DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS EN EL PERU

SITUACION ACTUAL, ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y CONTROL

POBLACION: 29461,933 hab. EXTENSION : 1'285,216 Km2 DEPARTAMENTOS: 24 y Callao como Provincia Constitucional PROVINCIAS: 193 DISTRITOS: 1,819 DIVISION SANITARIA REGIONES DE SALUD : 25

DIRECCIONES DE SALUD: 03

Relacin ndice Absoluto de Pobreza vs Incidencia de las Metaxnicas

ndice Absoluto de Pobreza Incidencia de las Metaxnicas

Estratos de Pobreza

Ace p t ab le Reg u la r Po br e s Mu y P o b r es

ALTA MEDIANO BAJO

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadstico INEI 2000

Apertura de frontera norte, Acuerdo PerEcuador movilizacin de personas y reservorios

Arroz 300,000 Htas. Cultivadas, aumenta riesgo de Malaria

Expansin de rutas de comunicacin y comercio. Malaria Arbovirus FA

TU M BES A MA Z ONAS

LO RE TO

Procesos Sociales y Econmicos en relacin a las Enfermedades Metaxenicas Erradicacin cultivo coca y sustitucin de cultivos. Ceja de Selva. 8 cuencas, 400.000 personas. Riesgo de FA

P IUR A
CA AR JAM CA

LA M BAY EQ UE

S AN M AR T N

LA LI BE R TA D

A N CAS H

AY ACU CHO

Poltica de promocin de exportaciones no Tradicionales. Puertos costeos, comercio artesanal

H U NU CO UC AYALI P AS CO CA LLA O LI MA N OR TE JU NN
HU AN CA VE LI CA

Explotacin del Gas de Camisea. 200,000 personas en nuevos nichos ecolgicos

LI MA ES TE

M AD RE D E D IO S

LI MA SUR

LI MA C IU D AD

C U SCO APUR MA C

I CA

P UN O

Expansin de rutas de comunicacin, comercio y penetracin. Malaria y Arbovirus

AR EQUI PA
OQ UE GU A

Apertura de frontera sur, movilizacin de personas y reservorios

TAC N A

Persistencia de Transmisin de Malaria y OEM en el Per

1. Persistencia de Condiciones Socio-Ambientales para el desarrollo de las EMs

2. Respuesta Inapropiada de los servicios de salud.

3. Estilos de vida favorables a la transmisin

Situacin Actual de las Enfermedades Metaxenicas

Indicadores Epidemiolgicos de Malaria

Tendencia. IPA, IVA, IFA

Per 1960 2005 2010*

10 9 8 7
Casos x 1000 hab.

Fenmeno El Nio Cambio de Poltica Poltica de de Medicamento Medicamentos s Antimalricos

6 5 4 3 2 1 0
SNEM PROGRAMA DE CONTROL DE LA MALARIA

ESN
Emergencia de Resistencia de P. Falcip. A las drogas ant.

1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010*

IFA

IVA

IPA

Fuente: Ministerio de Salud * SE 20

NUMERO DE CASOS DE MALARIA SEGN ESPECIE DE PLASMODIUM VS. TASA DE MORTALIDAD PERU 1996-2010 *
180000 160000 140000

0.3 0.25 0.2 0.15 0.1 0.05 0

t.m. X 100,000

NUMERO

120000 100000 80000 60000 40000 20000 0

AOS
Falc. Vivax T.M.
Fuente: MINSA * Se 20

Bartonelosis en el Per 1945 2010*

Tasa de Incidencia - Curva Histrica
40.00 36.00 32.00 Tasa x 100 000 hab. 28.00 24.00 20.00 16.00

Aos
12.00 8.00 4.00 0.00
1945 1947 1949 1951 1953 1955 1957 1959 1961 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Fuente: MINSA * SE N 20

DENGUE EN EL PERU AL 2010

Distribucin del Aedes aegypti en el Per

Casos Dengue Per 1990 2010*

30000

25000

N de Casos

20000

15000

10000

5000

0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010*

Aos

LEYENDA
Distritos Infestados
S E N 20

mbito de infestacin: 262 distritos. rea infestada: 362,402 Km2

Poblacin en riesgo: 14'319,397

NUMERO DE CASOS DE DENGUE PER 2001- 2010*

25000 22500 20000 17500 15000 12500 10000 7500 5000 2500 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010* Ncasos Fallecidos
Fuente; MINSA SE N 20

24232 8246 3622 9740 6222 4025 6907 13605 15308 12976 3 1 0 1 0
Ncasos

2
Fallecidos

FUENTE: MINSA SE N 20

TASA DE MORBILIDAD DE LEISHMANIOSIS PERU 1950 -2009

65.00 59.09 53.18 47.28

Tasa x 100 000 hab.

41.37 35.46 29.55 23.64 17.73 11.82 5.91 0.00

1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Quinquenio
Se ha reducido las formas mucosas mutilantes a 5%. Se dispone de tratamiento para atender al 100% de casos en forma oportuna

Curva Histrica - Casos de Chagas Per 1972 - 2009

Fuente: Ministerio de Salud

Curva Histrica de Casos de Fiebre Amarilla 1930 - 2010 *

950 900 850 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Casos 3 51 57 276 380 871 883 510 86 44 165 249 8 62 51 117 150 207 216 72 50 9 5

Nro. de Casos

Fuente: MINSA *SE N 20

Aos

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL Constitucin Poltica del Estado Artculos 7,9,11
..Todas las personas tienen derecho a la proteccin de su salud y que es el estado el que determina la poltica nacional de salud y que garantiza el libre acceso a las prestaciones de salud

Ley General de Salud N 26842 Capitulo IV (Del Control Nacional e Internacional de Enfermedades Transmisibles)
.La autoridad de salud a nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagacin y lograr el control y erradicacin de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL Dcimo Tercera Poltica de Estado del Acuerdo Nacional:

.Potenciar la promocin de la salud, la prevencin y el control de enfermedades transmisibles y crnico degenerativas..

Lineamientos de Poltica del Sector Salud 2002-2012: .Se identifica como critica la alta prevalencia de enfermedades transmisibles, por lo cual se considera la reduccin de la morbi mortalidad asociada como un objetivo estratgico.

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL En el marco del Proceso de Descentralizacin la Ley N 27813 creo el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud:

..en el que participa la sociedad civil organizada, las fuerzas armadas y policiales, el MINSA, los servicios de salud privados, los gobiernos locales y la academia, con el fin de coordinar el proceso de aplicacin de la poltica nacional de salud y promover su implementacin concertada y descentralizada
H

HACIA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MLENIO EN EL PERU

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre. ODM 2: Lograr la educacin primaria universal. ODM 3: Promover la igualdad de genero y la autonoma de la mujer. ODM 4: Reducir la mortalidad infantil. ODM 5: Mejorar la salud materna. ODM 6: Combatir el VIH SIDA, la malaria y otras enfermedades ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. ODM 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL : LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y LOS NUEVOS PARADIGMAS EN EL CONTROL DE ENFERMEDADES Mejoramiento Continuo de la Calidad

Uso Racional de Medicamentos Conduccin Sectorial

Eficiencia Tcnica

MINSA
Descentralizacin Modernizacin Seguro Integral

Prevencin y Promocin de la Salud

RRHH Desarrollo Tecnolgico Atencin Integral

Financiamiento Democratizacin

Gobiernos Locales

Cultura Institucional Acreditacin Servicio IEC Capacitacin Investigacin Bioseguridad

Alianzas Estratgicas

Evaluacin Supervisin Monitoreo

Abogaca Moviizacin Social

Equipo Multidisciplinario, Multifuncional, Intersectorial e Interinstitucional

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

rgano de lnea encargado de regular los procesos de prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Norma los aspectos relacionados a la Atencin integral, Servicios, Calidad, Gestin Sanitaria y actividades de Salud Mental.

POA 2010 DGSP: Objetivo General N4 POA 2010 DGSP: Objetivo General N4 Prevenir, atender, y controlar las enfermedades transmisibles, Prevenir, atender, y controlar las enfermedades transmisibles, mediante el fortalecimiento y desarrollo de modelos mediante el fortalecimiento y desarrollo de modelos eficientes de intervencin sanitaria en especial en las eficientes de intervencin sanitaria en especial en las poblacines vulnerables poblacines vulnerables

ASIS

Salud Pblica y Epidemiologa

Criterios de Especialidad Tcnica

Gerencia Estratgica

Estrategia Sanitaria Nacional

COMIT TECNICO PERMANENTE ESN

Direcciones Generales Expertos

Generar estrategias Elaborar normatividad Articulacin intersectorial/Regional Monitoreo, Evaluacin de resultados

CNS-CT

ONGs

Sociedad Civil Universidades EsSALUD

Sociedades Cientficas Cient

Sanidades

Criterios Tcnicos

Estrategias y Programas

Aportes, Recomendaciones Consultas Asesoria

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS y OTVs.

PROPOSITO: Contribuir a reducir la pobreza ocasionada por el impacto sanitario de las enfermedades Metaxenicas en la poblacin peruana, con nfasis en la ms pobre y excluida

ESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADA

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCION DIRECCION GENERAL GENERAL DIRECCION GENERAL SALUD DE PROMOCION DE SALUD DE AMBIENTAL DE LA SALUD LAS PERSONAS INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

OFICINA GENERAL DE COMUNICACION

LINEAS DE ACCION

Promocin de la Salud y Comunicacin Social Vigilancia en Salud Publica Prevencin, Atencin Curativa y Organizacin de los Servicios de Salud. Vigilancia Entomolgica y Control vectorial Integrado y Selectivo Control de Brotes Investigacin Operativa

ESTRATEGIAS
Fortalecimiento de la respuesta organizada del Sector Salud Promover y articular la multisectorialidad: Agricultura, Educacin, Trabajo. Gestionar y Orientar los fondos de la Cooperacin Internacional Promover y articular la participacin de la comunidad organizada, Gobiernos Locales y Regionales. Consenso Nacional e Internacional: Asociados Mundiales redoblan la lucha contra la enfermedad de Chagas - Nueva Estrategia para Eliminar la Tripanosomiasis Americana

MALARIA
Reduccin del 50 % de la mortalidad por malaria durante el mismo periodo. Se ha logrado la reduccin de riesgo ambiental mediante la tcnica de riego por secas intermitentes en el cultivo de arroz en la costa norte, cuyos resultados benefician a la poblacin con la disminucin de la reproduccin del vector, ahorra de agua y mejora la calidad y cantidad por Ha. de arroz. Se ha incrementado el porcentaje de aceptacin de la poblacin de comunidades nativas al uso de mosquitero

DENGUE
Se ha fortalecido la capacidad de respuesta del capital humano que maneja los casos de dengue y dengue severo de reas en riesgo.

BARTONELOSIS
Reduccin sostenida la morbilidad por Bartonelosis durante los ltimos cinco aos, habiendo presentado el ao 2009 una T.M de 2.86 x 100,000 habitantes en el ao 2009. Asegurar el tratamiento a 100% de casos diagnosticados

LEISHMANIOSIS
Se ha reducido las formas mucosas mutilante a 5%. Se dispone de tratamiento para atender al 100% de casos en forma oportuna No se reportan casos mortales de leishmaniosis (visceral).

TRIPANOSOMIASIS
No se han registrado casos agudos de enfermedad de Chagas, transmitidos por T. infestans en la demanda pasiva. La Comisin Intergubernamental (CI) de la Iniciativa Andina de Control de la Transmisin Vectorial y Transfusional de la Enfermedad de Chagas (IPA), aval la certificacin de la interrupcin de la transmisin vectorial de T.cruzi por T.infestans en el Dpto. de Tacna. (Diciembre 2009) Emisin de 10 ordenanzas municipales y compromisos, por parte de los Gobiernos Locales para la participacin activa de la poblacin en las actividades de prevencin y control del Triatoma Infestans

FIEBRE AMARILLA
La presentacin de casos se ha focalizado a 4 regiones del pas. Tendencia a la reduccin de casos de Fiebre Amarilla en las ltimos aos

PLAN MULTIANUAL 2009 - 2012

OBJETIVOS ESPECIFICOS Reducir la transmisin de Malaria a menos de 100 X 100,000 habitantes Disminuir la proporcin de la Leishmaniosis mucosa a 5% del total de las leishmaniosis. Disminuir la mortalidad por Bartonelosis a 03 % (letalidad) Eliminacin de la transmisin vectorial y transfusional de la enfermedad de Chagas (Triatoma Infestans). Eliminar el riesgo de transmisin urbana de fiebre amarilla. Controlar el riesgo de dispersin del vector Aedes Aegypti y disminuir las formas severas de dengue. Incorporar la atencin de enfermedades metaxnicas dentro de la cobertura de aseguramiento universal

PERSPECTIVAS DE MEJORA.
Optimizar el nivel de bsqueda de casos en la poblacin en riesgo para detectar toda fuente de infeccin (personas enfermas oligosintomticos), que facilitan la persistencia de la transmisin, actan como reservorios humanos. Asegurar oportunidad, cobertura y seguimiento en el tratamiento al 100% de los casos con su respectivo seguimiento (asegurar curacin parasitolgica). Extender la dotacin de mosquiteros impregnados a las poblaciones que habitan en reas de alto riesgo de transmisin, y que no tienen capacidad de adquirir esta medida de proteccin personal y familiar

PERSPECTIVAS DE MEJORA
Fortalecimiento y descentralizacin de las unidades de control de vectores: dotndolos de equipos adecuados tanto para la vigilancia a como para la aplicacin de insecticidas de uso en salud pblica para el control de vectores, dotacin de equipos de proteccin personal y el gasto operativo de soporte a estas intervenciones. Asegurar en oportunidad, calidad y cantidad los insumos para el control de vectores. Promover la adopcin de hbitos protectores de la salud a travs de intensas campaas de difusin adaptadas a las comunidades en riesgo, demostracin y seguimiento de las medidas de demostrada eficacia

PERSPECTIVAS DE MEJORA
Capacitacin permanente del recurso humano profesional y tcnico, que asume la responsabilidad de desarrollar la estrategia de prevencin y control en reas endmicas y cuya formacin, no ha considerado estos temas de salud pblica que afecta a las comunidades de menos recursos. Incorporar el que hacer multisectorial en la lucha contra la malaria: agricultura, transportes y comunicaciones, educacin. Fortalecimiento y sostenibilidad de las acciones de Promocin de hbitos protectores, medidas de proteccin individual, familiar y colectiva, demostracin de cmo mejorar las condiciones de vivienda, ordenamiento del medio en el intra y peridomicilio.

PERSPECTIVAS DE MEJORA
Convocar y mantener la participacin de los gobiernos locales y regionales en la lucha contra las enfermedades Metaxnicas, proteccin y preservacin de la salud de la poblacin. Articulacin del trabajo educacin y salud Asegurar asistencia tcnica competente. Sostenibilidad a travs monitoreo y seguimiento Identificacin y Formacin de Grupos de Apoyo Regional. Fortalecer el componente de educacin, comunicacin y promocin de hbitos protectores en la poblacin

RESOLUCION EMITIDA POR EL MINISTERIO PUBLICO, EXORTANDO A LOS PROPIETARIOS PARA EL ROCIADO DE SUS VIVIENDAS

En proteccin de la Salud Publica la Fiscala a travs de una Resolucin Directoral emite recomendaciones y sensibiliza a la poblacin para que apoyen en la fumigacin de las viviendas.

RESOLUCION EMITIDA POR EL MINISTERIO PUBLICO, EXORTANDO A LOS PROPIETARIOS PARA EL ROCIADO DE SUS VIVIENDAS

COMPROMISO DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL MARISCAL NIETO PARA ELABORAR EL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL DISTRITO DE MOQUEGUA, AO 2010 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAMEGUA, APRUEBA EN PRESUPUESTO PARTICIPATIVO: PROYECTO DE FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA ENF. DE CHAGAS EN EL DISTRITO, AO 2010.