NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Lic. LUZ TRINIDAD ESCANDON

Qu significa Bioseguridad? Seguridad: Exento de todo dao o peligro. Bio: Conjunto de todos los seres vivos. Bioseguridad proteccin de la vida

Definicin:

BIOSEGURIDAD

Conjuntos de medidas y normas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales, logrando la prevencin de impactos nocivas y de esta forma brindar seguridad a los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y medio ambiente.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD:

1.

2. USO DE BARRERAS: 3. MANEJO DE RESIDUOS.

LAVADO DE MANOS.

2. USO DE BARRERAS 2.1 LAVADO DE MANOS

Es el procedimiento mediante el cual se remueven microorganismos de las manos( considerada la va mas comn de transmisin de patgenos) y as evitar la transmisin de estos microorganismos de persona a persona. FLORA RESIDENTE. 7 das. Se llama as a la flora que se
multiplica y sobre vive en la piel y puede ser replicada por cultivo Estafilococos coagulosa negativo, Micrococos, Bacilos Difteroides colonizante. EL LAVADO O DESINFECTADO SOLO ELIMINA EL 80% DE LOS GERMENES Infecciones en inmunodeprimidos,

neonatos o procedimientos invasivos

FLORA TRANSITORIA

Son contaminantes recientes, supera las 48 horas. No se multiplican. Las manos solo sirven de transporte. contaminante
GRAM NEGATIVOS Klebsiella ssp,Coli, seudomona aeruginosa,Salmonella GRAM POSITIVOS Stafiloccocus Aureus LEVADURAS Cndida Se adquieren por contactos Son de mayor riesgo y causan las infecciones nosocomiales El lavado o desinfectado es suficiente; menos cuando la carga bacteriana es alta, como es, vaciar bolsas o ropas contaminadas

TIPOS DE LAVADO DE MANOS LAVADO SOCIAL

LAVADO HIGINICO LAVADO ANTISPTICO LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

DEBEN SER REALIZADOS:

Antes y despus de cada procedimiento. Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos. Antes y despus de colocarse y retirarse los guantes Desde el trabajador al paciente Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones,.

1.-Lavado de rutina higinico

Objetivo:
Eliminar la suciedad, materia orgnica y flora transitoria de las manos.

Material:
Jabn lquido ordinario, desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable. en dispensador

Tcnica:

Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada. Aplicar jabn lquido con dosificador. Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y muecas durante al menos 10) ". Aclarar con abundante agua corriente. Secar las manos con toallas de papel. Cerrar el grifo con la toalla de papel utilizada para el secado

Indicaciones Antes y despus del contacto con cada paciente. Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha de contaminacin de las manos. Despus del contacto con alguna fuente de microorganismos (sustancias y fluidos corporales, mucosas piel no intacta) y objetos contaminados con suciedad. Despus de quitarse los guantes.

2.-Lavado especial o antisptico Objetivo:

Eliminar la suciedad, materia orgnica y flora transitoria y parte de la flora residente de las manos, consiguiendo adems cierta actividad microbiana residual.

Material:

Jabn lquido con antisptico (solucin jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable.

Tcnica Igual que en el lavado higinico. Slo cambia el tipo de jabn. Indicaciones Antes de realizar procedimientos invasivos como insercin de catteres, sondas vesicales. Antes y despus del contacto con pacientes que se sabe o sospecha estn infectados o colonizados por microorganismos epidemiolgicamente importantes.

10 segundos

3.-Lavado Quirrgico Objetivo: Eliminar la flora transitoria y al mximo la flora residente de las manos previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duracin requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual.

Material: Jabn liquido con antisptico (solucin jabonosa de clorhexidina o povidona yodada), en dispensador desechable, con dosificador. Cepillo de uas desechable (preferiblemente impregnado en solucin antisptica). Toalla o compresa estril.

Tcnica: (tiempo total: 5)

Abrir el grifo (slo lavabos con sistema de codo o pedal). Aplicar jabn antisptico. Lavado mecnico de manos y antebrazos y limpiar debajo de las uas con cepillo desechable. Aclarar con agua corriente abundante. Aplicar de nuevo jabn antisptico en manos y antebrazos friccionando al menos 2'. Aclarar con agua abundante. Secar por aplicacin, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estril, comenzando por los dedos y bajando hasta los codos. Durante todo el proceso, mantener las manos por encima de los codos.

2. USO DE BARRERAS 2.2. USO DE

EPP

USO DE LOS GUANTES

Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones en la piel la utilizacin de los guantes debe ser jerarquizada.

Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes.

PROTECCIN OCULAR Y MASCARILLAS Tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. La mascarilla debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Los lentes deben ser amplos y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la proteccin.

USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS

Usar botas limpias, no estriles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.

PROTECCIN CORPORAL
La utilizacin de tnicas es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. La sobre tnica se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIALES Y EQUIPO

LIMPIEZA:
Es la eliminacin mecnica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias orgnicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse. usando agua,jabon,solucones detergente y algunos germicida Debe realizarse a diario en todos los Servicios Clnicos.

DESINFECCION Proceso fsico o qumico que permite destruir microorganismos, no esporas, de un objeto inanimado. Desinfeccin de Alto nivel:

Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. Este procedimiento se deja exclusivamente para aquel material semicrtico termosensible que no puede ser esterilizado en los mtodos tradicionales, como los endoscopios Los ms utilizados son:-Yodforos -Formaldehdo. -Glutaraldehdo

Desinfeccin Nivel Intermedio: Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas.

Desinfeccin de Bajo Nivel

Empleo de un procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. ANTISEPTICOS: es el compuesto qumico utilizado externamente en la piel o alrededor de las heridas para prevenir la colonizacin e infeccin.

CLASIFICACIN DE MATERIALES

Crticos Los materiales expuestos a reas estriles del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirrgico y/o de curacin.

Semi crtico Instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehdo). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cnulas endotraqueales, Espculos vaginales de metal.

No crtico Los materiales que entran en contacto con la piel ntegra, deben limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Esfignomanmetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas.

Los artculos crticos, semicriticos y no crticos deben ser limpiados mediante accin mecnica utilizando agua y un detergente neutro o enzimtico. Todos los materiales, luego de ser usados debern ser colocados en inmersin en un detergente enzimtico o neutro durante un mnimo de 5 minutos, posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable corriente a los efectos de retirar todo resto de materia orgnica presente. Luego secados y de acuerdo a la categorizacin del material deben ser esterilizados o desinfectados. Los crticos deben ser esterilizados, los semicrticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehdo al 2% en un tiempo mnimo de 20 minutos) y los no crticos mediante desinfeccin de nivel intermedio o de bajo nivel.

DESINFECCIN: Es el proceso de eliminacin de microorganismos patgenos, excepto las esporas bacterianas. La desinfeccin qumica se clasifica en:

ESTERILIZACION Proceso fsico o qumico que permite destruir microorganismos, incluidas las esporas y micobacterias. Ofrece el mximo nivel de seguridad.

Autoclave

Mtodos de Esterilizacin
costo-efectivo, las protenas acta de los

Mtodo ms desnaturalizando microorganismo.

Calor seco
Mtodo muy conocido que requiere de tiempos prolongados de exposicin al calor, causando deterioro del instrumental. Acta coagulando las protenas.

Oxido de Etileno
Proceso qumico capaz de esterilizar a baja temperatura, pero con un tiempo prolongado de exposicin.

Otros mtodos de esterilizacin

- Plasma de perxido de hidrgeno, radiaciones

RESIDUOS HOSPITALARIOS

Aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la atencin e investigacin mdica en los establecimientos como: hospitales, clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios clnicos, consultorios, entre otros afines.

SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

2. P

ANLISIS DE LAS ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

ACONDICIONAMIENTO SEGREGACIN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO ALMACENAMIENTO SECUNDARIO TRANSPORTE INTERNO ALMACENAMIENTO FINAL TRATAMIENTO RECOLECCIN EXTERNA DISPOSICIN FINAL

2. P

CLASIFICACIN
CATEGORIA A: (COLOR ROJO)

RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
CATEGORIA B: (COLOR AMARILLO)

RESIDUOS ESPECIALES
CATEGORIA C: (COLOR NEGRO)

RESIDUOS COMUNES

Son aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes usceptibles..

RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICO

CARACTERSTICAS

BIOSANITARIOS: Gasas, material de curacin, sondas endotraqueales,urinarias y venoclisis y jeringas ya sea impregnadas con restos de medicamentos o con sangre o fluidos corporales.Bolsas de sangre o plasma. ANATOMOPATOLGICOS Amputaciones, residuos anatomopatolgicos animales, muestras de sangre, cadveres, placentas, camas de los animales de zonas de cuarentena. CORTOPUNZANTES: Agujas, ampolletas, lminas cubre y porta objetos, tubos de ensayo, cuchillas de bistur y de afeitar, estiletes.

SEPARACIN CORTOPUNZANTES:

Deben disponerse dentro de un recipiente de plstico rgido con tapa, e color rojo y debidamente identificado con el anagrama de riesgo biolgico y el tipo de residuos quecontiene. Se llenar hasta 2/3 de su capacidad, para posteriormente sellarlo previa inactivacin.

SEPARACIN RESIDUOS BIOSANITARIOS Se depositan en una bolsa roja marcada con el anagrama internacional de riesgo biolgico, llenndola hasta 2/3 de su capacidad y anudndola posteriormente. La bolsa debe estar ubicada dentro de una caneca plstica sin aristas y con tapa fija, de color rojo e identificada con el anagrama de riesgo biolgico y el tipo de residuos que contiene.

SEPARACIN ANATOMOPATOLGICOS

Se depositan en bolsa roja de calibre 1.6, hasta 2/3 de la capacidad de la misma, posteriormente se anuda y se almacena. La bolsa debe estar ubicada dentro de una caneca de plstico sin aristas y con tapa, de color rojo e identificada con el anagrama de riesgo biolgico y el tipo de residuos que contiene.

RESIDUOS ESPECIALES

Son aquellos que contienen residuos peligrosos con caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, toxico explosivo B.1 RESIDUOS QUIMICOS PELIGROSOS: Recipientes y materiales contaminados con sustancias qumicas, toxicas corrosivas, inflamables, productos quimioteraputicos B.2 RESIDUOS FARMACEUTICOS: Medicamentos vencidos contaminados, desactualizados, etc B.3 RESIDUOS RADIOACTIVOS: Materiales provenientes de laboratorio de qumica y biolgica

RESIDUOS COMUNES

Residuos domesticos, administrativos

2. P

ACONDICIONAMIENTO

El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas Re hospitalarias con los s cipi en materiales e insumos te necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los nte criterios tcnicos a t r o c Punzo establecidos.

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n i c a z i Seal

2. P

EVALUACIN DE LA SEGREGACIN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO

Procedimiento fundamental para el manejo de residuos en el punto de generacin, el cual asegura un manejo selectivo posterior para los residuos biocontaminados. Esta accin consiste en agrupar determinados C componentes o elementos Co digo fsicos de los residuos slidos lor es de para ser manejados en forma especial en el mismo lugar de la generacin y posterior a su o del r t n e D remocin hasta el No e nt e i p i c e almacenamiento final. pu reeR nz nc oc ap or ta sula nt es r los

2. P

Almacenamiento Secundario

Ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o unidades de servicio.

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2. P

Transporte interno

Consiste en Pla trasladar los nif ica residuos al ci nd almacenamiento eR uta intermedio o final, s segn sea el caso, considerando la esivo c x e o uerz frecuencia de recojo Sin esf de los residuos M establecidos para enor Recorrido cada servicio.
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2. P

PLANIFICACIN DE RUTAS DE TRANSPORTE

2. P

Almacenamiento Final

En esta etapa los Us oe residuos xc provenientes del lusiv o almacenamiento intermedio son depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposicin final.

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Seali z ado

2. P

Tecnologas para el Tratamiento de Residuos Slidos Hospitalarios

Los residuos hospitalarios pueden tratarse mediante distintas tecnologas: incineracin, autoclave, microondas, irradiacin con haz de electrones, desinfeccin qumica, etc. Es fundamental el monitoreo de variables fsico-qumicas (temperatura, cc de qumicos), as como la ejecucin de evaluaciones peridicas de las

2. P

INCINERACIN

MODELO DE INCINERADOR DE DOBLE CMARA CONVENCIONAL. Fuente: Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud. MINSA. 1998.

Proceso de oxidacin qumica, los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbn e hidrgeno.

800C

1100C

Dioxinas, SOx,NOx, etc.

2. P

TRATAMIENTO QUMICO

Proceso de destruccin de los patgenos provocada por la accin qumica de ciertos compuestos.

2. P

ESTERILIZACIN A VAPOR

Utiliza vapor saturado a presin (esterilizacin). El sistema funciona con vaco y control de la T (137 C) y tiempo (30 min.). Humedad final del 5%.

2. P

Desinfeccin por microondas

El equipo est conformado por: sistema de carga automtico, unidad de trituracin, generador de microondas y transportador tipo gusano. El sistema de carga automtico levanta los residuos slidos hasta una cmara en la parte superior del equipo, donde los desechos son triturados previamente al proceso, para tener una masa homognea de residuos

ENTERRAMIENTO CONTROLADO

2. P

Se presenta como una opcin econmica para los casos en que el establecimiento de salud, refirindose especficamente, a Puestos de Salud del rea rural, no disponga de ninguna de las alternativas de tratamiento aqu definidas, con accesibilidad restringida y geogrficamente de difcil acceso.

2. P

RELLENO SANITARIO

PUNO - PER, 2006

IGUAZ BRASIL, 2001

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (AES):

Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriacin, etc.).

1) EL VOLUMEN DE FLUIDO TRANSFUNDIDO.

QUE FACTORES DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICION A SANGRE?

Este volumen depende de:

- La profundidad del pinchazo. - Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma). - Del tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular). - De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.

2) LA CONCENTRACION Y VIABILIDAD DEL VIRUS EN EL FLUIDO.

Baja la concentracin y no Son de riesgo los se ha denunciado ningn siguientes fluidos caso vinculado a Potencialmente de riesgo

saliva, lgrimas, orina, sudor

semen, secreciones crvico vaginales, sangre*

lquido sinovial, pericrdico amnitico y pleural.*

CONDUCTA A SEGUIR EN El CASO DE UN AES

1. Pinchazos y heridas* Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con abundante agua y jabn. * Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo de tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril. 1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o con suero fisiolgico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas. 2. Avisar al supervisor inmediato. Cada Institucin definir si es el Mdico encargado, Jefe de Ciruga, Jefe de Laboratorio, o Licenciada en Enfermera quien registrar los datos a efectos de recabar la informacin necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente.

3. En caso de corresponderle los beneficios y prestaciones de Banco de Seguros, deber ser enviado inmediatamente al mismo a los efectos de proseguir con las medidas a tomar. 4. Se realizar extraccin de sangre para el VIH en el accidentado. En ningn caso se demorar el comienzo de la medicacin por dicho examen. 5. Es necesario conocer el estado clnico-serolgico del paciente fuente. Si el estado serolgico es desconocido, el mdico prescribir la realizacin de los siguientes exmenes previo consentimiento del paciente. - Serologa para VIH. y Marcadores de hepatitis. En caso de no poderse evaluar el caso fuente ste debe ser considerado como positivo y procederse en consecuencia. 6. Se complementar el formulario de declaracin de accidente laboral que se adjunta el cual se archivar en la Institucin tanto pblica como privada.

7. A las 48 horas el mdico de referencia deber reevaluar toda la situacin, teniendo en cuenta la presencia de indicadores de riesgo de infeccin, el conocimiento de la serologa de paciente fuente y la tolerancia de la medicacin. Con estos elementos se evaluar la pertinencia de la continuacin del tratamiento iniciado durante las 4 semanas recomendadas o la interrupcin del mismo en caso de no ser justi ficado. 8. Desde el punto de vista mdico legal 3 test de VIH son exigidos al accidentado: Una serologa debe ser realizada antes del 8vo. da del accidente. La segunda serologa debe repetirse al 3er. mes y un tercer examen al 6to. mes. Con relacin a la serologa para la hepatitis se deben solicitar los marcadores correspondientes.