Definicin El neumotrax es la presencia de aire en el espacio pleural que es la capa serosa que rodea a los pulmones, lo cul produce

a su vez una prdida del volumen pulmonar. Tipos de neumotrax El ms frecuente es el neumotrax espontneo, que se produce sin una causa clara deter minante, se cree que es causado por la ruptura de un pequea bulla de aire en el p ulmn. Este tipo de neumotrax se da con ms frecuencia en hombres delgados y altos en tre los 20 y 40 aos de edad, y fumadores que adems antecedentes familiares de la e nfermedad. Otro tipo es el neumotrax espontneo secundario a otra enfermedad pulmonar como pue de ser la bronquitis crnica, el asma, la fibrosis pulmonar, el enfisema pulmonar la fibrosis qustica, la tuberculosis, o inclusive la tosferina. El neumotrax secundario a traumatismo se debe a la rotura de la pleura y del pulmn , con la consiguiente comunicacin entre ambos, como resultado de una herida penet rante por accidente, o por agresin. El neumotrax por tensin est causado por un aumento excesivo de la presin alrededor d el pulmn obligndolo a colapsarse. Sntomas El neumotrax tpicamente produce un dolor torcico agudo sbito que empeora especialmen te con la respiracin profunda o por la tos, se asocia a dificultad para respirar, aparece la opresin torcica. Secundariamente a la falta de aire pulmonar aumenta l a frecuencia cardaca y puede aparecer un color azulado de la piel causado por la falta de oxgeno. El cuadro genera en el paciente un cuadro de ansiedad ya que parece que no puede respirar, y puede haber sensacin de mareo o disminucin de la presin arterial. Diagnstico En la auscultacin pulmonar su mdico podr observar una disminucin de los ruidos respi ratorios en el lado afectado. Tras este hallazgo le solicitar unas exploraciones complementarias: Radiografa de trax para determinar la presencia y cantidad de aire en la pleur a. Gasometra arterial Tratamiento Como existe aire en la pleura el tratamiento consistir en eliminarlo de este espa cio permitiendo as la expansin del pulmn. Si el aire pleural es escaso se puede resolver solo con reposo. Si el aire es abundante y comprime el pulmn se realiza la colocacin de un tubo torc ico entre las costillas dentro del espacio pleural, que permite la evacuacin del aire desde all hacia el exterior. Este drenaje de aire puede durar varios das, por ello suele ser necesario la hosp italizacin para el control del drenaje y control radiolgico de la evolucin. Si el n eumotorax es recurrente (ms de tres veces) se suele recomendar la ciruga para cerr ar la zona de la pleura de salida del aire desde el pulmn. El neumotorax tiene un a recurrencia cercana al 50% de los casos. Etiologa Traumtico: La causa del neumotrax se debe a un traumatismo (ya sea abierto o c errado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrognicos (por procedimientos mdicos) y en no iatrogn icos. Espontneo: El neumotrax aparece sin ningn traumatismo previo. Podemos distingui r entre neumotrax espontneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotrax espontneo secundario (si el paciente sufra algn tipo de neumopata previa). Hay que descartarlo siempre ante cualquier dolor torcico o disnea de aparicin brus ca. La clnica y la exploracin pueden ser muy inaparentes. Signos y sntomas

Disnea de comienzo sbito, de intensidad variable en relacin con el tamao del ne umotrax. Movimientos respiratorios rpidos y superficiales (taquipnea e hipopnea). Dolor torcico agudo, de carcter punzante que aumenta su intensidad con la insp iracin y la tos, generalmente en regin axilar propagndose a la regin del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado). Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor. Otros: cianosis, taquicardia. En el examen fsico podemos verificar: Inspeccin: en neumotrax graves, inmovilidad del hemitrax afectado, y en raras v eces abovedamiento del mismo. Palpacin: disminucin o abolicin de las vibraciones vocales en el rea afectada, c on excursin de las bases pulmonares disminuidas. Percusin: hipersonoridad o timpanismo. Auscultacin: murmullo vesicular abolido o disminuido (silencio auscultatorio) , raras veces soplo anfrico. Presentacin clnica Simple: causado por la ruptura de vesculas subpleurales. Se produce en varone s de alrededor de 20 aos. Las vesculas pueden ser de origen congnito o adquirido (p or cicatrizacin de procesos inflamatorios padecidos en la primera infancia). Sintomtico: secundario a alguna patologa adyacente. Aparece de forma sbita. Con dolor en punta de costado y disnea. Magnitud laminar moderado masivo a tensin