Complicaciones de Otitis Media

Resistencia Bacteriana-----Inmunosupresin Intratemporales .

Intracraneanas. 1/3 precedidas

Mas frecuentes Mastoiditis parlisis facial meningitis. Sospecha de complicacin, nio con otitis media aguda o crnica y que a pesar de un tratamiento antibitico oportuno y adecuado persiste con: Fiebre Otalgia Cefalea Aumento de volumen retroauricular. Vrtigo Vmitos Rigidez de nuca Parlisis facial

Labertintitis

Paralisis Facial

Complicaciones Intratemporales

Mastoiditis

Petrostitis

Mastoiditis
La mastoiditis es la infeccin de las celdillas mastoideas, asociada a lesiones destructivas de la estructura trabecular de la mastoides. Mas frecuente entre los 2-5 aos Predominio del sexo masculino Secundaria a: OMA- agentes principales neumococo, St.pyogenes, S.aureus y H. influenzae.

 Clnicamente aparece como una OMA recidivante. hasta un 50%, la mastoiditis aguda puede ser la primera manifestacin de una infeccin del odo medio. El dolor intenso y continuo, localizado en la zona retroauricular y aumenta al palpar la mastoides. La fiebre y el compromiso del estado general son frecuentes. La zona retroauricular aparece edematosa, eritematosa y con aumento de la temperatura.

 Petrositis

Inflamacin de la estructura trabecular del hueso temporal ms all de las cavidades del odo medio. Muy grave, pero poco frecuente. Generalmente se presenta en menores de 7 aos o en inmunodeprimidos. Produce una otalgia violenta con irradiacin hemicrnea.

 Parlisis facial

Es una complicacin excepcional de las OMA y no sobrepasa el 1% de las OMC. Cuando se presenta va precedida de una mastoiditis.
Parlisis facial unilateral que aparece en forma concomitante a una otitis media.

Laberintitis
Es la inflamacin del laberinto u odo interno. Ocurre habitualmente como complicacin de una OMC colesteatomatosa. La audicin y funcin vestibular se pueden recuperar parcial o totalmente pero si la laberintitis evoluciona a una supurada, hay compromiso sensorioneural con dao irreparable. Tiene riesgo de meningitis.

PRFORACION DE MAEMBRANA TIMPANICA

La perforacin con evacuacin de exudado purulento y eventualmente de sangre es un evento comn en la evolucin de la OMA.

Generalmente, el dolor desaparece despus de la perforacin

El manejo teraputico deber hacerse siguiendo el mismo algoritmo de actuacin de la OMA sin supuracin

Complicaciones intracraneanas de Otitis Media

- Absceso extradural, - Tromboflebitis del seno lateral (o sigmoideo). - Absceso subdural. - Meningitis y encefalitis. - Absceso cerebral o cerebeloso.

Pronostico
El pronostico de los pacientes con Otitis media aguda es excelente, siempre y cuando se siga un rgimen de tratamiento adecuado por parte del paciente. Los sntomas usualmente mejoran dentro de las primeras 24 hrs, y casi siempre se resuelve entre 48 a 72 hrs.