INFECCION RESPITARORIA AGUDA

M.C. Wilson Surez Ventura CMP: 56814

Se define la infeccin respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a 15 das

La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) est conformada por un grupo de enfermedades cuyo hecho en nuestro pas se incrementa con relacin al descenso de temperatura. Aunque el fro, en s mismo, no es causante de esta enfermedad, existen hbitos y conductas asociadas a las bajas temperaturas que aumentan el riesgo de enfermar.

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2012 Del 02 al 08 de Septiembre

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El resfriado comn es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carcter benigno, transmisible llamado tambin catarro comn, resfro, rinofaringitis
Rinovirus Coronavirus Virus sincitial respiratorio Adenovirus Parainfluenza Rinorrea, obstruccin nasal, estornudos Tos Odinofagia Cefalea Fiebre

Aliviar la obstruccin nasal. Controlar la fiebre. Continuar una alimentacin normal. Ofrecer lquidos con frecuencia. Detectar complicaciones. El alivio de los sntomas nasales y de la obstruccin nasal en los lactantes es fundamental, la limpieza adecuada de las secreciones y el lavado con suero salino cada vez que sea necesario es suficiente y no tiene ningn riesgo.

Los analgsicos y antipirticos estn indicados en aquellos nios con fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, odinofagias, otalgias siendo ms seguro el acetaminofn, a razn de 10 a 15 mg/kg., cada cuatro a seis horas durante los primeros tres das de la infeccin. Existen mltiples medicamentos para el resfriado que son una combinacin de antihistamnicos, descongestionantes y antitusgenos, pero no se ha comprobado su eficacia, se deben evitar durante los primeros nueve meses de vida Recordar que la tos es un mecanismo reflejo de defensa por lo cual resulta contraproducente emplear antitusgenos.

RINOVIRUS CORONAVIRUS ADENOVIRUS PARAINFLUENZA

ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A (STREPTOCO PIOGENES)

Brotes epidmicos. Meses frios Sntomas viriasis Rinorrea, tos, mialgias, cefalea, febrcula Hiperemia amigdalar y folculos pared posterior. No exudado. No adenopatas. No leucocitosis A veces forman parte de cuadros infecciosos. generales: Gripe, catarro descendente, fiebre faringo-conjuntival

Incubacin de 3 a 5 das Inicio brusco. Fiebre alta (39 C). Escalofrios. Odinofagia y/o disfagia. Otalgia refleja Exploracin: Hiperemia farngea y amigdalar con exudado blanco-grisceo. Adenopatas inflamatorias Hemograma: Leucocitosis

MANEJO PNC BENZATINICA AMOXICILINA ERITROMICINA

DOSIS

INTERVALO

DURACION 1d 10 d 10 d

30000-50000UI/Kg/dosis 1 VEZ 30-50 mg/kg/d 30-50 mg/kg/d C/8h C/6h

Control a los 5 das OMA Sinusitis Mastoiditis Absceso retrofaringeo y periamigdalino Neumona Meningitis Fiebre reumtica

Problema frecuente en pediatra Cohorte de nios seguida desde el nacimiento 66% al menos un episodio en primer ao vida hasta el 95% a los 5 aos edad Prcticamente todos pases desarrollados utilizan tratamiento antibitico

ETIOLOGIA

Comienza siempre por un proceso rinofarngeo Fiebre (hasta 40) Sudoracin profusa Taquicardia Abatomiento, agitacin, delirio Dolor

Triada de korner

MANEJO AMOXICILINA CLOTRIMOXAZ OL

DOSIS 80-90 mg/kg/d 8-10 mg/kg/d

INTERVALO C/8h c/ 12h

DURACION 10 das 7 das

Control a los 5 das

 60 resp/min 50 resp/min 40 resp/min 30 resp/min

< 2 meses 2-11 meses 1-4 aos 5 aos

50 mil UI/kg/do 200 mg/kg/d 2,5 mg/kg/do

c/12h (<1sem) 10 d c/8h (>1sem)

15 mg/kg/d
Control a los 2 das del alta

NIO 2 MESES A 4 AOS

MANEJO: ENFERMEDAD MUY GRAVE 2 MESES A 4 AOS

CLORANFENICOL PNC G SODICA + GENTAMICINA

CLORANFENICOL PNC G SODICA GENTAMICINA 100 mg/kg/d 75 mg/kg/d 200 mg/kg/d 7,5 mg/kg/d c/6h c/6h c/8h 10 d 10 d 10 d

Control a los 2 das del alta

MANEJO: NEUMONIA GRAVE 2 MESES A 4 AOS

PNC G SODICA + GENTAMICINA CLORANFENICOL PNC G SODICA PNC PROCAINICA AMOXICILINA 200 mg/kg/d 50 mil UI/kg/do 40-50 mg/kg/d c/6h c/6h c/8h 10 d 10 d 10 d

CLORANFENICOL

100 mg/kg/d 75 mg/kg/d

Control a los 2 das del alta

c/6h

10 d

MANEJO: NEUMONIA 2 MESES A 4 AOS AMOXICILINA COTRIMOXAZOL ERITROMICINA AMOXICILINA COTRIMOXAZOL 40-50 mg/kg/d 10 mg/kg/d c/8h c/12h 10 d 7d

ERITROMICINA

50 mg/kg/d
Control a los 2 das

c/6h

10 d

< 2 meses. Falta de respuesta al tratamiento. Neumona recurrente o complicada. Manifestaciones extrapulmonares. Sepsis. Comorbilidad asociada Necesidad de hospitalizacin.

BRONCODILATADOR CORTICOIDE EVITAR EXPOSICION A ALERGENOS 2 puff 0,10-0,15 mg/kg/do 0,02-0,05 mg/kg/do 1-2 mg/kg/d c/4-6h c/6h c/20 min 2 v/d 14 d 14 d 3v 3-7 d

Control a los 3-5 das

CASO 1

CASO 2

Gabriel tiene 6 meses. Pesa 5,5 kg. Tiene una temperatura de 38C. Su madre dijo que ha tenido tos por 2 das. El personal de salud verific si haba signos de peligro en general. La madre dijo que Gabriel puede tomar el pecho. No ha vomitado durante esta enfermedad. No ha tenido convulsiones. Gabriel no est letrgico ni comatoso. El personal de salud le dijo a la madre: Quiero examinar la tos de Gabriel. Usted dijo que hace 2 das que tiene tos. Voy a contar las respiraciones del nio. Tendr que estar tranquilo mientras lo hago. El personal de salud cont 58 respiraciones por minuto. No vio tiraje subcostal. No oy estridor ni sibilancias.

Elena tiene 3 aos de edad y pesa 14 kg. Desde hace 2 das tiene tos y malestar general. Su madre la trajo al servicio de salud porque la nia no quiere comer y tiene fiebre. El personal de salud evala los signos de peligro y encuentra que Elena puede beber, no vomita, no ha tenido convulsiones y no est letrgica ni comatosa. El personal de salud evala la tos. Cuenta 42 respiraciones por minuto. No encuentra tiraje subcostal. Cuando escucha las respiraciones encuentra que Elena tiene sibilancias. La madre dice que no es la primera vez que esto sucede. No escucha estridor y la temperatura es de 38C.

El personal de salud trat las sibilancias de Elena con un broncodilatador de accin rpida. Reevalu a la nia y encontr que respira a razn de 38 veces por minuto. No presenta tiraje subcostal. No escucha estridor ni sibilancias.