UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA - MEDICINA

HEMOSTASIA Y COAGULACIN SANGUNEA

DOCENTE: DR. MXIMO TERN GARCA INTEGRANTES: UNIV. ROXANA GARNICA ZENTENO UNIV. LUIS ANGELO GONZALES RIVERA UNIV. SARA GABRIEL OLIVERA CURSO: SEGUNDO A

HEMOSTASIA
ESPASMO VASCULAR FORMACIN DE UN TAPN PLAQUETARIO PREVENCIN DE LA PRDIDA DE SANGRE Y SE LLEGA A LA MISMA POR:

PROLIFERACIN FINAL DE TEJIDO FIBROSO EN EL COGULO SANGUNEO

FORMACIN DE UN COGULO SANGUNEO

ESPASMO VASCULAR
Es un estrechamiento sbito y breve de un vaso sanguneo, que puede reducir temporalmente el flujo de sangre a los tejidos que irriga. Y es resultado de:
ESPASMO MIGENO LOCAL
FACTORES AUTACOIDES LOCALES

REFLEJOS NERVIOSOS

FORMACIN DEL TAPN PLAQUETARIO

La reparacin con plaquetas se basa en varias funciones de la misma plaqueta:
Las plaquetas entran en contacto con la superficie vascular daada Empiezan a hincharse en forma irregular con seudpodos Sus protenas contrctiles se contraen fuertementeliberando varios factores activos desus grnulos

El ADP y Tromboxano A2 actan en plaquetas cercanas activndolas y adhirindolas formando as el..

Segrega gran cantidad de ADP, y sus enzimas forman el Tromboxano A2

Se adhieren al colgeno del tejido vascular y al factor de von Willebrand

TAPN PLAQUETARIO

COAGULACIN SANGUNEA EN EL VASO ROTO El cogulo empieza a aparecer en 15 a 20 segundos si el traumatismo de la pared vascular ha sido grave y en 1 a 2 minutos si el traumatismo ha sido menor.

ORGANIZACIN FIBROSA O DISOLUCIN DEL COGULO SANGUNEO

Una vez formado el cogulo sanguneo sigue uno de dos caminos: 1. Pueden invadirlo los fibroblastos formando tejido conjuntivo por todo el cogulo.
2. Puede disolverse por enzimas

MECANISMO DE LA COAGULACIN DE LA SANGRE

TEORA BSICA

MECANISMO GENERAL En la sangre y tejidos se encuentran ms de 50 sustancias que estimulan o afectan a la coagulacin.

El taponamiento tiene lugar en tres etapas esenciales Formacin del activador de protrombina La trombina convierte el fibringeno en fibras de fibrina

Procoagulantes Se activan cuando se rompe un vaso anulando a los anticoagulantes

Anticoagulantes Estos predominan en la sangre

Conversin de protrombina en trombina

 PROTROMBINA: Es una protena inestable del plasma, una alfa2-globulinacon peso molecular de 68.700 en una concentracin de 15mg/dl. Puede desdoblarse fcilmente en compuestos ms pequeos se forma en el hgado. TROMBINA: compuesto pequeo procedente de la protrombina con peso molecular de 33.700 FIBRINGENO:protena de peso molecular de 340.000 est en el plasma en cantidad de 100 a 700 mg/dl se forma en el hgado.

CONVERSIN DE LA PROTROMBINA EN TROMBINA; CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN FIBRINA

FORMACIN DEL COGULO SANGUNEO

 COGULO SANGUNEO.- Se compone de una red de fibras de fibrina que va en todas direcciones atrapando clulas, plaquetas y plasma.

RETRACCIN DEL COGULO: SUERO.-las plaquetas sirven mucho en la retraccin del cogulo ste por lo general empieza a contraerse y exprime la mayor parte del lquido del cogulo en 20 a 60 minutos. El suero es ese lquido exprimido porque se han eliminado todo el fibringeno y la mayora de los factores de coagulacin.

INICIO DE LA COAGULACIN VA EXTRNSECA DE INICIO DE LA COAGULACIN

VA INTRNSECA DE INICIO DE LA COAGULACIN

FUNCIN DE LOS IONES CALCIO EN LAS VAS INTRNSECA Y EXTRNSECA

Excepto en los dos primeros pasos de la va intrnseca, se necesitan los iones calcio para la promocin o aceleracin de todas las reacciones de la coagulacin sangunea. Por tanto si no hay iones calcio, no se produce la coagulacin por ninguna va. Se puede evitar la coagulacin:
Reduciendo Su concentracin X debajo del umbral De coagulacin DESIONIZACON CON ION CITRATO PRECIPITANDO CON ION OXALATO

PREVENCIN DE LA COAGULACIN SANGUNEA EN EL SISTEMA VASCULAR NORMAL: ANTICOAGULANTES INTRAVASCULARES

FACTORES DE LA SUPERFICIE ENDOTELIAL
ACCIN ANTITROMBINICA DE LA FIBRINA Y LA ANTITROMBIN III

La lisura de la superficie endotelial

Una capa de Glucocliz del endotelio

Las fibras de fibrina

La trombomodulina Q se une a la trombina

Activa a una protena Plasmtica la PROTEINA C

Antitrombina lll o co-factor antitrombina -heparina

Alfa globulina llamada

HEPARINA
Poderoso anticoagulante su concentracin en la sangre es baja. Tiene un uso como sustancia farmacolgica en concentraciones mas altas para evitar C.I. Es un polisacrido conjugado con carga muy negativa, se forma especialmente en los mastocitos La heparina por si misma tiene pocas o ninguna propiedades anticoagulantes, pero cuando se combina con la antitrombina lll, aumenta de cien a mil veces la eficacia de la antitrombina lll para eliminar la trombina.

LISIS DE LOS COGULOS SANGUNEOS: PLASMINA

El plasmingeno o profibrinolisina una eglobulina (protena plasmtica) cuando se activa se convierte en plasmina o fibrinolisina Enzima proteoltica q se parece a la tripsina digiere las fibras de fibrina y otras protenas coagulantes como el fibringeno, el factor V, VIII, la protrombina y el factor XII.

Activacin del plasmingeno para formar plasmina: despus lisis de los cogulos Cuando se forma un cogulo, se atrapa una gran cantidad de plasmingeno en todo el cogulo. ste no llega a ser plasmina ni a lisar el cogulo hasta que se haya activado. El endotelio vascular libera muy lentamente un activador poderoso llamado activador del plasmingeno tisular (t-PA) que unos pocos das ms tarde, despus q se haya detenido la hemorragia convierte el plasmingeno en plasmina, que elimina el cogulo de sangre innecesario que queda

ENFERMEDADES QUE CAUSAN HEMORAGIA EXCESIVA EN LOS SERES HUMANOS

De la protrombina, El factor VII,IX y X por deficiencia de vitamina k
Casi todos los factores se Forman en el hgado, por Por tanto las enfermedades Del hgado como la hepatitis La cirrosis y la atrofia Amarilla aguda pueden Deprimir el sistema de Coagulacin. La vitamina K Es necesaria para que el Hgado forme: la protrombina El factor VII, IX, X y la Protena C.

HEMOFILIA Enfermedad q ocurre Casi exclusivamente en Varones, en 85% de los Casos est causada por Una anomala del factor VIII o su deficiencia Se llama hemofilia A o Clsica. En el 15% de Los pacientes esta Provocada por una Deficiencia del factor IX

TROMBOCITOPENIA

Es la presencia de Cantidades muy bajas De plaquetas en la Sangre, la hemo rragia se produce en Vnulas pequeas o Capilares, en lugar de Vasos grandes como en La hemofilia

ENFERMEDADES TROMBOEMBLICAS EN EL SER HUMANO

Trombo: Un cogulo anormal que aparece en un vaso sanguneo. Embolo: Cogulo (trombo) que fluye con la sangre Causas de enfermedades trombombolicas Las causas en el ser humano son generalmente dobles 1. Cualquier superficie endotelial rugosa (arteroesclerosis, una infeccin o traumatismo). 2. Flujo lento de la sangre a travs de los vasos sanguneos.

ANTICOAGULANTES PARA USO CLNICO

HEPARINA COMO ANTICOAGULANTE INTRAVENOSO Se extrae a partir de varios tejidos de animales diferentes y se prepara de una forma casi pura. La inyeccin en una cantidad aprox. De o,5 a 1 mg/kp del peso corporal incrementa el tiempo de coagulacin de 6 a 30 min. O ms.

CUMARINAS COMO ANTICOAGULANTES

La accin de la heparina dura aprox. 1.5 a 4 horas

La warfarina tiene un efecto depresor de la concentracin de la protrombina, factores VII, IX y X todos formados por el hgado. Bloquea la accin de la vitamina K Disminuye la actividad coagulante de la sangre a aprox. 50% al cabo de 12 horas y 20% al cabo de 24 horas.

PRUEBAS DE COAGULACIN SANGUNEA

Tiempo de hemorragia: Se perfora la punta del dedo o el lbulo de la oreja, la hemorragia dura normalmente de 1 a 6 min. Tiempo de coagulacin: dura de 6 a 10 min. En tubo de ensayo limpiado con sustancias qumicas puro Tiempo de protrombina: Da una indicacin de la concentracin de protrombina en la sangre. El tiempo de protrombina es aproximadamente de 12 segundos

RELACION ENTRE LA CONCENTRACION DE PROTROMBINA EN LA SANGRE Y EL TIEMPO DE PROTROMBINA

fin