EL SISTEMA INMUNITARIO Es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones, como las bacterias y los virus.

s. A travs de una reaccin bien organizada, el cuerpo ataca y destruye los organismos infecciosos que lo invaden. Estos cuerpos extraos se llaman antgenos. En las personas que gozan de buena salud, el sistema inmunolgico puede distinguir entre los tejidos propios del cuerpo y los extraos que lo invaden.

TRASTORNOS DEL SISTEMA INMUNE En los pacientes con un trastorno del sistema inmunitario, el cuerpo no puede establecer la diferencia entre tejido corporal sano y los antgenos. El resultado es una respuesta inmunitaria que destruye los tejidos corporales normales. A estos trastornos tambin se les llama enfermedades autoinmunes.

Hay ms de 80 tipos diferentes LUPUS ERITOMATOSO El Lupus Eritematoso (LE), es una enfermedad autoinmune del tejido conjuntivo. Se caracteriza por generar dao de la piel, articulaciones, rin, sistema nervioso central, vasos sanguneos, y los huesos.

EPIDEMIOLOGIA Cualquier persona puede padecer lupus, pero las mujeres presentan un riesgo mayor. En Norteamrica, Asia y el norte de Europa afecta a 40 de cada 100.000 habitantes. Tiene una mayor incidencia entre la poblacin hispana y afroamericana. Existen muchas formas de Lupus: Lupus Eritematoso Discoide (LED): Provoca una erupcin cutnea que no desaparece. Lupus Cutneo Subagudo (SCLE): Provoca ampollas despus de asolearse. Lupus Neonatal (LN): Es raro y afecta a los recin nacidos. Lupus Eritematoso Sistmico (LES): Es el tipo ms comn, se da de forma generalizada afectando muchas partes del cuerpo.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DEFINICION: El LES es una enfermedad inflamatoria crnica de etiologa desconocida en la que hay dao celular y tisular por auto anticuerpos y que cursa con un amplio espectro de manifestaciones clnicas.

En el 90% de las ocasiones afecta a mujeres en edad frtil, aunque tambin se puede presentar en la infancia, en dcadas tardas y en hombres. Hay tres factores por los cuales se piensa que el LES se desarrolla: Factor Gentico: Las investigaciones indican que el LES puede tener un vnculo gentico pero, a pesar que el Lupus corre en familias, no se ha identificado un gen causal. Factor Medioambiental: Son un conjunto de factores que pueden desencadenar un inicio de la enfermedad: Infecciones, frmacos, toxinas, qumicos, estrs extremo, rayos UV. Factor Hormonal: Las hormonas sexuales femeninas intervienen en favorecer la aparicin del LES.

CUADRO CLINICO El LES puede ser leve o tan grave como para causar la muerte. Los sntomas generales son: cansancio, malestar general, fiebre, anorexia, adelgazamiento, dolores articulares y musculares as como fatiga fsica. El padecimiento afecta prcticamente a todos los aparatos y sistemas. Las manifestaciones cutneas son las ms comunes (90%).

MANIFESTACIONES DERMATOLOGICAS Los pacientes presentan sntomas dermatolgicos que afectan a la barbilla y pabellones auriculares. El 65% sufre Eritema Malar o en alas de mariposa que afecta a las mejillas y el puente de la nariz. La prdida de pelo puede ser irregular, aunque tambin puede ser difusa.

MANIFESTACIONES MSCULO ESQUELETICAS El 90% de los pacientes con LES presentan inflamaciones articulares generalmente en las pequeas articulaciones de las manos y la muecas. En ms del 90% de los casos genera Artritis que no es erosiva, ni deformante. Son infrecuentes las deformidades en cuello de cisne y la artropata de Jaccoud, dndose solo en un 10% de los casos.

MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES Dolor abdominal. Nuseas. Apendicitis. Diarreas. Molestias inespecficas.

MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES Pancreatitis. lcera pptica.

Vasculitis. MANIFESTACIONES CARDIACAS Los pacientes con LES suelen presentar inflamacin en varias partes del corazn. La pericarditis es la manifestacin cardiaca ms frecuente.

MANIFESTACIONES CARDIACAS Suelen presentarse la miocarditis y la endocarditis. Tambin otros trastornos cardacos menos habituales como las arritmias, insuficiencia cardiaca y muerte sbita.

MANIFESTACIONES RENALES Las principales manifestaciones son:

Sndrome nefrtico que genera: 1. 2. Proteinuria: Presencia de protena en la orina. Hematuria: Presencia de sangre en la orina.

Como ultima instancia se genera: Insuficiencia renal: Se produce cuando los riones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho de la sangre adecuadamente. Debido al temprano reconocimiento y control del LES, la ltima etapa de la afectacin renal se da en menos del 5% de los pacientes.

MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS 1. 2. 3. Alrededor del 10% de los pacientes suele presentar convulsiones o psicosis. El LES puede afectar encfalo, meninges, mdula espinal, nervios craneales y perifricos. Puede provocar: Cefalea Crisis convulsivas de cualquier tipo. Depresin y ansiedad.

MANIFESTACIONES PULMONARES Las manifestaciones ms frecuentes son:

1.

Pleuresa: Es una inflamacin y una acumulacin excesiva de lquido en las membranas que envuelven los pulmones. Derrame pleural. Pulmn encogido. Hipertensin pulmonar.

2. 3. 4.

MANIFESTACIONES OCULARES 1. 2. 3. 4. 5. Las manifestaciones ms frecuentes son: Ceguera permanente por vasculitis retiniana. Conjuntivitis. Epiescleritis. Neuritis ptica. Sndrome seco.

METODOS DE DIAGNOSTICO El diagnstico de LES debe realizarse en base a la historia clnica y exploracin fsica. Se deben realizar estudios de autoinmunidad y de otras pruebas analticas o de imagen, dependiendo de los rganos que se sospeche puedan estar afectados. Ninguna prueba, por si misma, es diagnstica de Lupus. En casos en los que surge la duda diagnstica, el seguimiento clnico ser de gran importancia.

TRATAMIENTO El LES es una enfermedad crnica que en la actualidad no tiene cura. Hay algunos medicamentos, como los corticoides y los inmunosupresores que pueden controlar la enfermedad y prevenir brotes. Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad actualmente en uso son los antimalricos. Los pacientes que requieren esteroides frecuentemente pueden desarrollar obesidad, diabetes y osteoporosis.

CUIDADOS NECESARIOS DE LOS PACIENTES Los expertos sealan que el enfermo con lupus eritematoso sistmico puede llevar una vida norma. Aunque no todos los enfermos presentan fotosensibilidad, es aconsejable evitar la exposicin solar pues es posible que la presenten en el futuro. La dieta a seguir por estos pacientes tiene que ser completa y sana.

Ejercicios como la natacin o el caminar con frecuencia pueden mejorar el estado de salud de los enfermos.

LES EN EL EMBARAZO Generalmente se recomienda a las mujeres esperar hasta que su enfermedad se encuentre en fase de remisin. Tener al menos seis meses sin tomar medicacin, antes de tratar de quedar embarazadas. Las mujeres que padecen lupus durante sus embarazos son consideradas de alto riesgo. Necesitan ser controladas por un neurlogo y por un obstetra para recibir los mejores cuidados posibles.

PRONOSTICO El peor pronstico corresponde a aquellos pacientes con afeccin renal y neurolgica grave. El pronostico de vida de un paciente diagnosticado en una fase temprana del LES es aproximadamente de 10 aos luego de ser diagnosticada la enfermedad.