en especial en torno a la boca, en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en torno a los genitales.

Piel
La piel es suave y delgada, en el prematuro es casi transparente, roja y con menor cantidad de tejido subcutneo.
Es de color rosada, pudiendo observarse con frecuencia, ictericia, coloracin amarillenta de piel y mucosas.

Piel

La piel se presenta reseca, debido a la prdida del unto sebceo que la cubre al nacer y la adaptacin al aire seco del ambiente, entre el segundo y tercer da presenta descamacin, especialmente en la zona de los pliegues. En las primeras 24 horas se observa con frecuencia acmulo de lquido bajo la piel, es decir, edema en prpados y cara. Presenta lanugo, un vello fino que cubre el dorso y hombros. Es abundante en el prematuro y cae espontneamente durante el primer ao de vida siendo sustituido por el vello definitivo.

Piel
Existen manchas especiales sin significado patolgico como: Hemangiomas Los Hemangiomas, de color rosado, ubicados en la nuca, cuero cabelludo, frente, prpados superiores, alas de la nariz y a veces en otros sitios, son comunes en recin nacidos de piel clara y ms notorias durante el llanto, y desaparecen en el primer o segundo ao de vida.

Piel
Mancha Monglica La mancha monglica de color azul pizarra de tamao variable, se ubica en distintas partes del cuerpo, normalmente en el dorso, nalgas o glteos. Son benignas y desaparecen o se atenan en el curso del primer o segundo ao de vida, en algunos casos persisten hasta los 6 aos.

Piel
Eritema Txico El eritema txico corresponde a un hallazgo normal, se presenta como una erupcin cutnea, semejante a ronchas, con vesculas pequeas en su centro, de color amarillo o blanco

Desarrollo Cognitivo
Corresponde a la etapa sensorio motriz, segn Piaget, en la que el ejercicio de los reflejos aseguran la supervivencia del individuo. Su actividad es eminentemente refleja, siendo la movilidad espontnea escasa. El recin nacido presenta reflejos arcaicos que facilitan el desarrollo posterior, Estos son:

Desarrollo Cognitivo
Reflejo de Moro o sobresalto: Se desencadena en respuesta a un estmulo brusco; un movimiento sbito, ruido fuerte al que responde con un movimiento en forma de abrazo.

Desarrollo Cognitivo
Reflejo de succin: Movimiento rtmico y coordinado de la lengua y de la boca del nio, que aparece al colocar el pezn de su madre dentro de ella. Reflejo de bsqueda: Es llamado tambin de orientacin, consiste en la aplicacin de un estmulo en la mejilla o zona peribucal, a lo cual responde volviendo la cabeza hacia el lado en que se le aplica el estmulo, como buscando el pezn de la madre.

Desarrollo Cognitivo

Reflejo de prehensin palmar y plantar: Se observa al aplicar presin en palmas de manos y plantas de pies; responde flexionando sus dedos, empuando la mano o flectando los dedos del pie, siendo sustituido hacia los dos o tres meses por un movimiento voluntario. La prehensin plantar se obtiene al tocar la planta del pie en la base de los dedos, los que se cierran alrededor de un objeto pequeo. Desaparece a los 8 o 9 meses de vida, en preparacin para caminar.

Desarrollo Cognitivo
Reflejo de marcha automtica: Este reflejo se evala sosteniendo al recin nacido desde el tronco e inclinadolo levemente hacia adelante, cuidando que uno de sus pies toque la superficie plana, en esta condicin el neonato dar un paso con el pie opuesto en forma automtica. Desaparece despus, de las 4 semanas del perodo postnatal.

Reflejo De Bsqueda y Succin

Reflejo De Moro

Reflejo De Marcha

Reflejo De Prensin

Desarrollo Cognitivo
El sentido del olfato esta bien desarrollado y el neonato es capaz de distinguir a su madre al tomarlo en brazos.Al quinto da el recin nacido distingue a su madre por el olor de la leche o pecho materno y axila. Si se expone a olores fuertes reacciona con llanto, y hace muecas. La capacidad auditiva se evala produciendo un ruido repentino e intenso (aplauso, campanilla, otro), cerca de la cabeza del neonato, lo normal es que reaccione con el reflejo de sobresalto, en ocasiones gira la cabeza hacia el lugar de donde procede el sonido y responde con movimientos o muecas frente a la voz humana. Cualquier ausencia de respuesta o del reflejo de sobresalto debe ser informada al mdico.

Desarrollo Cognitivo

La actividad motora es muy variable, en este caso se valora en trminos de la respuesta que presenta frente a la atencin que se le brinda, as como frente a los cambios de posicin.

Desarrollo afectivo y Psicosocial

La vinculacin afectiva padres e hijo es un aspecto esencial para el recin nacido. El apego es la relacin nica de vinculacin singular y especfica entre dos personas, probablemente el vnculo ms slido del ser humano. Se caracteriza por persistir durante prolongadas separaciones en el tiempo y espacio, conservando la intensidad de los primeros momentos.

Desarrollo afectivo y Psicosocial

Es vital para generar la confianza bsica, primera etapa del desarrollo descrita por Erickson una vinculacin afectiva positiva. sta se manifiesta en la madre por caricias, besos, arrullos miradas prolongadas de afecto y por demostrar sentido de posesin, devocin, proteccin, por preocuparse por el bienestar del nio y por sentimientos de ternura y amor.

Desarrollo afectivo y Psicosocial

La vinculacin positiva se ha descrito como la medida en que la madre se siente mejor cuando est con su recin nacido, piensa mucho en l cuando no est y por que ella siente que su hijo ocupa un lugar esencial en su vida. En otras palabras, es la fuerza que la estimula a cuidarlo, darle un ambiente ptimo (abrigo, calor similar al tero) para satisfacer sus necesidades.

Desarrollo afectivo y Psicosocial

La formacin de este vnculo comienza con un proceso de familiarizacin entre los padres y el nio. Influyen la relacin paterno filial, las ideas de los padres sobre la crianza, lo que esperan de ellos, las experiencias pasadas, las aptitudes para la funcin paterna y las expectativas, las experiencias hospitalarias; tambin el temperamento del neonato y la capacidad que tiene para responder a sus padres. Esto ltimo desempea un papel importante en la calidad y cantidad de atencin que sus padres le ofrecen

Desarrollo afectivo y Psicosocial

El llanto es la forma que tiene el nio de expresar sus necesidades, es distinto en cada recin nacido, reacciona con l ante el dolor, fro y malestar; su intensidad o agudeza puede orientar al mdico en el diagnstico de algunas patologas, por lo tanto es un buen indicador del estado general del nio.

Desarrollo afectivo y Psicosocial

A travs de la interaccin recproca, el ejercicio de sus reflejos y sus emociones, el nio rehace la adaptacin y equilibrio que tena in tero, se aceptan padres e hijo, lo que garantiza el desarrollo afectivo del nio.

Desarrollo afectivo y Psicosocial

Se han descrito 3 emociones bsicas en el recin nacido, stas son miedo, clera y amor. Si el neonato experimenta miedo se observa una repentina suspensin de la respiracin, se sujeta al azar de lo que est ms cercano, cierra los prpados, contrae los labios y llora. Cuando tiene clera se pone rgido, tiene movimientos muy coordinados de golpear con los brazos y mano. Las piernas se levantan y la respiracin se suspende hasta que la cara del nio se congestiona. Al sentir amor en cambio el nio aparece tranquilo, si llora y se lo acaricia por ejemplo, el llanto cesar, aparece la sonrisa y hace intentos de emitir sonidos agradables. Los padres adquieren mucha sensibilidad para reconocer las emociones del nio y procuran evitar situaciones que le causen miedo o clera.

FIN...