FISIOLOGA RENAL

Dra. Diana Laura GarcaConde TUM II

FISIOLOGA RENAL
Funciones de los riones
1.- Regular el medio interno. 2.- Regular el equilibrio cido base. 3.- Productor de hormonas. 4.- rgano blanco de diferentes hormonas. 5.- Formacin de la orina. 6.- Va de eliminacin. 7.- Formacin de glucgeno.

FISIOLOGA RENAL
Funciones de los riones
8.- rgano del sistema retculoendotelial. 9.- Controlador de la tensin arterial.

FISIOLOGA RENAL Formacin de la orina.

Filtracin glomerular. Resorcin tubular. Secrecin tubular.

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Filtracin glomerular. En una persona normal de 70 kg. el volumen promedio del lquido filtrado desde el plasma hacia la cpsula de Bowman es de 180 l/24 hrs.

Sesenta veces el plasma total filtrado en 24 hrs.

El 99% del filtrado sufre resorcin tubular. 179 l. El 1% del filtrado se elimina del organismo como orina 1 l. El filtrado glomerular es esencialmente libre en protenas.

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Filtracin glomerular.
Propiedades de la barrera glomerular.
Selectividad por: Tamao Carga Forma Las molculas menores de 7,000 dalton filtran libremente.

Filtracin glomerular.
cantidad de protenas.

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El filtrado glomerular contiene una pequea Se pueden eliminar en la orina hasta 50 mg/l

de protenas.
Representa el 0.01% del total de las

protenas plasmticas.

Filtracin glomerular.

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Flujo sanguneo renal. Es la cantidad de sangre que perfunde a los riones por la unidad de tiempo. FSR= 1250 ml./min. La cuarta parte del . . Gasto cardico. Flujo plasmtico renal efectivo. Es la cantidad de plasma que filtra por los glomrulos en un individuo sano con un hematcrito del 50%. FPRE= 625 ml./min.

Filtracin glomerular.

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Fuerzas involucradas en la filtracin. Presin neta de filtracin (PNF). Pcg = Presin hidrosttica del capilar glomerular. Picb = Presin onctica del lquido de la cpsula de Bowman. Pcb = Presin hidrosttica en la cpsula de Bowman. Picg = Presin onctica plasmtica en el capilar glomerular.

Resorcin tubular.

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Si no hubiera resorcin tubular orinaramos el plasma total en 30 minutos. Las cantidades de productos del catabolismo como la urea, excretadas en la orina, generalmente son porciones considerables de la cantidad filtrada. Los componentes plasmticos tiles como la glucosa sufren una resorcin tubular del 100%. Existe un equilibrio entre los tres procesos renales bsicos para la formacin de la orina.

Resorcin tubular. Clasificacin de los medios de transporte.

Difusin simple.
Difusin facilitada.

Transporte activo primario.

Transporte activo secundario.

Endocitosis.

Difusin simple
1.- A favor de un gradiente de concentracin electroqumico. cuesta abajo. 2.- No requiere de energa. (pasivo). 3.- No requiere de transportadores. 4.- Las sustancias liposolubles difunden fcilmente. 5.- Ej. el paso de las molculas del intersticio al capilar peritubular. Na., Agua, Ca.

Difusin facilitada

1.- A favor de un gradiente de concentracin electroqumico. cuesta abajo. 2.- No requiere de energa. 3.- Requiere de transportadores. Especficos. Selectivos. Se saturan. 4.- Ej. Resorcin tubular del sodio. Paso a travs de la membrana luminal.

Transporte activo primario 1.- En contra de un gradiente de concentracin electroqumico. cuesta arriba.

2.- Requiere de energa. Sistema ADP-ATP.

3.- Requiere de transportadores.

4.- La sustancia que se transporta genera su propia energa. 5.- Ej. Bomba de cloro, sodio y potasio.

Transporte activo secundario 1.- En contra de un gradiente de concentracin

electroqumico. cuesta arriba.

2.- Requiere de energa. Sistema ADP-ATP.

3.- Requiere de transportadores.

4.- La sustancia que se transporta no genera su propia energa. 5.- Clasificacin.

Transporte activo primario

Ej. Co-Transporte. Transporte activo secundario de la glucosa acoplada al sodio. Resorcin tubular de la glucosa, paso a travs de la membrana luminal. Ej. Contra-Transporte. Transporte activo secundario de los hidrogeniones acoplado al sodio. Direccin opuesta. Resorcin tubular del sodio. Secrecin tubular de los hidrogeniones.

1.- Se caracteriza por una invaginacin de una porcin de la membrana citoplasmtica hasta quedar separada por completo. 2.- Proceso importante para la captacin de macromolculas. 3.- Requiere de energa. Sistema ADPATP. 4.- Fagocitosis y pinocitosis.

ENDOCITOSIS

Resorcin tubular

1.- Resorcin tubular del sodio, K y

Glucosa. (>TCP) 2.- Resorcin tubular de Calcio, Cl, Na,

K y Glucosa. (< TCD)

Resorcin tubular
Transporte mximo
Capacidad de transporte mximo para la glucosa. Es de 375 mg/min.

Umbral renal para la glucosa.

Es de 100 mg/min.

Concepto de glucosuria.

Secrecin tubular
Definicin.- Es el paso de una sustancia de los capilares peritubulares hacia la luz tubular. 1.- Se emplean los mismos mecanismos de transporte que en la resorcin tubular.

2.- Ej. Secrecin tubular de potasio.

Concentracin de orina: El sistema medular de contracorriente

El rin humano puede producir una concentracin urinaria mxima de 1,400 mosm/l, casi cinco veces la osmolaridad del plasma. La suma de urea, sulfatos, fosfatos, otros productos de desecho y un pequeo nmero de iones no desechables que se excretan todos los das, se aproxima en condiciones normales a 600 mosm/l. Por lo tanto, el volumen mnimo de agua para disolver esta masa de solutos es igual a : 600 mosm/L 1400 mosm/L = 0.43 L/da

Secrecin de HAD Y volumen extracelular

Los aumentos de presin cardiovascular inhiben a las clulas productoras de HAD (Aumenta volumen urinario). Por el contrario, la disminucin de presin cardiovascular estimula la sntesis y liberacin de HAD (Disminuye volumen urinario). El objetivo es ayudar a restablecer el volumen extracelular, y por lo tanto, la presin arterial.

Sistema renina-angiotensinaaldosterona
La renina es una hormona que se sintetiza en el aparato yuxtaglomerular: El estmulo es la hipoperfusin renal.

Se libera la renina y alcanza el plasma.

Ya como renina activada se acopla con el angiotensinogeno (globina heptica), el que se encuentra circulando como protena plasmtica.

Sistema renina-angiotensinaaldosterona Al pasar por el hgado se forma la angiotensina I. Decapptido. Al pasar por los pulmones y riones se transforma en angiotensina II, por accin de la E.C.A. La angiotensina II activa y libera a la aldosterona.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
La aldosterona liberada acta en el tbulo contorneado distal: Aumentando la resorcin de sodio. Aumentando la resorcin de potasio. Finalmente la angiotensina II se transforma en angiotensina III. (Hectapptido). La angiotensina II es la hormona ms activa del sistema.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Angiotensina II propiedades.
Activa el tono simptico. Estimula la sntesis y liberacin de aldosterona. Estimula la sntesis y liberacin de HAD. Inhibe la sntesis de pptido natriurtico atrial. Estimula la sntesis de prostaglandinas

vasoconstrictoras. Regulacin de la sntesis de renina por retroalimentacin. Gran capacidad vasopresora.

Equilibrio cido-base
Fuentes de ganancia y prdida de iones hidrgeno
Generacin de iones hidrgeno a partir de CO2. Produccin de cidos en el metabolismo de protenas y

otras molculas orgnicas cido clorhdrico cido lctico cido actico. Ganancia de iones hidrgeno por prdida de bicarbonato en diarrea y otros lquidos gastrointestinales no gstricos. Ganancia de iones hidrgeno por prdida de bicarbonato en orina.

Equilibrio cido-base
Fuentes de ganancia y prdida de iones hidrgeno
Prdida.

Prdida de iones hidrgeno en el vmito.

Prdida de iones hidrgeno en la orina. Tres sistemas amortiguadores. Bicarbonatos. Fosfatos.

Amoniacos.