FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EAP ENFERNERIA

DOCENTE: ############### ALUMNO: ################ CURSO: ################# TEMA: ###################

CICLO: #

AO 2012 SEDE LUNAHUANA

CASO CLINICO

Paciente

masculino de 34 aos de edad, originario de Tacmbaro Michoacn de radica en la del. Gustavo a Madero en una colonia popular con su esposa y dos hijos de 11 13 aos de edad, desde que el era nio. Con antecedente de diabetes mellitus e hipertensin arterial diagnosticada hace tres aos, controlndose con hipoglucemiantes orales y enalapril.

Acude

a consulta por cuadro clnico de 2 meses de evolucin, caracterizado por fiebre no cuantificada de predominio nocturno con diaforesis importante; refiere que al inicio su tos era seca y posteriormente se hizo productiva con expectoracin mucopurulenta y desde hace 3 semanas observo la presencia de hemoptisis. Tambin a l interrogatorio menciona que ha perdido 7 kg en el ultimo mes.

 Presenta

disnea de medianos esfuerzos. Se observa plido, taquicrdico, taquipneico y con ataque al estado en general. SIGNOS VITALES TA: 100/60 FC: 110 X minuto FR: 24 X minuto Temp: 38.5 Talla: 1.72 Peso: 63kg IMC:

Exploracin de Trax: A la inspeccin: disminucin de la expansin torcica y movimientos respiratorios. A la palpacin :movimientos de amplexin y amplexacin disminuidos. Con estertores crepitantes supra e interescapulares con predominio en hemitrax derecho, aumento de las vibraciones vocales, matidez a la percusin y aumento del ruido respiratorio as como de la transmisin de la voz. El laboratorio reporta Hb 11g/dl, leucocitos 5600/mm3

CON ESTOS ANTECEDENTES Y DATOS CLINICOS QUE ESTUDIO DE GABINETE SOLICITARIA AL PACIENTE?

LA

RADIOGRAFA MUESTRA UNA IMAGEN DE CAVITACIN APICAL DERECHA CON NIVEL HIDROAREO, Y OTRA CAVIDAD EN LA REGIN SUBCLAVICULAR IZQUIERDA; E INFILTRADOS PULMONARES BILATERALES.

CUL ES EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Y QUE REALIZARIA PARA COMPROBARL O?

PROBABLE TUBERCULOSIS
SE

PROCEDE HACER UNA BACILOSCOPIA LAS TRES MUESTRAS CONSECUTIVAS DAN POSITIVO Y SE PROCEDE A DAR TRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO

EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO?

 ESTE

TRATAMIENTO SE DA DURANTE APROXIMADAMENTE 25 SEMANAS HASTA COMPLETAR 105 DOSIS. ESTE TRATAMIENTO DEBE TENER SEGUIMIENTO MENSUAL CON BACILOSCOPIA.

 FASE

INTENSIVA DIARIO DE LUNES A SABADO, HASTA COMPLETAR 60 DOSIS, ADMINISTRACIN EN UNA TOMA

Frmacos Rifampicina (R) Isoniazida(H) Pirazinamida(Z) Etambutol(E)

Dosis 600mg 300mg 1500 a 2000mg 12oomg

 FASE

DE SOSTEN INTERMITENTE, 3 VECES POR SEMANA, LUNES, MIERCOLES Y VIERNES, HASTA COMPLETAR 45 DOSIS

Frmacos Isoniazida(H) Rifampicina(R)

Dosis 800mg 600mg

QUE SE DEBE DE HACER CON LAS PERSONAS QUE TUVIERON CONTACTO CON EL PACIENTE Y NO PRESENTARON SIGNOS NI SINTOMAS?

Se

da tratamiento profilctico El frmaco a usar es Isoniazida a dosis de 5 a 10 mg X kg de peso por da; en personas de 5 a 14 aos de edad y adultos, sin exceder de 300mg en una toma diaria por va oral, estrictamente supervisada.

EN

EL TERCER MES DE TRATAMIENTO LA BACILOSCOPIA SALIO NEGATIVA. POR LO CUAL SE CON TINUO CON EL MISMO TRATAMIENTO.