LUZMILA HERNNDEZ Marzo 2009

Instauracin

correcta de un catter venoso perifrico para aplicar un tratamiento con las menores consecuencias iatrognicas para el paciente

 Restaurar

y/o mantener el equilibrio hidroelectrolitico. Mantener una va venosa permeable. Administrar medicamentos endovenosos. Suministrar sangre y/o derivados. Administrar suplementos nutricios de baja osmolaridad

 Es

el procedimiento invasivo consistente en la canalizacin de una vena con una cnula corta para acceder al rbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duracin

Conocer

los propsitos bsicos de la Terapia Intravenosa Identificar los tres tipos de soluciones intravenosas de acuerdo a la osmolaridad

 Se

define como la cantidad de partculas existentes en una solucin De acuerdo a la osmolaridad existen tres tipos de soluciones : Isotnica: 240-340mOsm/L Misma osmolaridad que la sangre Hipotnica: Osmolaridad por debajo de 240mOsm/l Hipertnica: Osmolaridad mayor que 340 mOsm/L

Qu tipo de terapia recibir el paciente? Cunto tiempo durar la terapia? Qu canalizaciones previas ha tenido el paciente ? Calibre y Longitud de Vena

Suave,

recta, elstica Piel elstica , que proporcione soporte Fcilmente palpable y turgente Fcil de Estabilizar

Accesos

Perifricos Extremidades Superiores Extremidades Inferiores Cuero cabelludo

Digitales Metacarpianas Arco

Venoso Dorsal

Ceflica Baslica Antebraquial Antecubital

Media

Zonas

de flexin y extensin reas comprometidas (flebitis) Punciones previas

Fstulas

Arteriovenosas Venas Esclerosadas Alteraciones en la integridad de la vena. Alteraciones en la integridad de la piel Obesidad Deshidratacin

Considerar

si el paciente es diestro o zurdo Se selecciona el brazo menos utilizado , para evitar la movilizacin constante del catter

Catteres de Polivinilcloruro PVC

Catteres de Politetraflueretileno (Tefln*)

Agujas Metlicas

Catteres Poliuretano (Vialn*)

Identificar

al paciente por su nombre, presentarse y explicarle el procedimiento. del equipo

o Preparacin

necesario

Catter Torundas de algodn estriles Alcohol Guantes limpios Esparadrapo/ micropore/ tegaderm Equipo de venoclisis Solucin a infundir Tapn heparinizado

 Utilizar

guantes al llevar a cabo el procedimiento Usar la solucin antisptica o antimicrobiana para la preparacin de la regin a puncionar

 Tomar

el catter de eleccin con el dedo ndice y pulgar, esto ayudar a tener control del mismo

 Introducir

el catter a travs de la piel en un ngulo de 15 a 30 con el bisel hacia arriba, dirigindolo por la vena hasta visualizar la sangre en el tubo de la aguja

Retirar el torniquete. Insertar totalmente el catter y retirar la aguja

 Conecte

o empate el equipo de perfusin o el tapn heparinizado

 colocar

fecha, calibre del catter, nombre del que realiz el procedimiento

 Retirar

el material sucio y dejar al paciente cmodo

Informar al pacientes precauciones para evitar desconexiones Verifique la permeabilidad de la vena

 Anotar

el procedimiento en los registros de enfermera

 Tipos

de Complicaciones: Flebitis Infiltracin/ Extravasacin Embolia Oclusin del Catter Factores de Riesgo Signos y Sntomas Tratamiento Prevencin

Inflamacin

de la capa ntima de la pared de la vena Es una complicacin progresiva

0 1 2 3

Sin sntomas clnicos Eritema en el sitio de puncin

Dolor en el sitio de puncin con o sin Eritema y/o edema

Dolor en el sitio de puncin con eritema y/o dolor, formacin de cordn venoso palpable de +/- 2.5 cm. de longitud Dolor en el sitio de acceso con eritema, formacin de cordn venoso mayor a 2.5 cm. de longitud y/o drenaje purulento

JOURNAL INTRAVENOUS NURSING NOV-DIC 2000 VOL.23

Cero Sin sntomas clnicos

uno Eritema
Dos

Dolor en el sitio de puncin con eritema y/o edema

Tres Dolor en el sitio de acceso con eritema, cordn venoso palpable +/- 2.5 cm. de longitud

Cuatro Dolor en el sitio de acceso con eritema Cordn Venoso palpable mayor a 2.5 cm. de longitud Y puede haber drenaje purulento en el sitio de puncin

 Qumica

Irritacin causada por fluidos/medicamentos Mecnica Factores que causan irritacin de la pared de la vena Bacteriana Relacionadas con la introduccin de microorganismos
JOURNAL INTRAVENOUS NURSING NOV-DIC 2000 VOL.23

 Dilucin

adecuada de los medicamentos. Irrigar el catter despus de la administracin de medicamentos. Fijacin Inadecuada del Catter Evitar la manipulacin excesiva de el sitio de puncin elegir la vena acorde con el catter

 Lavado

de Manos Verificar la fecha de caducidad de soluciones y equipo ( C/ 48 - 72 hrs), as como la integridad Preparacin del sitio con tcnica asptica Utilizar soluciones antimicrobianas estriles No rasurar para fijar el catter Solo recortar el vello Mantener la esterilidad del catter

 Filtracin

inadvertida de medicamentos solucin en el tejido subcutneo.

Extravasacin
Filtracin

inadvertida de medicamentos o solucin en el tejido subcutneo que causa necrosis del tejido

 Signos

y Sntomas

Inflamacin Hipersensibilidad Piel tensa y brillante Frialdad en el sitio Ausencia de retorno sanguneo Fuga de solucin por el sitio de puncin

 Relacionados

con Aspectos Mecnicos Material del Catter Tefln Agujas de acero Calibre del Catter Fijacin inapropiada Venopuncin debajo del sitio anterior Insercin cercana a las articulaciones Habilidad del personal para la venopuncin

 Relacionados

con los medicamentos - Naturaleza del medicamento, osmolaridad -Cantidad, concentracin y flujo de infusin - Tiempo de exposicin

TRATAMIENTO