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CANCER GASTRICO R A F A E L B R A N G O A Y
CANCER GASTRICO
R A F A E L
B R A N G O
A Y A Z O
M E D I C O
I
N T E R N O
2012
INTRODUCCION • El cáncer gástrico es considerado un problema de salud pública a escala mundial. •
INTRODUCCION
• El cáncer gástrico es considerado un problema de
salud pública a escala mundial.
• Representa el cuarto cáncer más común en el
mundo.
• La segunda causa de mortalidad por cáncer.
PARTES DEL ESTÓMAGO
PARTES DEL ESTÓMAGO
TIPOS DE CANCER • Adenocarcinoma • Linfoma • Tumor estromal gastrointestinal • Tumores carcinoides SIGUIENTE
TIPOS DE CANCER
• Adenocarcinoma
• Linfoma
• Tumor estromal gastrointestinal
• Tumores carcinoides
SIGUIENTE
• Aproximadamente entre 90% y 95% de los tumores cancerosos (malignos) del estómago son adenocarcinomas. •
• Aproximadamente entre 90% y 95% de los tumores
cancerosos (malignos) del estómago son
adenocarcinomas.
• Este cáncer se origina en las células que forman la
capa más interna del estómago (conocida como
la mucosa).
ATRAS
• Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunológico que algunas veces se detectan en
• Se refiere a los tumores cancerosos del sistema
inmunológico que algunas veces se detectan en la
pared del estómago.
• Éstos son responsables de aproximadamente 4% de
los cánceres de estómago.
ATRAS
• Estos tumores son poco comunes que parecen originarse de las células intersticiales de Cajal. •
• Estos tumores son poco comunes que parecen
originarse de las células intersticiales de Cajal.
• Algunos no son cancerosos (benignos), mientras
que otros son cancerosos.
• la mayoría (alrededor de 60% a 70%) ocurre en el
estómago.
ATRAS
• Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. • Los tumores carcinoides
• Estos tumores se originan de células productoras de
hormona del estómago.
• Los tumores carcinoides son responsables de
aproximadamente 3% de los tumores cancerosos
del estómago.
ATRAS
EPIDEMIOLOGIA • 21,320 casos de cáncer de estómago (13,020 hombres y 8,300 mujeres) serán diagnosticados. •
EPIDEMIOLOGIA
• 21,320 casos de cáncer de estómago (13,020
hombres y 8,300 mujeres) serán diagnosticados.
• Aproximadamente 10,540 personas (6,190 hombres
y 4,350 mujeres) morirán a causa de este cáncer. (
USA).
• Afecta a personas de edad avanzada • mayor en los hombres que en las mujeres.
• Afecta a personas de edad avanzada
• mayor en los hombres que en las mujeres.
• Las personas diagnosticadas es de 70 años.
• Este cáncer es una causa principal de muerte por
cáncer en el mundo.
INCIDENCIA
INCIDENCIA
COLOMBIA • La incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico en hombres son de 3.959 casos,
COLOMBIA
• La incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico
en hombres son de 3.959 casos, con 3.008 muertes.
• En mujeres la incidencia y la mortalidad, por su
parte, son de 2.679 casos, con 2.065 muertes.
FACTORES DE RIESGO • Infección con Helicobacter pylori • Linfoma del estómago • Incidencia según el
FACTORES DE RIESGO
• Infección con
Helicobacter pylori
• Linfoma del estómago
• Incidencia según el
sexo
• Envejecimiento
• Origen étnico
• Geografía
• Alimentación
• Consumo de tabaco
• Obesidad
• Cirugía estomacal
previa
• Anemia perniciosa
• Enfermedad de
Menetrier
• Sangre tipo A
• Síndromes de cáncer
hereditarios
• Antecedente familiar
de cáncer de
estómago
SECUENCIA DE LA CARCINOGENESIS Infeccion por Metaplasia Gastritis cronica Atrofia gastrica Displasia Adenocarcinoma H.Pylori intestinal
SECUENCIA DE LA CARCINOGENESIS
Infeccion por
Metaplasia
Gastritis cronica
Atrofia gastrica
Displasia
Adenocarcinoma
H.Pylori
intestinal
FACTORES DIETA MUCOSA AMBIENTALES NORMAL H. PLYLORI PREDISPOSICION GASTRITIS GENETICA CRONICA SUPERFICIAL GASTRITIS CRONICA FACTORES ATROFICA
FACTORES
DIETA
MUCOSA
AMBIENTALES
NORMAL
H. PLYLORI
PREDISPOSICION
GASTRITIS
GENETICA
CRONICA
SUPERFICIAL
GASTRITIS
CRONICA
FACTORES
ATROFICA
GENETICOS
METAPLASIA
INTESTINAL
CANCER
GASTRICO
METÁSTASIS
CUADRO CLINICO • Falta de apetito. • Pérdida de peso • Dolor abdominal. • Malestar impreciso
CUADRO CLINICO
• Falta de apetito.
• Pérdida de peso
• Dolor abdominal.
• Malestar impreciso
en el abdomen,
justo encima del
• Acidez
• Náusea
• Vómitos, con o sin
sangre.
ombligo.
• Hinchazón o
acumulación de
líquido en el
abdomen
• Sensación de
llenura
EXAMEN FISICO • Masa abdominal palpable • Metástasis peritoneal palpable por tacto rectal • Ganglio linfático
EXAMEN FISICO
• Masa abdominal
palpable
• Metástasis
peritoneal palpable
por tacto rectal
• Ganglio linfático
supraclavicular
palpable (Virchow)
(Anaquel Blúmer)
• Ganglio linfático
periumbilicar
palpable (Hermana
Mary Joseph)
• Masa ovárica
palpable (Tumor de
Krukenberg)
• Hepatomegalia,
ascitis, caquexia,
ictericia
DIAGNOSTICO 1. ENDOSCOPIA 2. BIOPSIA 3. ECOGRAFIA ENDOSCOPICA 4. TAC 5. RM 6. PET 7. HEMOGRAMA
DIAGNOSTICO
1.
ENDOSCOPIA
2.
BIOPSIA
3.
ECOGRAFIA ENDOSCOPICA
4.
TAC
5.
RM
6.
PET
7.
HEMOGRAMA COMPLETO
8.
SANGRE OCULTA EN HECES
FACTORES PRONOSTICOS
FACTORES PRONOSTICOS
ESTADIOS SEGÚN TNM/AJCC-UICC
ESTADIOS SEGÚN TNM/AJCC-UICC
TRATAMIENTO • CIRUGIA • QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTO
• CIRUGIA
• QUIMIOTERAPIA
PRONOSTICO Los canceres del cardias y del tercio superior del estomago tienen el peor pronostico. •
PRONOSTICO
Los canceres del cardias y del tercio superior del
estomago tienen el peor pronostico.
• Los tumores del cuerpo y antro
• También son de mal pronostico:
Tumores avanzados de gran tamaño
Tumores que invaden serosa
Compromiso peritoneal
GRACIAS
GRACIAS