IDENTIFICACIN

Nombre: RICARDO CONDORPUSA

CHIRINOS

Sexo: MASCULINO Edad: 56 Estado Civil: CASADO Procedencia : GRAU Ocupacin: EMPLEADO

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ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA

Motivo de Consulta y Expectativas
Paciente refiere dolor al masticar

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Anamnesis Odontolgica
Buena Experiencia

Portador de prtesis parcial fija , maxilar superior

No relata Malos hbitos. Frecuencia Cepillado 2 veces da, se cepilla lengua, no utiliza otros elementos para su cepillado . Tcnica de Barrido

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Examen Fsico Extraoral

Lnea Blanca: expone 2/3 inf. De pzas sup + pzas inf

Lnea de la sonrisa con concavidad superior y media 75%, expone piezas antero inferiores,
Triangulos Negros alterados por ausencia de PD. Lnea media dentaria NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq) Tonos no homogneos

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Examen Fsico Funcional

Click Recproco Bilateral. Dolor Palpacin ATM izquierda

Apertura Bucal conservada. Desviacin izquierda en apertura

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Examen Fsico Funcional

Gua Anterior Funcional. Piezas 9 + 25

Funcional. Piezas 8+9 Lateralidad Derecha

Lateralidad Izquierda Funcional. Piezas 9 + 25

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Examen Fsico Funcional

MIC

No coincidencia lneas Medias dentarias

Contactos oclusales Asimtricos y deficientes

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Examen Fsico Intraoral

Mucosas, Piso Boca N/C. Labios delgados

Enca Inflamadas en relacin a pza 1.6

Arrugas Palatinas Pronunciadas

Rebordes Desdentados Superior Romos

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Examen Fsico Intraoral

Clase II de Kennedy, modificacin 4 superior

Clase II de Kennedy, modificacin 2 inferior

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Examen Fsico Intraoral

Ausencia de Relacin molar y canina

Derecha

Izquierda

Ausencia de Relacin molar y Neutro oclusin canina

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Periodontograma
Total Sitios Examinados: 90 Indice Sangrado y Placa: 16,6% - 35% NIC: 1 2= 67,6% 3 -4 mm= 24,4% >5= 8%

Enca Adherida: 6 a 8 mm

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Cariograma

Alta Experiencia de Caries Paciente ASA II, artrosis, Realiza 4 ingestas diarias Moderado consumo de H. de C fermentables. Consumo de dulces ocasional Alimentacin mixta Indice Placa 35%. Buena tcnica cepillado. Cepillo, Seda dental, pasta, enjuague.

No posee obturaciones defectuosas

Portadora de Prtesis superior e inferior. Secrecin salival conservada. Paciente receptiva, con acceso a la atencin, sin riesgo social

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Evaluacin Dientes Pilares y Espacios Piezaedntulos 1.4 Periodontalmente sana, DTE, Endodoncia
Adecuada, Asintomtica, Movilidad Fisiolgica, Relacin 1:1, Oclusin 1:1, antagonista pieza CTP CM

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Evaluacin Dientes Pilares

Diente Pilar Condicin periodontal Movilidad Estado radicular
Vital, Raz cnica, ROM moderada, 1:1
Uniradicular, raz cnica, DTE, ROM incipiente, 1:1,5 DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1

Rx dtes vecinos
Antaggonista artificial

Diente 1.6
Diente 1.4 Diente 1.1

P.C.M
Sana Sana

-------

1:1 con 4.4 (PFU)

Antagonista natural

Diente 2.1

Sana

---

DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1

Vital, raz cnica, Rest radiop, 1:2 Vital, raz cnica, Rest radiop, 1:2

Antagonista natural

Diente 2.3 Diente 2.5

Sana P.C.M

-----

1: 0,5, antagonista natural y artificial 1:1 con 3.5

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PFU

Restauracin Oro IPM Onlay Metlico OMDP VI OMDP

RCA OM

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PFA

PFA Onlay Metlico OMDP. Adecuado

AmA OMD

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Diagnstico General
Paciente sexo femenino, 68 aos, ASA II, artrosis, desdentada parcial bimaxilar, luxacin discal con reduccin bilateral, Periodontitis localizada moderada piezas 1.6, 2.3 y 3.7, Inestabilidad Oclusal y Articular, Poliobturciones

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Morfofuncional

Mesocfalo, Euriprosopo, Perfil posterior retroinclinado, Respiracin nasal Desdentada Parcial bimaxilar, Clase II mod. 4 sup., Clase II mod. 2 inf. Luxacin discal con reduccin Lnea Blanca: expone 2/3 inf. De pzas sup + pzas inf Lnea de la sonrisa con concavidad superior y media 75%, expone piezas antero inferiores, Tringulos Negros alterados por ausencia de PD. Lnea media dentaria NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq)

Esttico

Periodontal

Periodontitis Crnica Localizada Moderada en piezas 1.6, 2.5 y 3.7

Cariolgico

Paciente de Moderado riesgo cariognico

Oclusal

Paciente de sexo femenino, 68 aos de edad, desdentada parcial superior e inferior, portadora de prtesis parcial removible Acrlica sup, metlica inf. Neutro oclusin canina izquierda . Mal-oclusin anatmica y funcional, con inestabilidad oclusal y atrision dentaria grado 1.
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Objetivos del Tratamiento. Estrategia

Control del medio Finalizar Tratamiento Dental

Devolver la esttica
Devolver funcionalidad y estabilidad oclusal

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Plan de Tratamiento

Control del medio

Reforzar Higiene Oral Fluoracin tpica en barniz (22600 ppm)

Periodoncia

Destartraje Supragingival y Pulido Coronario Destartraje subgingival y pulido radicular pzas 1.6 mesial, 2.5 distal y mesial, 3.7 distal Prtesis Fija: Corona Total Perifrica ceramo metlica sobre Perno Muon Metlico pza 1.4 (incluir fresado palatino)

Prtesis Removible: Prtesis Removible Parcial Metlica superior

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Apoyo Oclusal 1.6, 2.5 Apoyo Cingular 2.3 Fresado Palatino 1.1, 2.1, 1.4 Retenedor Acker Labrado 2.5 1.6, 1.4 Roach Labrado 2.3 Conector Mayor Cinta Palatina Soporte Mixto

X X X

CPT, Perno Metlico, Fresado P.

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Pronstico

GENERAL: Favorable

FUNDAMENTOS:

Factores favorables: - Inters y motivacin en el tratamiento, paciente cooperadora y sin discapacidad psicomotora que impida una buena higiene oral. - Enfermedad periodontal moderada localizada sin factores modificadores ni agravantes - ROM moderada. Soporte seo aceptable - Tratamiento previamente iniciado Factores desfavorables: -Artrosis podra afectar la ATM y motricidad manual - Gran prdida de piezas dentarias - No todos los pilares protsicos presentan buen soporte - Existe reabsorcin de hueso alveolar, la cual seguir progresando

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Evolucin Tratamiento
Control del Medio
Instruccin y control de Higiene oral Destartraje supragingival y limpieza coronaria Destartraje subgingival y pulido radicular 1.6,

2.5 y 3.7
Aplicacin de flor tpico

Reevaluacin 4 semanas. Ausencia sacos e inflamacin

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Evolucin Tratamiento
Desobturacin diente 1.4 Impresin Conducto Envo Laboratorio Prueba clnica Confeccin perno durlay

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Evolucin Tratamiento

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Evolucin Tratamiento
Tallado preparacin biolgica Impresin casquete Prueba casquete, toma color, envo a

laboratorio

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Evolucin Tratamiento

Impresin arrastre inferior

Para reparacin de retenedor fracturado

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Estudios
Adaptacin del colado en prtesis fija en pacientes de la clnica odontolgica de la UNFV

Frecuencia adaptacin: 80% debi recibir: algn tipo de desgaste para su adaptacin y un 18% debi de repetirse, mientras que tan solo un 2% no requiri de ningn tipo de desgaste.
Estos resultados nos indican una alta frecuencia de errores y fallas en los colados

Fallas llevaron a un aumento de citas de los pacientes y mayor gasto en

clnica y en el laboratorio dental. Cmo evitar errores? Vaciando nuestras impresiones, demarcar lmites de nuestras preparaciones, evitar fallas intrnsecas a los materiales usados, buena comunicacin laboratorio, autocrtica, realizar preparaciones ntidas, etc

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Evolucin Tratamiento

Prueba corona Impresin arrastre

Prueba base metlica

Articulacin dentaria Terminacin Instalacin

Controles

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Conclusiones

Apoyo docente. Delegar funciones a laboratorio lo menos posible.

Programacin de sesiones.
Fijar metas a corto y mediano plazo. Establecer planificacin anual y diaria Asimilar edad y condicin sistmica de la paciente y considerar al

Realizar planificacin

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Conditions
Presentacin Caso Clnico N 1

Paciente Mercedes Fierrro

Todos los Derechos Reservados

www.presentationpoint.com

Fernanda Reyes Cruz Clinica Integral del Adulto Docente Dr. Yuri Isamitt

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