CONTROL DE SALUD DEL ESCOLAR

Enf Javiera Parra

 El nio entre 6 y 10 aos enfrenta una de las etapas

ms exigentes de su desarrollo personal, la cual ser determinante para la consolidacin de su personalidad y de sus capacidades emocionales, laborales y sociales.

Por primera vez en su vida deber desenvolverse en un ambiente formal que le exigir un desempeo objetivo en campos hasta ahora no explorados para l.

Principales problemas de salud

La mortalidad es muy baja en esta edad, as como

tambin lo es el riesgo de enfermar gravemente o de hospitalizarse.

La principal causa de muerte y de hospitalizacin la

constituyen los accidentes, generalmente ocurridos fuera del hogar.

Los principales motivos de consulta son: las

enfermedades respiratorias agudas y las infecciosas, aunque la frecuencia de estas enfermedades, es ms baja que en las edades anteriores.

 Por todo lo anterior, se debe aprovechar la ocasin de

realizar una supervisin de salud para ir en bsqueda de aquellos problemas, que por su potencial gravedad o frecuencia es necesario identificar en esta etapa.
Entre estos problemas cabe mencionar:

Las malnutriciones, especialmente por exceso, ya que el sobrepeso y la obesidad comprometen a alrededor de un tercio de los nios de esta edad. La hipertensin arterial Caries Problemas visuales Problemas auditivos Desviaciones de la columna Trastornos de desarrollo: enuresis, dficit atencional Trastornos de aprendizaje

 Como hemos visto anteriormente, luego de ser

dado de alta del control de nio sano , cumplidos los 6 aos, la salud escolar se evala en conjunto con el encargado de salud escolar del CESFAM, coordinado directamente con las escuelas del sector que le corresponden, generalmente a travs de los profesores jefe, o el profesor de educacin fsica
GESTIONADO POR MEDIO DE LA JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS

En qu consiste?
El Programa de Salud Escolar tiene como finalidad

entregar atencin integral a alumnas y alumnos en condiciones de vulnerabilidad social, econmica, psicolgica y biolgica, de los niveles de Educacin Parvularia, Bsica y Media, pertenecientes a establecimientos municipales y particulares subvencionados.
Proporciona atencin mdica especializada

(Oftalmologa, Otorrino y Columna), atencin odontolgica y atencin psicosocial, orientada a promover, prevenir y resolver problemas de salud que afecten al rendimiento e insercin escolar favoreciendo su calidad de vida y su acceso equitativo al sistema educacional en igualdad de condiciones.

 El control de Salud Escolar tiene como

objetivo contribuir a la prevencin y identificacin temprana de alteraciones o enfermedades con el fin de mejorar la salud de los escolares.
Este control se proporciona al nio y

adolescente en el colegio por profesionales de enfermeria y / o el auxiliar o tcnico de enfermera, su fin es vigilar el normal crecimiento y desarrollo de estos mismos.
Se realiza como mnimo dos veces durante

el periodo escolar, es decir, primero bsico y octavo o cuarto medio.

 Es planificado por el colegio,

quien solicita los servicios de expertos para la evaluacin. Se fija una fecha, hora y se solicitaran lo necesario para realizar el respectivo control.
El control de salud escolar

es una instancia ideal para reforzar conductas y entregar educacin a los alumnos.

Dnde se realiza?
Este servicio es operado por La Direccin Regional

de JUNAEB (junta nacional de auxilio escolar y becas) a travs del Coordinador de Salud y la red comunal existente.
Directamente se atiende en cada establecimiento

educacional, consultorios de atencin Primaria y lugar de atencin de los mdicos especialistas

Recomendaciones para su aplicacin:

Informar previamente a los padres de su realizacin y los objetivos

perseguidos.
Si no se cuenta con una sala de primeros auxilios o enfermera, se

puede utilizar la misma sala de clases.

Esta puede ser dividida en zonas:

Donde los nios se desvisten. Donde se pesa y se mide. Area del examen fsico. Area del examen auditivo. Area del examen visual. Area del examen odontolgico.

Separar la zona del examen fsico del resto de la sala, para lograr

mayor privacidad

Recomendaciones para su aplicacin:

Explicar previamente a los escolares sobre el examen:

en qu consistir, su objetivo y utilidad.

Hacer pasar a los estudiantes en grupos de dos o tres.

Cuidar que sean del mismo sexo. Los dems pueden

realizar alguna actividad encomendada por el profesor.

NO OLVIDAR VERIFICAR QUE LA PESA ESTE

CALIBRADA.

Crecimiento y desarrollo fsico.

Durante la edad escolar, la velocidad de crecimiento llega a su punto

ms lento antes de comenzar con el "estirn puberal". El nio crece a razn de 5 a 6 centmetros en promedio y aumenta alrededor de 3 kilos en un ao. El permetro craneano slo crece 2 a 3 centmetros en todo el perodo. Cabe hacer nnotar que los escolares chilenos en los ltimos diez aos han elevado su promedio de estatura en 10 centmetros.
El sistema msculo-esqueltico presenta una curva de velocidad de

crecimiento similar a la talla, siendo sta su etapa ms lenta. El sistema nervioso est completando entre los 6 y 7 aos la mielinizacin, y con ella su crecimiento. El sistema genital sigue en latencia, con escaso crecimiento. El sistema linftico es el nico que est en plena actividad, mostrando un gran desarrollo de sus rganos, como las amgdalas y los ndulos linfticos.

Crecimiento y desarrollo fsico.

La prdida de la dentadura temporal es uno de los

signos caractersticos de esta etapa, la que es seguida por la erupcin de los primeros molares definitivos.
Como resultado de todo lo anterior se puede apreciar un

nio con mayor fuerza muscular y mejores habilidades motoras, lo que le permite la realizacin de movimientos ms complejos, como jugar ftbol, andar en bicicleta, tocar instrumentos musicales o dibujar. Los intereses personales, sumados a las habilidades innatas y al entrenamiento, permiten comenzar el desarrollo de expertos en cada rea.

Dada la baja frecuencia de consulta mdica a esta edad, corresponde realizar un examen fsico completo, poniendo especial atencin en los aspectos de mayor relevancia para la edad, los cuales se detallan a continuacin:

Antropometra: medicin del peso y talla, para lo cual el nio debe estar slo con ropa interior y descalzo.
Diagnstico Nutricional (IMC).

Presin arterial: el esfingomanmetro debe tener un manguito adecuado a la dimensin del brazo (el ancho debe para cubrir 2/3 del brazo).

EXAMEN FISICO
Comienza desde que el nio ingresa a la consulta,

pues se debe observar la conducta del nio, como reaccionan frente a las preguntas y temas planteados durante la historia.
Asegurarse un ambiente tranquilo, calefaccionado y

privado.
Se debe explicar al nio en que consistir el examen y

las molestias que puede tener en forma anticipada. En el nio mayor se debe solicitar el consentimiento correspondiente.

Que actividades incluye el control de salud escolar?

Revisar
Cuero cabelludo

Problema
Pediculosis, alopecia, higiene deficiente Caries, inflamacin y sangrado encas Dientes torcidos o montados Secrecin, alitosis, Desaseo Visin alterada

Solucin
Educar sobre hbitos higinicos. Registrar e informar al educador. Avisar al educador Referir a dentista Ensear cepillado de dientes frecuencia Avisar al educador Referir a mdico.

Boca Dientes

Ojos

Que actividades incluye el control de salud escolar?

Revisar
Odos

Problema
Audicin disminuida desaseo Desaseo, sarna, imptigo, verrugas, acn. Problemas ortopdicos, marcha defectuosa, alteraciones posturales y de columna Desaseo, inadecuada.

Solucin
Avisar al educador Referir a mdico de ser necesario. Avisar al educador Insistir hbitos de higiene. Referir a mdico, si corresponde.

Piel

Extremidades y columna

Avisar al educador Referir a mdico

Ropas

Educar al escolar

Evaluacin Postural: Columna

Se examina desde atrs al nio sin ropa, en posicin vertical,

fijndose en el eje vertical de su columna para descubrir asimetras o desviaciones laterales (escoliosis).
Luego se le pide doblar su tronco dejando caer su cabeza

entre sus brazos. En esta posicin se evala la simetra de sus masas musculares paravertebrales y la rectitud de su columna.
Para evaluar las curvaturas anteroposteriores se observa al

nio en posicin vertical, desde uno de sus costados y en referencia con una lnea vertical que puede ser la muralla.

Evaluacin Postural: Columna

Es preciso determinar si dicha postura se debe slo al hbito o es

consecuencia de una deformidad esqueltica subyacente.

La escoliosis es siempre anormal. La columna torcica tiene cierto

grado normal de cifosis y la lumbar de lordosis.

Estas curvas estn ms exageradas en los nios pequeos y van

disminuyendo gradualmente hasta los 8-9 aos. Slo si las curvas son excesivas, es necesario preocuparse por ellas. La cifosis y la escoliosis pueden estar las dos presentes (escoliosisciftica).
Por esta razn se hace imprescindible la evaluacin de la columna

vertebral dentro del control de salud escolar.

Procedimiento:
Existen bsicamente 2 maneras de evaluar las

curvaturas de una persona las cuales son:

Cifosis y Lordosis: Para evaluar estas

anormalidades se debe colocar al escolar con la parte superior de su cuerpo descubierta, apoyarlo en la pared y observar a simple vista la anatoma de sus curvaturas.

 Escoliosis:se pide al alumno que descubra la parte

superior de su cuerpo, solicitarle que toque la punta de sus pies con la punta de sus dedos. En esta posicin se debe marcar con tiza las prominencias de las vrtebras. Luego de esto se le solicita al escolar que enderece su cuerpo, basta con mirar la lnea dibujada; si esta recta no tendr problemas, si esta curvada pude sufrir una grado de escoliosis

Evaluacin de Extremidades:
Las extremidades a evaluar son principalmente las

inferiores. La alteracin que podemos encontrar a este nivel es el pie plano.

La manera mas simple de identificar esta alteracin

es hacer que la persona coloque su huella en una zona, de ah se debe analizar. La impresin de la huella puede ser con agua, pintura, talco etc.

 Higiene bucal y oclusin.

Genitales. (grados de tanner)

Evaluacin de la visin: Test de Snellen

Visin: el test de Snellen es el principal mtodo para evaluar agudeza

visual. Requiere de una buena iluminacin proveniente de una fuente ubicada detrs del nio. Se trata de que el nio identifique con precisin smbolos a cinco metros de distancia, con cada ojo por separado.
Se emplean la tabla de Snellen, la cual se puede Encontrar en las

siguientes presentaciones:
1. 2. 3.

Figuras en nios pequeos (preescolares) Letras en nios mayores Nmeros

Realiazacin Test de agudeza visual Procedimiento:

La distancia a la que debe realizarse el test es de cinco metros.
El examinado debe cubrirse uno de sus ojos con la mano ahuecada

sin presionar la zona.

El examinador pregunta por una determinada figura o letra, que

presenta la tabla ordenadas de mayor a las de menor tamao y se registra el nmero de la ltima lnea que visualiza. Se repite con el otro ojo.
Si la persona no observa las determinaciones sobre la demarcacin

20/20, debe asistir al oftalmlogo.

La utilidad del test es determinar si el nio requiere o no ser

derivado al oftalmlogo.

Tabla Snellen

Test de audicin: Se utiliza el test del cuchicheo

La distancia a la que debe realizarse el test es de ochenta centmetros a un metro.

Procedimiento:
El examinado debe taparse el odo contrario al que se examina. Se utiliza voz cuchicheada haciendo preguntas cortas y sencillas, pidiendo que el nio repita las palabras dichas, realizar lo mismo con el otro odo.

Se deben utilizar bateras de palabras fonticamente similares (Malla- papaya- Soraya)

Si no hay respuesta a lo solicitado, se considera hipoacusia, en este caso se deber derivar a un especialista.

Que necesito para el control de Salud Escolar?

La infraestructura general para realizar el control son:

1 escritorio.
2 sillas. 1 Camilla o colchoneta.

Agua, jabn y toalla desechable.

1 lavamanos. 1 papelero.

formularios para registro.

Equipo mnimo

1 balanza para escolar. 1 cinta mtrica o tallimetro. Tabla de Snellen. iluminacin adecuada. ventilacin (sin corrientes de aire). calefaccin. El control debe comenzar con un examen fsico general y segmentado el cual debe valorar anmo,piel, higiene,entre otros. Luego de esto se proceder a realizar actividades especficas.

Actividades educativas

El control de salud escolar es una instancia ideal para reforzar

conductas y entregar educacin a los alumnos. Ejemplos: Actividades relacionadas con la higiene personal Actividades relacionadas con la alimentacin Actividades relacionadas con las posiciones posturales