Amibiasis

Amibiasis intestinalen directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

La amibiasis intestinal es una infeccin producida por una especie patgena conocida como Entamoeba histolytica (amiba). Esta parsita al ser humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso; causando infecciones generalmente asintomticas que llegan a adquirir importancia clnica. La amebiasis es la tercera enfermedad parasitaria ms importante del mundo. Tiene una distribucin mundial que vara de un lugar a otro. Generalmente las tasas de prevalencia son ms altas en algunas zonas del trpico, donde el saneamiento es deficiente.

Qu lo provoca?
La amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual parsita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran en el intestino e invaden las glndulas de la pared intestinal para alimentarse de sangre y tejidos. Se reproducen en abundancia y provocan la formacin de abscesos que, al romperse, descargan mucus y sangre en el propio intestino. Esto provoca la licuacin de las heces y genera diarrea que puede ser sanguinolenta o mucoide y es llamada disentera amibiana. Puede haber diseminacin por la corriente sangunea y aparecer abscesos en el hgado o, con menor frecuencia, en los pulmones o el cerebro. La amebiasis es ms frecuente en regiones tropicales, climas clidos y templados, pero ms an en reas pobres y mal saneadas. En el mbito mundial, est catalogada como la tercera parasitosis causante de muerte. "Alrededor del 10 a 20 % de la poblacin mundial se considera infectada y el 10 % de sta sufre la enfermedad, con una letalidad que oscila entre el

0.1 y 0.25 %." por el viento y contaminan vegetales, frutas y agua potable, y cuando son consumidos transmiten la enfermedad. Es sumamente resistente a las condiciones del medio y a los jugos del tubo digestivo. Pueden sobrevivir en las heces por lo menos 8 das a temperaturas que oscilan entre 20 y 40 C y durante 40 das a los 2 y 6 C, resistiendo incluso temperaturas de congelacin. Soportan las concentraciones de cloro en el agua purificada, pero pueden ser destruidos por los procedimientos de filtracin y por el mtodo de electrlisis, as como la ebullicin, yodo y cido actico.

SNTOMA
El cuadro clnico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentera amibiana), fiebre, escalofros, estreimiento de carcter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmdico y fatiga. Aunque se han podido establecer cuatro formas clnicas funfamentales de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentrica, la colitis fulminante, la apendicitis y el ameboma. En el tipo diarreico-disenterico, el cuadro clnico es el anteriormente descrito. La colitis fulminante se presenta principalmente en lactantes con desnutricin avanzada y el cuadro clnico es el anterior pero con datos de peritonitis por perforaciones y las ocasionadas por el estado toxiinfeccioso. La apendicitis amibiana no se puede diferenciar de otros tipos de apendicitis por medios clnicos. El ameboma es raro en nios y se presenta con mayor frecuencia en adultos jvenes. Est caracterizado por diarrea mucosanguinolenta y se palpa un tumor abdominal. DIAGNSTICO El diagnstico de amebiasis intestinal es sugerido por el cuadro clnico y epidemiolgico y se confirma mediante la demostracin de la E. histolytica en las heces o los tejidos. Hay que examinar de inmediato en busca de trofozoitos mviles, preparaciones en fresco de heces liquidas y semiformadas recientes. Las amebas suelen mostrarse con mas facilidad en los copos sanguinolentos de moco de las heces. En los pacientes sintomticos, la

proctoscopa permite a menudo mostrar lesiones en la mucosa. Hay que efectuar siempre una aspiracin de las lesiones y un examen del material aspirado en busca de trofozoitos. El diagnstico de amebiasis extraintestinal es ms difcil. En general el examen de las heces es negativo y rara vez puede demostrarse la presencia de trofozoitos en material purulento. En algunos casos con sospecha clnica de absceso heptico amebiano el nico mtodo de diagnstico que tiene alguna utilidad es la administracin de prueba con amebicidas.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES Amebiasis Aguda: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 5-10 das. Tinidazol 2000 mg50-75 mg1 vez x 2 das. Emetina Clorhidrato 40 mg1 mg1-2 inyecciones x 5 das. Amebiasis Crnica: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 10 das Tinidazol2000 mg50-75 mg1 vez x 2 das. Alternativos:Diyodohidroxiquinoleina1800 mg30-40 mg3 veces x 20 das Fenantrolinquinona 300 mg5 mg3 veces x 10 das Paromomicina1500 mg2530 mg3 veces x 5-7 das

Giardiasis

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los brotes de Giardia pueden ocurrir en las comunidades tanto de los pases desarrollados como pases en desarrollo, donde los suministros de agua han sido contaminados con aguas no tratadas. Se puede contraer al beber agua de los lagos o corrientes donde habitan animales como los castores y ratas almizcleras o animales domsticos como las ovejas, que han causado la contaminacin. Tambin se propaga por contacto directo de una persona a otra, lo que ha causado brotes en instituciones como las guarderas. Los viajeros en todo el mundo estn en riesgo de contraer la infeccin. Los excursionistas y caminantes estn en riesgo si beben aguas no tratadas provenientes de arroyos y lagos. Otros factores de riesgo incluyen:

Exposicin a un miembro de la familia con giardiasis Exposicin en instituciones como guarderas o asilos de ancianos Sexo anal sin proteccin

Sntomas

Dolor abdominal Diarrea Gases o distensin abdominal Dolor de cabeza Inapetencia Fiebre baja Nuseas Abdomen inflamado o distendido Vmitos

El perodo comprendido entre el momento de resultar infectado y el desarrollo de los sntomas es de 7 a 14 das y la fase aguda dura de 2 a 4 semanas.

Signos y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Enteroscopia Examen de antgenos en las heces para verificar la presencia de Giardia Examen de parsitos y huevos en las heces Prueba del hilo (rara vez realizada)

Esta enfermedad puede tambin afectar los resultados de los siguientes exmenes:

Absorcin de D-xilosa Biopsia de tejido del intestino delgado Frotis de aspirado de lquido duodenal

Tratamiento
Algunas infecciones desaparecen por s solas. Se pueden utilizar agentes antinfecciosos. Las tasas de curacin generalmente son superiores al 80%. La resistencia al frmaco puede ser un factor en las fallas del tratamiento, lo cual algunas veces requiere un cambio en la terapia de antibiticos. En mujeres embarazadas, se debe posponer el tratamiento hasta despus del parto, puesto que algunas de las drogas utilizadas para tratar la infeccin pueden ser dainas para el feto.

Expectativas (pronstico)
Es comn que la infeccin desaparezca por s sola. Sin embargo, se ha informado de infecciones persistentes que requieren tratamiento adicional con antibiticos. Algunas personas que han tenido infecciones por Giardia durante mucho tiempo siguen teniendo sntomas incluso despus de que la infeccin ha desaparecido.

Complicaciones

Deshidratacin Malabsorcin (absorcin inadecuada de los nutrientes desde el tracto intestinal) Prdida de peso

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si:

La diarrea u otros sntomas duran ms de 14 das

Se presenta sangre en las heces Presenta deshidratacin

Prevencin
Utilice un mtodo de purificacin del agua, como por ejemplo, hervirla, filtrarla y tratarla con yodo, antes de tomar agua superficial. Los caminantes u otras personas que utilizan el agua superficial deben considerar todas las fuentes como potencialmente contaminadas. Los trabajadores de las guarderas infantiles o instituciones deben hacer buen uso de tcnicas higinicas de lavado de manos cuando pasan de nio en nio o de un paciente a otro. Igualmente, las prcticas sexuales con precaucin, en especial con relacin al sexo anal, pueden disminuir el riesgo contraer o diseminar la giardiasis.

Nombres alternativos
Giardia; Giardiosis: diarrea del viajero iduo afectado.

scaris lumbricoides

scaris lumbricoides es un nematodo parsito del intestino delgado del 1

hombre, muy frecuente en pases subdesarrollados. A este gusano se le llama tambin lombriz intestinal por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra. En el cerdo se encuentra una especie prcticamente idntica, llamada Ascaris suum. La ascariasis constituye un problema de salud pblica en situaciones con condiciones higinicas inadecuadas del agua y alimentos. El contagio se produce por la ingestin de los huevos, que se eliminan con las heces; una vez maduran en el medio ambiente hasta formar el juvenil de tercer estadio (J3), lo que ocurre en algunas semanas, segn las condiciones climatolgicas. Los huevos son enormemente resistentes respecto al calor extremo y la desecacin, por lo que pueden sobrevivir varios aos en ambientes hmedos y templados. Posee una gran resistencia metablica y una gran capacidad de reproduccin, lo que explica la gran incidencia de casos en la que infecta al humano. Es el mayor nemtodo que parasita al hombre, llega a medir 25 cm aproximadamente. Las hembras de Ascaris son mayores que los machos y miden de 25 a 35 cm, mientras los machos miden solo de 15 a 30 cm. El hombre se infecta por el ascaris a travs de la ingestin de sus huevecillos que se encuentran presentes en el suelo contaminado. De modo que el estadio infectante son los huevos embrionados. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y alcanzan la circulacin sangunea a travs de la cual llegan a los pulmones. En los pulmones penetran los alvolos de donde pasan a los bronquios y a la trquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto. Las lombrices intestinales nunca se adhieren a la pared intestinal, habitando slo en la luz intestinal, en donde absorben los nutrientes que el husped ingiere. Las hembras diariamente depositan miles de huevecillos que pasan a las heces de donde pueden contaminar el suelo, sobre todo si se encuentra humedo y tibio. El estadio diagnstico de una ascariasis son los huevos (frtiles o infrtiles) o los adultos expulsados en las heces La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y hembras adultos de las lombrices intestinales. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales (hipobiosis), favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos.

Sintomatologa
La fase de migracin de la larva en pulmones produce un proceso inflamatorio con produccin de exudado, tos, eosinofilia, fiebre cuadro que corresponde al sndrome de Lffler. En el caso de la presencia del parsito adulto en la cavidad intestinal: debido a que secreta molculas inhibidoras de la tripsina puede producir anemia, palidez, prdida de peso, sndrome diarreico y malestar general. El estado de desnutricin afecta especialmente a nios, lo que retrasa su desarrollo. Otras posibles complicaciones con scaris son las migraciones ectpicas hacia otros rganos, ya sea por las larvas o gusanos adultos que pueden llegar a la vescula biliar provocando dolor en el hipocondrio, ictericia y fiebre alta. Cuando las lombrices mueren en la vescula pueden dar origen a clculos biliares.

Diagnstico
El diagnstico se efecta en el laboratorio por la identificacin en heces de los huevecillos caractersticos de los scaris. En muchas ocasiones se puede observar la presencia de lombrices adultas en las heces, identificadas por el propio husped. La suboclusin o la oclusin del intestino pueden ser detectados por radiografa de abdomen. la radiografa tambin puede ayudar en el diagnstico de scaris durante su migracin por pulmn, se toma una serie con el objetivo de demostrar infiltraciones cambiantes.