LA INUSUAL MEDICINA PREVENTIVA EN CUBA

http://www.elhipocrates.com/2013/01/la-inusual-medicina-preventiva-encuba.html El sistema de salud cubano parece irreal, hay demasiados mdicos. Todo el mundo tiene un mdico de cabecera. Todo es gratuito, totalmente - y no despus de la aprobacin previa o copago alguno. La principal prioridad del sistema de salud en Cuba es la prevencin.

Los mdicos de familia, junto con sus enfermeras y otros trabajadores de salud, son responsables de la prestacin de atencin primaria y servicios preventivos a su grupo de pacientes - alrededor de 1000 pacientes por mdico en las zonas urbanas. Todas las entregas de atencin est organizada a nivel local, y los pacientes y sus cuidadores suelen vivir en la misma comunidad.

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A todos los pacientes se clasifican segn el nivel de riesgo para la salud, del I al IV. Los fumadores, por ejemplo, se encuentran en la categora de riesgo II, y los pacientes con enfermedad pulmonar crnica estable se encuentran en la categora III. Las clnicas comunitarias informan peridicamente al distrito el nmero de pacientes que tienen en cada categora de riesgo y sobre el nmero de pacientes con enfermedades como la hipertensin arterial (bien controlado o no), la diabetes y el asma, as como el estado de inmunizacin, el tiempo desde la ltima Papanicolaou y los embarazos que requieran atencin prenatal.

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Cada paciente es visitado en su casa una vez al ao, y las personas con condiciones crnicas reciben visitas con mayor frecuencia. Cuando sea necesario, los pacientes pueden ser referidos a un distrito policlnico para la evaluacin especializada, pero vuelven al equipo de la comunidad para el tratamiento en curso. Por ejemplo, el equipo es responsable de ver que un paciente con tuberculosis sigue el rgimen asignado a los antimicrobianos y reciba chequeos de esputo.

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Visitas a domicilio y discusiones con miembros de la familia son tcticas comunes para abordar los problemas de aplicacin o seguimiento e incluso la falta de proteccin contra el embarazo no deseado. En un esfuerzo por controlar las infecciones transmitidas por mosquitos, como el dengue, el equipo de salud local va a los hogares para llevar a cabo las inspecciones y ensear a la gente acerca de la eliminacin de agua estancada, por ejemplo.

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El muy estructurado sistema orientado a la prevencin ha dado resultados positivos. Las tasas de vacunacin en Cuba se encuentran entre las ms altas del mundo. La esperanza de vida de 78 aos desde el nacimiento es prcticamente idntica al que en los Estados Unidos. La tasa de mortalidad infantil en Cuba ha disminuido de ms del 80 por 1000 nacidos vivos en 1950 a menos del 5 por 1000 - inferior a la tasa de EE.UU., aunque la tasa de mortalidad materna sigue siendo muy superior a los de los pases desarrollados y est en el medio del rango para los pases del Caribe.

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Pero no hay que idealizar la atencin de salud cubana. El sistema no est diseado para la eleccin de los consumidores o de las iniciativas individuales. No hay otra alternativa pago-privado de salud. Los mdicos obtienen beneficios del gobierno tales como subsidios de vivienda y alimentos, pero se les paga slo $ 20 por mes. Su educacin es gratuita, y se les respeta, pero es poco probable de alcanzar la riqueza personal. Cuba es un pas donde el 80% de los ciudadanos trabajan para el gobierno, y el gobierno administra los presupuestos. http://www.elhipocrates.com/2013/01/la-inusual-medicinapreventiva-en-cuba.html Basado en el artculo de Edward W. Campion, M.D., y Stephen Morrissey, Ph.D. N Engl J Med 2013; 368:297-299