Docentes : Dr Jorge OBrien, Dr Sebastin Torrealba Alumnos: Alejandra Mller, Javier Muoz, Lorena Nuez Hesel, Olmos, Marling

Palma, Claudia Tobar, Juan Andrs Trujillo, Matas Venegas, Gerhart Wegener

El cementado de las restauraciones indirectas en PF es uno de los pasos ms importantes a la hora de lograr una adecuada retencin, resistencia y sellado de la interface entre el material restaurador y el diente.

Oxidos o hidrxidos

cido o agua

Reaccin cido base

Materiales cermicos

Acido

Polvo

SAL

Precipitan

Cemento endurecido

Propiedades fsicas

Translucidez.
Transparentes Opacos (a base de xidos e hidrxidos de Zinc o Calcio) Translcidos (vidrio ionmero y resinas compuestas) Pueden incorporarse partculas metlicas lo que impartira cierta

tonalidad al material.

Cambios dimensionales.
Conduccin. .

Propiedades mecnicas

Resistencia mecnica. Son resistentes a cargas compresivas Se fracturan con tensiones traccionales Mdulo de elasticidad. Similar a la estructura dentaria Resina. Deformacin plstica. Es un efecto poco deseable Cementos de resina con poco relleno

Propiedades qumicas

Solubilidad: depende del cemento. Sales de Ca mayor solubilidad Sales de Al menor solubilidad Unin a la estructura dentaria Unirse qumica o mecnicamente al diente. Cementos de vidrio ionmero unin mecnica y qumica PH y sensibilidad. En base a vidrio ionmero y fosfato de zinc son muy cidos durante su fraguado inicial Liberacin de flor Bacteriosttico y remineralizante

Base de restauraciones. Cementacin. Cementacin temporal o provisoria. Cementacin definitiva o permanente: Restauracin. Restauracin temporal o provisoria Restauracin permanente. Apsitos quirrgicos

Tipos de cementos definitivos:

Para retener restauraciones, pernos y coronas. Mecanismos de retencin usados:

Retencin qumica Mecnica (friccin) Micro mecnica (hibridacin de tejidos)

Como requisitos de los cementos para un adecuado un uso clnico tenemos

Adecuada resistencia a la disolucin en el medio oral Fuerte unin a travs de la interface mecnica y adhesin

Alta resistencia bajo tensin

Buenas propiedades de manipulacin

Cementos de fosfato de zinc:

oxido de zinc +oxido de magnesio +otros xidos metlicos + cido Fosfrico y sales de aluminio y zinc

La retencin dependiente de la forma geomtrica de la preparacin dentaria Es reconocido como gold estndar Largo tiempo de uso Excelente actuacin en clnica

Cemento fosfato de zinc

Entre las desventajas de su uso se incluye: los efectos biolgicos negativos la falta de accin antibacteriana la falta de adhesin la elevada solubilidad en fluidos orales. Sigue entregando resultados exitosos cuando se usa para cementacin.

Cemento Policarboxilato: Menos cidos Son comparables al del fosfato de zinc, (tienen mayor solubilidad) Se ha propuesto que se adhiere qumicamente a la estructura dentaria (poca evidencia)

Cemento ionmero de vidrio

Silicato almina (y otros polvos vtreos) + solucin acuosa de polmero y copolmeros de acrlico, itacnico, tartrico y cido maleico.

Habilidad para adsorberse permanentemente a las superficies

hidroflicas de los tejidos duros orales,

Posibilidad de sellar los mrgenes dados en las interface en

procedimientos de restauracin y cementacin

Cemento de vidrio ionmero modificados con resina Ventajas

Polimerizacin dual, Liberacin de flor Alta resistencia a la flexin v/s convencionales. Adems tienen la capacidad de unirse a materiales de

composite.

Desventajas:
No suficiente resistencia de unin al esmalte y dentina Prematura exposicin al agua debilita

Prdida de agua Contraccin y fractura del cemento.

Cementos de vidrio ionmero

Mejoras en la formulacin materiales hbridos (monmeros de resina)

Cementos de Vidrio ionmero modificado con resina - reaccin acido-base sin la necesitad de foto activacin
Si es ms parecido a un composite (compmero) y no entra en la clasificacin de los cementos de vidrio ionmero.

Cemento de Resinas compuestas

Procedimientos adhesivos constituye una substancial parte de los tratamientos dentales actuales. Su uso exitoso depende de aspectos estrictos relacionados a los mecanismos de unin al diente y a la restauracin

Resina compuesta-ionmero vtreo hibrido: Estos materiales contienen 2 matrices separadas: Ionmero vtreo. Polimerizacin de derivados de hidroxietil metacrilato (HEMA).

La adicin de cadenas laterales no saturadas permite cadenas cruzadas entre las 2 matrices. Ellos se adhieren a estructura dentaria

Algunos estudios

Conclusin:
los parmetros de sellado marginal y

microfiltracin no mostraron una fuerte correlacin Las coronas cementadas con RCGI (vidrio ionmero modificado con esina) y RC tuvieron ms bajos registros de microfiltracin que los cementos de ZP.

Conclusiones Las restauraciones de cermero poseen menor resistencia a las fuerzas de traccin que los propios agentes de cementacin. La resistencia a la traccin de los cementos de vidrio ionmero modificados con resina fueron significativamente menores a los obtenidos por el cemento de resina.

Conclusiones Las versiones polvo lquido son significativamente ms retentivos que las versiones pasta pasta del mismo cemento. El estrs de la remocin cementos de resina modificados autoadhesivos vario apreciablemente entre los cuatro cementos probados. Todos los cementos fijadores de coronas son buenos o mejores que el cemento fosfato de zinc. Los cementos de vidrio ionmeros modificados con resina polvoliquido, cementos de resina modificada autoadhesiva y cementos de resina convencional proveen de retencin adicional cuando es deseado.

Maniobras previas Esttica, retencin. ajuste marginal, punto de contacto y oclusin.

Preparar el material e instrumental. Desinfeccin de la prtesis fija Limpieza y desinfeccin de la pieza biolgica Pieza vital agente desensibilizante (suspensin de hidrxido de calcio) Aislacin

No puede consumir alimentos pegajosos por 24 horas. Higiene oral: Mayor cuidado sus coronas Mayor riesgo Se debe indicar uso de cepillo, seda dental y/o cepillos interproximales.

Se debe educar al apaciente Consentimientos informados

Frecuencia de los controles post operatorios es segn diagnstico.

Predomina la enfermedad Periodontal Pacientes con alteraciones sistmicas que pueden incidir en el

pronstico bucal.

Va a depender mucho del paciente que tengamos el tipo de indicaciones que les vamos a dar, que tipo de controles post operatorios haremos.

Clasificacin de pacientes: Paciente Periodontal (con ferulizacin) Paciente con alto riesgo cariognico, Paciente con moderado riesgo cariognico, Paciente con bajo riesgo cariognico (con trauma o iatrogenia con piezas tratadas) Paciente con alteraciones sistmicas (toma antidepresivos)

Indican Riesgo

Protocolo bsico ideal: Citarlo a las 15 das A los 3 meses Cada 6 meses y :
si no hay caries, se cita 1 vez al ao si aparecen caries, es indicio que requiere ms

control y citacin cada 6 meses.

Sobre cemento radicular: En terminaciones cervicales cementos de vidrio ionmero y cemento de resina permiten una microfiltracin mayor v/s Fosfato de Zinc.
Cemento adhesivo tiene valores de microfiltracin mayores v/s

cementar sobre esmalte.

Cemento de Fosfato de Zinc presenta ventajas respecto de otros cementos en terminaciones en cemento radicular,:
no sufre procesos de contraccin durante su fraguado, slo posee una retencin mecnica con las superficies, no requiere de grabado cido

Fosfato de Zinc:
Mejores resultados colocando cemento en la mitad gingival de la

preparacin que al colocarlo en la mitad cervical del casquete metlico

en la mitad gingival del casquete existe un mayor atrapamiento de

cemento,

aumentando el grosor de la lnea de cementacin.

Cementos recomendados:

Coronas metal porcelana:

Cemento Fosfato de Zinc Cemento de resina autoadhesivo (RelyX Unicem de 3M ESPE)1

1. http://solutions.3m.com.co/wps/portal/3M/es_CO/3M-ESPELA/profesionales/productos/productos-por-categoria/cementos/relyx-u100/

Coronas libre de metal:

VITA In-Ceram:

Cementos de xido de zinc cementos de ionmero de vidrio cementos de ionmero hbrido cementos de compmero.

Procera

Procera Allceram: Es posible emplear cualquier tipo de cemento definitivo, igual que con una corona metal cermica
//www.protesisdental.info/tecnicas/ver.php?item=16

Interfaz remanente dentario-restauracin es zona crtica aplicacin de una correcta tcnica de cementacin mayor sobrevida. Requisitos material de cementacin ideal:

Biocompatibilidad (pulpar y peridontal) Inhibir caries

Microfiltracin mnima
Buenas propiedades mecnicas y Alta resistencia al desgaste Baja solubilidad en medio oral y grosor de pelcula ptimo Esttica Radioopacidad Tiempo de trabajo adecuado

Para elegir el material de cementacin ms adecuado a cada caso debemos considerar factores como:
vitalidad de la pieza (posibilidad de agresin pulpar del material

de cementacin usado) nivel de la terminacin cervical en esmalte o cemento tipo de restauracin Translucidez/opacidad de la restauracin y del material de cementacin

El uso del fosfato de Zinc en clnica alto nmero de estudios a largo plazo, casos exitosos, desventajas. El uso de sistemas adhesivos faltan estudios a largo plazo, adhesin a dentina v/s esmalte

El cementado de las restauraciones indirectas en PF es uno de los pasos ms importantes a la hora de lograr una adecuada retencin, resistencia y sellado de la interface entre el material restaurador y el diente. De ello depende la duracin a largo plazo de la restauracin en boca. No existe en la actualidad el elemento cementante ideal, por lo que debemos examinar el caso clnico y determinar como parte del tratamiento la eleccin del tipo de material de cementacin

El cementado de las restauraciones indirectas en PF es uno de los pasos ms importantes a la hora de lograr una adecuada retencin, resistencia y sellado de la interface entre el material restaurador y el diente. De ello depende la duracin a largo plazo de la restauracin en boca. No existe en la actualidad el elemento cementante ideal, por lo que debemos examinar el caso clnico y determinar como parte del tratamiento la eleccin del tipo de material de cementacin

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Astorga, C; Bader, M; Baeza, R; Ehrmantraut, M; Ribera, C; Vergara, J. (2004). Tomo I. Captulo 11 Generalidades sobre cementos odontolgicos. En Texto de Biomateriales Odontolgicos. Coleccin Biblioteca Central, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.

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