Sensacin molesta o aflictiva provocada por una causa interior o exterior, resultado de la interaccin de mltiples variables: biolgicas, psicolgicas,

sociales y culturales.

Importancia del dolor

- Mecanismo de supervivencia del individuo:

Reflejos. Alerta

(estrs). Localizacin consciente e inconsciente de la lesin. Comportamiento ante la agresin.

- Advertencia sobre una agresin que amenaza la integridad orgnica.

Va somtica del dolor

Clasificacin fisiopatolgica del dolor Somtico. Visceral. Neuropatico. Funcional o psicognico.

Semiologa del dolor

ntigedad ocalizacin rradiacin y propagacin arcter (caractersticas) ntensidad gravacin y atenuacin

Caractersticas Urente o quemante Constrictivo opresivo

Ejemplos Herpes zoster, ulcera gastroduodenal Angina de pecho, infarto de miocardio

Transfixiante
Sordo

Pancreatitis aguda
Cncer

Exquisito
Fulgurante

Neuralgia del trigmino

Polineuritis

Desgarrante
Taladrante Pulstil Retortijn Gravativo(de peso)

Aneurisma disecante
Odontalgia Absceso, furunculo Clico biliar o renal Hepatomegalia por hepatitis

Alteraciones clnicas del dolor Hiperalgesia: nivel anormalmente elevado de percepcin dolorosa. Alodinia: dolor provocado por un estmulo normalmente indoloro. Mialgia: dolor de origen muscular. Neuralgia: dolor localizado en el territorio de un nervio sensitivo.

Sensacin consciente y desagradable de una respiracin anormal, difcil, incomoda y/o forzada, provocada por el incremento de la demanda ventilatoria

Causas de la disnea

Insuficiencia del sistema muscular torcico. Alteraciones hemticas. Trastornos metablicos. Txica. Origen nervioso. Reposo prolongado.

Clasificacin de la disnea
Segn los mecanismos: Disnea por hiperventilacin pulmonar. Disnea por la reduccin de la capacidad vital.

Segn las caractersticas clnicas: Disnea de esfuerzo. Disnea permanente. - Ortopnea. - Trepopnea.. Disnea paroxstica. - Paroxstica nocturna - Disnea peridica o respiracin de Cheyne-Stokes. Disnea psicgena.

De acuerdo a las actividades fsicas Disnea de grandes esfuerzos. Disnea de medianos esfuerzos. Disnea de pequeos esfuerzos. Disnea de reposo.

Tratamiento
Segn la etiologa de la disnea, busca principalmente eliminar la patologa que la esta causando.

Trastorno caracterizado por la perdida total o incompleta de la motricidad y sensibilidad muscular voluntaria.

Incidencia Personas que padecen diabetes, hipertensin, otitis (en caso de parlisis de Bell), que han sufrido daos a nivel cerebral o de la medula espinal.

Tipos de parlisis

Parlisis espstica. Parlisis atetsica. Parlisis atxica. Parlisis mixta.

Perdida de la movilidad y de las extremidades inferiores. Afectando o no los msculos dorsales y del abdomen, produciendo parlisis completa o incompleta.

Es causada por lesiones en la medula espinal. La incidencia es doble en hombres que en mujeres en edades de 16 a 35 aos. Secundaria a accidentes de trafico, deportivos y heridas por arma de fuego.

En ocasiones aparecen inmediato al evento que la ocasiona. La lesin puede: - Completa: anula la sensibilidad y el control de los msculos voluntarios - Parcial: no inhibe la sensibilidad, flexin voluntaria de las extremidades inferiores y control de esfnteres.

Vmito
El vmito consiste en la expulsin del contenido gstrico por la boca, precedido por estado nauseoso y arcadas
contraccin del diafragma, msculos abdominales y vsceras.

centro emtico

La regurgitacin

Vmitos que contienen alimentos hematemesis

Vmito fecaloide

Vmitos matutinos

Vmitos secundarios a gastroparecia

Sndrome del vmito cclico

Dolor abdominal
Dolor que se siente en el rea entre el pecho y el ingle

http://www.smiba.org.ar/revista/smiba_01/abdome1.htm

Clasificacin

Dolor abdominal agudo o retortijn

Dolor abdominal crnico

Tipos
1. Dolor visceral profundo 2. Dolor referido 3. Dolor viceroparietal

Causas
-origen

intraperitoneal

*inflamatorias -peritoneales: peritonitis bacteriana, peritonitis

Origen extra peritoneal

* Torcicas

lpica, peritonitis qumica, apendicitis -pancreatitis -adenitis mesentrica

-neumona -embolia del pulmn -infarto de miocardio -pericarditis aguda -insuficiencia cardiaca congestiva -*genitourinarias -pielonefritis aguda -clico renal -infarto renal * Metablicas -acidosis diabtica -insuficiencia renal aguda -uremia *neurognicas -herpes zoster -compresin de races nerviosas D4 Y D5

-enfermedades inflamatorias pelvianas *mecnicas

-neoplasias , leo biliar , clculo, neoplasia , hepatomegalia congestiva .

*hemoperitoneo Aneurisma visceral , embarazo ectpico roto Ruptura del bazo. *isquemia hernia estrangulada. -vasculitis, - *traumatismo -traumatismo cerrado o penetrante

Signos de alarma
-molestia abdominal -distencin abdominal -diarrea -vomito -fiebre -prdida de peso

Los exmenes de diagnstico que pueden realizarse son: Enema opaco Trnsito esofagogastroduodenal y trnsito del intestino delgado Exmenes de sangre, orina y heces Endoscopia esofagogastroduodenal (EGD) Ecografa abdominal Radiografa del abdomen

Prevencin

-consumir comidas pequeas o con mas frecuencia -limitar las comidas ricas en grasas -hacer ejercicio Beber mucha agua

Fiebre
Aumento en la temperatura corporal

Mecanismo que acta como respuesta adaptativa

Pirgenos

Temperatura corporal 37

febrcula >37c - <38c Fiebre > o = 30 c y < 40c

Hiperpirexia > o = 40c

Causas
-microbiano *bacterias Gram.lipopolisacaridos *bacterias Gram+ .exotoxinas No microbiano -complejos inmunes -esteroides pirgenos -anfetaminas -insolacin -sustancias psicotrpicas

.hongos
.microbacterias .espiroquetas .virus

-polinucletidos
-cristales de urato

39c pirexia - ,

sudoracin, rubor, taquicardia, disnea,agotamiento

40c mareo, vrtigo, deshidratacin, debilidad, nuseas, vomito, cefalea, sudor profundo 41 (urgencias) confusin, alucinaciones, delirio, somnolencia

42 palidez, rubor, coma , hipertensin o hipotensin , taquicardia 43 muerte, daos cerebrales, convulsiones continuas, shock , paro cardiorrespiratorio 44c muerte

45 -------

35 y 36 temperatura normal
34 hipotermia, temblor grave, perdida de movilidad de los dedos, , cianosis y confusin

33 confusin moderada, arreflexia, adormecimiento , progresiva perdida de temblor , bradicardia, disnea 32 (emergencia) alucinaciones, delirio , adormilado pudiendo llegar a coma, el temblor desaparece, arreflexia o reflejos muy dbiles 31 coma, ausencia de reflejos , bradicardia grave.
28 alteraciones graves del corazn, apnea, aparentar o estar muerto

24 a 26 muerte por alteraciones cardiorrespiratorias

Fiebre aftosa humana Fiebre aftosa del ganado (glosopeda) Fiebre amarilla Fiebre botonosa mediterrnea Fiebre de las Montaas Rocosas o fiebre manchada Fiebre de Malta o fiebre mediterrnea, enfermedad de Bang (Brucelosis humana). Fiebre de origen desconocido (FOD) Fiebre del heno (rinitis) Fiebre eruptiva Fiebre hctica Fiebre hemorrgica del dengue Fiebre hemorrgica viral Fiebre intermitente Fiebre paratifoidea Fiebre puerperal Fiebre reumtica Fiebre terciana Fiebre tifoidea Fiebre cuartana: variedad del paludismo

Algunos tipos de fiebre

-dficit neuronal -fenmenos vasculares -mediadores qumicos

Onda de excitacin

Agotamiento neuronal

Vasoconstriccin

-disminucin del metabolismo neuronal -serotonina

Por vaciamiento de neurotransmisores

-transmisin dolorosa a centros nerviosos Isquemia -activacin de reflejo axonal -reflejo mesenceflico Vasodilatacin que produce pulsaciones dolorosas

Clasificacin clnica
-cefaleas psicgenas o tensionales -cefalea de origen intraencefalico vasculares : migraa clsica o con aura migraa comn o sin aura migraa hemipljica cefalea de horton No vasculares: meningitis encefalitis tumores metstasicos abscesos primario hemorragias o trombosis pospuncin lumbar postraumtica Cefalea de origen craneal extra enceflico afecciones oculares( iritis, glaucoma, astigmatismo., otitis, sinusitis. Cefalea de origen oseocraneocervical -neuralgia Arteritis

dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del crneo, los msculos y vasos sanguneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello

Tipos de cefaleas primarias

4. Otras cefaleas
-asociada a actividad sexual 1- migraa 2. Cefalea tensional 3.Cefalea en racimos -cefalea benigna por tos -cefalea benigna por ejercicio -cefalea hpnica

Cefaleas secundarias
1. Cefalea por traumatismo craneoenceflico 3- Atribuidas a trastornos intracraneal no vascular 4- atribuidas a sustancias o a su supresin 7. Cefalea a dolor facial atribuida a dolores del crneo, cuello, ojos, odos, nariz, senos, boca u otras estructuras 8.Cefalea a tribuida a trastornos psiquitricos Neuralgias craneales

-neuralgia del trigmino

-neuralgia del nervio glosofarngeo -por estmulos fros

2. Atribuidas a trastorno vascular, 5- por infeccin craneal o cervical 6- trastornos de la homeostasis

Anamnesis
-aparicin repentina de cefalea nueva intensa. -comienzo de la primera cefalea a los 50 aos

En el examen fsico
-signos vitales anormales, Alteraciones de la conciencia, -irritacin menngea, Papiledema o hemorragia en fondo de ojo. Debilidad o perdida de sensibilidad en la cara o en miembro -prdida del equilibrio

- Manifestaciones asociadas con fiebre, trastornos visuales, debilidad de torpeza

Diagnostico
-si existe seal de alerta -si mejora de forma espontanea o progresiva - Duracin o intensidad -si es intermitente o de presentacin diaria -signos y sntomas concomitantes