FISIOLOGIA RESPIRATORIA

DR. JULIO ALBINEZ PEREZ UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

Fsica de los gases

LEYES DE LOS GASES

Ley del gas ideal

P: presin (mm Hg).

PxV= nRxT

V: volumen (litros).
T: temperatura (escala Kelvin). n: nmero de moles. R: constante del gas (0.082 L atm /mol grado).

Ley de Boyle Ley de Charles

P1 x V1 = P2 x V2

T=K

V1 / T 1 = V2 / T2

P=K

LEYES DE LOS GASES

Ley de Gay-Lussac
Ley de Avogadro
P1 / T1 = P2 / T2 V=K

Establece que volmenes iguales de gases distintos a la misma

temperatura y presin contienen la misma cantidad de molculas. El peso molecular en gramos de un gas, por ejemplo de 32 g de O2, ocupa 22,4 litros a TEPS.

LEYES DE LOS GASES

Ley de Dalton Px = P x Fx P : presin total del gas seco. Px: presin parcial de un gas (x) Fx: gas seco. En un gas que tiene una presin de vapor de agua de 47 mm Hg. Px = (PB 47) x Fx En los alvolos: PO2 + PCO2 + PN2 + PH2O = PB

LEYES DE LOS GASES

Ley de Henry
Px: presin parcial
Cx = K x P x

Cx: concentracin de un gas disuelto en un lquido

Tabla 1.1. Condiciones estndar con las cuales se corrigen las mediciones que involucran el volumen de los gases.
TPES (STPD) TPCS (BTPS) TPAS TPAV (ATPS) 0C, 760 mm Hg, en seco (temperatura y presin estndares en seco) 37C, 760 mm Hg y saturacin 100% (47 mm Hg). Temperatura y presin corporales saturadas con vapor de agua Temperatura y presin ambientales en seco Condiciones ambientales o espiromtricas en las que la temperatura es la ambiental, la presin es la baromtrica y la saturacin depende de la temperatura.

LEYES DE LOS GASES

Tabla 1.2. Presiones parciales de los gases componentes que contiene el aire bajo diversas condiciones
Gas componente
Aire a nivel del mar (760 mm Hg) Oxgeno Nitrgeno Otros Gas alveolar ideal a nivel del mar (760 mm Hg) (muestra de aire) Oxgeno Nitrgeno 13,3 75,2 101 572 20,9 79,9 0,1 159 600 1

Porcentaje del gas total

Presin parcial (mm Hg)

Dixido de carbono
Vapor de agua Aire a 5500 m por encima del nivel del mar (380 mm Hg) Oxgeno Nitrgeno Otros Gas alveolar ideal a 5500 m por encima del nivel del mar (380 mm Hg) (muestra de aire) Oxgeno

5,3
6,2

40
47

20,9 79,9 0,1

79,4 300,2 0,4

5,9

22

Nitrgeno
Dixido de carbono Vapor de agua

73,9
10,6 12,4

271
40 47

Estructura y
Funcin

INTRODUCCION
El pulmn est diseado para el intercambio gaseoso. Su funcin primordial es retirar oxgeno del aire para llevarlo a la sangre
venosa y eliminar el dixido de carbono hacia al exterior.

Otras funciones:

Mantiene el equilibrio cido-base.

Participa en la fonacin.
Metaboliza algunos componentes bioactivos. Filtra materiales no deseados de la circulacin. Acta como reservorio de la sangre.

INTERFASE HEMATOGASEOSA

El oxgeno y el dixido de carbono se mueve entre el aire y la sangre mediante difusin simple.

Ley de difusin de Fick establece que la cantidad de gas que se mueve a travs de una lmina de tejido es directamente proporcional al rea de la lmina e inversamente proporcional a su espesor.

BARRERA HEMATOGASEOSA
Epitelio alveolar Clulas de unin Matrix extracelular

Endotelio capilar

Lmina densa Colgeno IV

Espesor 0,3 m.
rea de 50 a 100 m2.

Fig. 1.1 Micrografa electrnica de un capilar pulmonar (C) en la pared alveolar. Epitelio alveolar (EP), intersticio (IN), endotelio capilar (EN) y el plasma, fibroblastos (FB), membrana basal (BM).

ALVEOLO PULMONAR

Pulmn: 300 millones de alvolos. Dimetro de 0,33 mm.

Fig. 1.2 Corte de un pulmn que muestra muchos alvolos y un pequeo bronquolo.

VIAS AEREAS Y FLUJO AEREO

Fig.1.3 Molde de las vas areas de un pulmn humano.

VIAS AEREAS Y FLUJO AEREO

Fig. 1.4 Representacin ideal de las vas areas humanas segn Weibel.

VIAS AEREAS Y FLUJO AEREO

Fig. 1.5 Diagrama que muestra el incremento extremadamente rpido del rea de seccin transversal total de las vas areas en la zona respiratoria.

FLUJO Y VASOS SANGUINEOS

Los vasos sanguneos del lecho pulmonar tambin forman una serie de tubos ramificados desde la arteria pulmonar hacia los capilares y de vuelta hacia las venas pulmonares.

Cada glbulo rojo pasa alrededor de de segundo en la red capilar y durante ese tiempo atraviesa probablemente dos o tres alvelos.

El pulmn tiene un sistema de riego sanguneo adicional, la circulacin

bronquial.

Fig. 1.6 Esquema de circulacin sangunea intrapulmonar.

ESTABILIDAD ALVEOLAR

El pulmn es una estructura es inherentemente inestable. Algunas clulas que tapizan los alvolos segregan un material denominado surfactante, que disminuye de manera drstica la tensin superficial de la capa que reviste los alvolos. Como consecuencia de ello, la estabilidad de los alvolos se incrementa enormemente.

ELIMINACION DE PARTICULAS INHALADAS

Las partculas grandes se filtran en la nariz. Las partculas ms pequeas que se depositan en las vas areas de conduccin son eliminadas mediante la escalera de mucus, que continuamente barre los desechos hacia la epiglotis, donde son tragados.

Los alvolos no poseen cilios, y las partculas que se depositan all son fagocitadas por grandes clulas itinerantes denominadas macrfagos.

PREGUNTAS
1.

Qu superficie y espesor aproximados tiene la barrera hematogaseosa y qu ventajas fisiolgicas ofrece su morfologa?

2.

Calcule la presin parcial alveolar de oxgeno con base en los siguientes datos: FiO2 = 0,2093, PB = 747 mm Hg y PH2O = 47 mm Hg.

3.

Cul es la PO2, del gas inspirado hmedo de un alpinista que est en la cima del Monte Everest (suponiendo que la presin baromtrica es de 247 mm Hg)?

4.

Si la proporcin de oxgeno es de 21% a nivel del mar y a 5500 metros de altitud, Por qu el ser humano sufre falta de aire a grandes altitudes?.

PREGUNTAS
5.

Qu capas de tejido debe atravesar el oxgeno en su trayecto desde el gas alveolar hasta el interior del glbulo rojo en el capilar pulmonar?

6.

En qu se distingue un bronquolo respiratorio de un bronquolo terminal?

7.

De acuerdo con la clasificacin de Weibel, Cuntas ramificaciones

poseen las vas areas y cuntas de ellas estn en la zona de conduccin?

8.

Cul es el principal mecanismo del movimiento gaseoso en la zona respiratoria?

PREGUNTAS
9.

Aproximadamente, Cunto tiempo permanece el glbulo rojo en el capilar pulmonar y cuntos alvolos recorre en ese lapso?

10.

Cmo se depura las partculas de polvillo que se depositan en las paredes de las grandes vas areas?

BIBLIOGRAFIA

West JB. Fisiologa respiratoria. 9na ed. Barcelona: Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2012.

Shapiro BA, Peruzzi WT, Kozlowski-Templin R. Manejo clnico de los

gases sanguneos. 5 ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana

S.A., 1996.

West JB. Thoughts on the pulmonary blood-gas barrier. Am J Physiol Lung

Cell Mol Physiol 285: L501-L513, 2003.

Levitzky MG. Fisiologa pulmonar. 7 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamerica, 2007.

BIBLIOGRAFIA

Lumb AB. Nunns Applied respiratory physiology. 6 ed. Philadelphia: Ed.

Elsevier Butterworth-Heinemann, 2005.