Jimmy Castaeda Castaeda Coordinador Postgrado Gineco-Obstetricia Universidad Militar Nueva Granada Presidente FECOLSOG

Consideraciones
15% de todos las gestaciones reconocidas clnicamente 30 50% de todas las concepciones

Expulsin o extraccin de un embrin o feto con peso

menor a 500 g o de gestacin menor a 20 semanas (24 semanas?)

Consideraciones
Sangrado vaginal

Amenaza de aborto

50% Aborto Espontneo

Nomenclatura
Aborto espontneo Amenaza de aborto Aborto completo
Aborto inevitable - aborto en curso Aborto incompleto Aborto retenido Aborto o embarazo anembrionado Prdida fetal

temprana Aborto sptico o aborto con infeccin Aborto recurrente Aborto legal o indicado

Clasificacin
Aborto Temprano: antes semana 12: anormalidades

cromosmicas (50 80%) Aborto Tardo: despus semana 12

Riesgo global de aborto

0 1 2 3 4

12,3% 19 % 24 % 30% 40%

Etiologa
Causa Gentica (50 80%): trisoma autonmica Anomalas endocrinas: fase ltea inadecuada,

hipotiroidismo, diabetes
Incompetencia cervical Infecciones: especialmente 2 trimestre

Etiologa
Anomalas inmunolgicas: especialmente en aborto

recurrente; Acs. Antifosfolpidos Acs bloqueadores

Alteraciones anatmicas uterinas: anomalias

mullerianas; septo uterino, tero bicorne, unicorne

Idiopticas

Clnica
Amenaza de aborto: sangrado y dolor plvico, sin

cambios cervicales Aborto completo: cesa sangrado activo y cesa o disminuye el dolor Aborto Retenido: muerte embrionaria o fetal, sin otro sntoma Aborto en curso: sangrado y dolor en aumento, con cambios cervicales progresivos

Clnica
Aborto inevitable: sangrado y dolor en aumento, con

membranas ovulares rotas Aborto incompleto: expulsin parcial de restos; persiste sangrado activo, dolor y al examen hay cambios cervicales Embarazo anembrionado: ausencia de estructuras embrionarias en ecografa

Aborto Legal
Malformaciones fetales incompatibles con la vida:

agenesia renal, anencefalia Embarazo producto de Violacin Afeccin de la Salud Materna

Diagnstico
Clnica Deteccin y evaluacin de la b-HCG Hallazgos ecogrficos

Hallazgos ecogrficos
Decidualizacin endometrial
Saco Gestacional Saco vitelino Embrin Embriocardia

Hallazgos ecogrficos Plvicos, Transvaginales y nivel de B-HCG

Decidualizacin endometrial
Saco Gestacional: 1500 3000 b-HCG Saco vitelino Embrin: Saco gestacional 18 mm 25 mm Embriocardia: Embrin 5 mm 10 mm

Tratamiento
Amenaza de aborto Reposo en cama No actividad sexual Analgsico antiespasmdicos Progesterona micronizada ?

Tratamiento
Aborto retenido Evacuacin

Misoprostol 800 mcg Dilatacin y legrado Succin

Tratamiento
Aborto incompleto Evacuacin de restos

Legrado

Tratamiento
Aborto en curso o inevitable Observacin Hidratacin y reposo hospitalario Analgesia parenteral Legrado segn evaluacin del sangrado