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CASO CLNICO N1
CASO CLNICO N2
Caso Clnico N2
AP 33 aos, ingresa el 20/08 Diagnstico: Primigesta, embarazo 25+2 sem Consulta por sangrado escaso, con episodio anterior hace 4 dias. Ant Mrbidos y Quirrgicos (-)
Antecedentes de DM en la familia
E. Fsico: Asintomtica E. Obst: AU: 24 cm, utero relajado, LCF: 148 Ex Gine: Flujo vaginal (-), Cervicitis, no hay dilatacion cervical, tiene un cuello de 20 mm y membranas intactas Examenes: Perfil hematologico, Sed Orina y PCR sin alteracin. US (22/08): LA normal, Placenta normoinserta, Cervix: 21 mm, Funnel (+) y Estimacion peso fetal 893 gr
Caso Clnico N2
Diagnosticos:
Primigesta Embarazo 25+2 Metrorragia II trimestre Sintomas Parto Prematuro
Manejo:
Se detiene el sangrado el mismo dia que ingresa Se repite US a los 6 dias resultado de esta
Cervix :21 mm
Caso Clnico N2
Alta a los 6 dias (26/8), ya que llevaba una semana asintomatica y sin progresion de acortamiento cervical Indicaciones para la casa:
Reposo relativo Regimen Comun Abstinencia Sexual Progendo 200mg Control Eco 2 semanas
Prevencin 1ia
Control Preconcepcional
Control Prenatal
Tamizaje Patologas
Si
No
*Factores de Riesgo PP: - Embarazo mltiple - Dilatacin cervical a las 32 sem - Ciruga abdominal - Parto Prematuro Previo -Borramiento cervical a las 32 sem - Anomala morfolgica uterina
Prevencin 2ia
Cerclaje
Progesterona vaginal
Progesterona vaginal
Prevencin 3ia
Sntomas de PP
Trabajo de PP
Prevenci n 3ia
Sntomas de PP Trabajo de PP
Medidas Generales
Expectante
(reconsultar si persiste en 3-6 hr)
Hospitalizar
Medidas Especificas
Manejo TPP
Medidas Especificas
Nifedipino
20 mg vo c/20 (max 3 dosis) 10 mg vo c/6 hr
Betametasona
12 mg im c/12 hr x 2 veces
Sulfato de Mg
1 hr
Si
No
Amniocentesis *Tocolisis Contraindicaciones: - corioamnionitis clnica - metrorragia severa - malformacin fetal incompatible con la vida - bito fetal - patologa materna grave - deterioro grave del bienestar fetal - trabajo de parto avanzado (>6 cm)
+ Parto
Tocolisis
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