DAYAND FABRICIO RAMOS CALA

Situacin clnica derivada de la invasin y proliferacin de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguneo del RN y que se manifiesta dentro de los primeros 28 das de vida Se confirma al aislarse en hemocultivo o en cultivo de LCR bacterias, hongos o virus

 La

inmadurez de las defensas del huesped es el principal factor de riesgo que predispone el desarrollo de sepsis Los patgenos inicialmente contamina piel y mucosas del RN llegando al torrente sanguneo

 El

SIRS que presentan los pacientes adultos y peditricos no es aplicable a los neonatos ya que estos responden en forma diferente al proceso infeccioso El feto y RN menor de 72 horas expresan un sndrome de respuesta inflamatoria fetal manifestados al menos por 2 signos

 PREMATUREZ:

Factor ms importante correlacionado con sepsis, mientras mayor sea el grado de prematuridad mayor es la inmadurez inmunolgica y por ende aumenta el riesgo de infeccin
La transferencia placentaria materna de Ig G al

feto comienza a las 32 semanas de gestacin. El RN depende de anticuerpos maternos pasivamente adquiridos, los cuales son transmitidos desde las 24 a las 26 semanas de gestacin

 RUPTURA

DE MEMBRANAS: Ruptura prematura o prolongada de membranas > de 18 horas FIEBRE (> 38C) O INFECCIN PERIPARTO MATERNAS: Coriamnionitis, infeccin urinaria, colonizacin vaginal por estreptococo del grupo B, colonizacin perineal por E. coli y otras complicaciones obsttricas

 REANIMACIN

AL NACER: Los que nacieron por parto traumtico, sufrimiento fetal o sufrieron depresin grave al nacimiento y necesitan intubacin y reanimacin Gestacin mltiple Recin nacidos con galactosemia Sexo masculino Raza negra Bajo nivel socioeconmico Lavado incorrecto de manos

MECANISMOS DE TRANSMISIN

Sepsis de Transmisin vertical

Sepsis de Transmisin Nosocomial

 Causados

por microorganismos localizados en el canal vaginal materno, producindose el contagio por va ascendente al final de la gestacin o por contacto al momento del parto La clnica se inicia a las 72h de vida

 Estreptococo

beta hemoltico del grupo B ( > 1500 gr.) , E. coli ( < 1500 gr.) son los ms frecuentes. Enterococo faecalis, Lysteria monocytogenes, klebsiella, H. influenzae y Enterobacter

 Causada

por grmenes ubicados en los servicios de neonatologa Factores: Sobre utilizacin de antibiticos, lavado y desinfeccin insuficiente de las manos, materiales que estn en contacto con los RN, catteres invasivos para perfundir alimentacin intravenosa Despus de las 72 horas de vida

 Estafilococo

epidemidis, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa, Candida spp

 CULTIVO:

Se obtiene de sangre y otros lquidos corporales, los liquidos corporales positivos confirman el diagnostico de sepsis GRAM PARA LIQUIDOS CORPORALES: til en el estudio de LCR, tambin de Liq. Amniotico, aspiracin gstrica, el recuento de leucocitos suele representar valores maternos y su presencia junto con bacterias indica posible colonizacin y exposicin pero no siempre infeccin real

TINCIN

 RECUENTO

DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS: La neutropenia puede ser un hallazgo importante con un pronstico ominoso cuando se asocia a sepsis
la presencia de formas inmaduras es ms especfica

pero an es poco sensible Hay trastornos que alteran el recuento de neutrfilos como hipertensin, fiebre materna, asfixia neonatal, sind. Aspiracin de meconio y neumotrax

 PROTEINA

C REACTIVA: Concentraciones mximas presente en infecciones bacterianas, mientras elevaciones moderadas son tpicas en trastornos inflamatorios crnicos
La PCR aumenta dentro de las 4-6 horas se

duplica cada 8h y alcanza un pico a las 36 50 h

 VELOCIDAD

DE SEDIMENTACIN GLOBULAR: Puede estar elevada, pero por lo comn no hasta muy avanzada la enfermedad y por lo tanto no se utiliza en la investigacin inicial.