Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Justificacin.
La realizacin de una buen interrogatorio, formacin de historia clnicas, exploracin e interpretacin de signos y sntomas son las bases de la aplicacin clnica del medico en su formacin profesional. Es importante tener las bases necesarias para la realizacin de un adecuado diagnostico. La medicina es un conjunto cambiante de conocimientos, habilidades y tradiciones aplicadas a la preservacin de la salud, la curacin de la enfermedad y la mejora del sufrimiento humano; los lmites de la medicina son difcilmente conocidos, pero el conocimiento del cuerpo desde su funcin, la observacin del cuerpo desde los signos, en especial la consideracin de los cambios normales generados por la edad, el sexo, el embarazo, el entrenamiento fsico y otras variables no patolgicas, invitan a aumentar el sentido humano, el compromiso y la consideracin del profesional de la salud por su paciente. En los ltimos aos, la velocidad con que se han desarrollado la ciencia y la tecnologa es sorprendente, el gran desafo para el rea de la salud es conciliar el mtodo clnico con la tecnologa creciente, aplicada a diversos campos de la salud. Comprender que uno no sustituye al otro y que no existe conflicto entre ellos, es el primer paso para restablecer la unin entre el arte mdico y la ciencia medicina. Es por ello que nunca hay que perder el contacto con el paciente y ante todo hacer aplicaciones clnicas directas enfocadas a resolver el problema, nunca hay que olvidar que los instrumentos mdicos son solo herramienta que nos ayudan a confirmar el diagnostico, lo cual nunca hay que anteponer antes que la clnica. Con la anamnesis, no slo se entabla un dilogo, en virtud del cual cabe penetrar en el ambiente psicosocial y la vida ntima del enfermo, sino que mediante las diversas preguntas que van surgiendo se van descubriendo las etiologas ms valiosas e insospechadas.

Contenido del curso

Pgina 1

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

El mdico debe evitar convertirse en un mero recopilador de datos, pues lo que tiene valor es que esos datos sean valorados y justipreciados, superando lo que podra hacer cualquier computador bien informado. El clnico en la consecucin del conocimiento diagnstico, utiliza en su mente dos mtodos fundamentales: a) inteligencia deductiva apoyada en datos y hechos, que elabora la informacin y conocimiento logrados por medio de la exploracin de los enfermos y la lectura de los textos mdicos, y b) inteligencia intuitiva, el diagnstico requiere, adems, ejercitar la mencionada capacidad de intuir, reconocer o apreciar en lo observado las caractersticas de esta o aquella situacin nosolgica. Es por ello que el presente trabajo se enfoca en definir las primeras acciones que hay que realizar ante un paciente, las cuales son la base de la atencin mdica.

Contenido del curso

Pgina 2

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

DESARROLLO DE LA TEMTICA DE LA MATERIA.

Conceptos bsicos:
Propedutica medica: Es la aplicacin adecuada de los mtodos o procedimientos de la Exploracin Fsica. Para recolectar los sntomas y todos aquellos datos sobre los que el medico va a edificar su labor y lograr el objetivo de la clnica. Clnica: Es el arte que tiene por objeto establecer el Dx, Px e instituir el Tx, evitar la transmisin de las enfermedades y formar las bases de la patologa. Signo: Es toda alteracin perceptible por el medico. Sntoma: Es todo padecimiento referido por el paciente. Sndrome: cuadro o conjunto de sntomas; serie de signos y sntomas que existen a un tiempo y definen un estado morboso determinado. Signo Patognomnico: Son los sntomas que caracterizan de manera fehaciente o absoluta a una enfermedad. Semiologa: Es el estudio de los sntomas y de su valor diagnostico. Diagnostico: Es conocer con precisin el estado anatmico y funcional integral del individuo o bien conocer el grado de salud o enfermedad de una persona. Pronostico: juicio medico con respecto a la importancia, duracin y consecuencia finales del proceso patolgico.

Contenido del curso

Pgina 3

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Historia Clnica: Es un documento medico y legal que proporciona datos ordenados, lgicos y completos sobre el medio familiar y personal del paciente que nos ayudan a determinar el diagnostico, el pronostico y el tratamiento y la rehabilitacin. Este proceso debe de estar sustentado en una buena relacin medico paciente. Se compone por los siguientes datos: Ficha de identificacin Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patolgicos Antecedentes personales patolgicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Sntomas generales Exmenes previos Teraputica empleada Diagnsticos anteriores Datos generales Inspeccin general

Sndromes
La temtica de la materia abordo algunos ejemplos de sndromes para su mayor comprensin, as como la diferencias que hay entre los distintos aparatos y sistemas y como se pueden relacionar dependiendo del sndrome.

Contenido del curso

Pgina 4

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Sndrome de cushing:

Es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona cortisol. Tambin puede ocurrir si la persona toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides. Se caracterizas por: Sistema Orgnico Tejido adiposo Msculo Vello y rganos sexuales Piel Tubo digestivo Circulacin Esqueleto Metabolismo Sntomas Obesidad moderada, obesidad central, cara de luna llena , joroba de bfalo Debilidad muscular, atrofia muscular, adinamia Hipogonadismo, amenorrea, alteraciones menstruales Signos de virilizacin Estras rubiceas destensa, retraso en la curacin de heridas, acn Ulceras , pancreatitis, Hgado grasoso Hipertensin arterial Osteopenia, osteoporosis, retraso del crecimiento en los nios Diabetes Mellitus

Sndrome coronario:

Grupo de alteraciones en que se desarrollan los sntomas y signos caractersticos del parkinsonismo, pero en forma secundaria a otra enfermedad neurolgica, se caracteriza: Control y ajuste de la secuencia de los movimientos automticos., cuando se lesiona esta funcin se produce; temblor y distona.

Contenido del curso

Pgina 5

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Regulacin del tono muscular, cuando se altera esta funcin produce rigidez y acinesia y bradicinesia. Regulacin de las reacciones posturales. Armonizacin del actividad motriz.

Sndrome insuficiencia respiratoria:

Incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso, eficaz y adecuado a las necesidades metablicas del organismo, podemos encontrar: Hiperventilacin (por un aumento compensador de la frecuencia respiratoria). Dificultad respiratoria (disnea). Cianosis (coloracin azulada de zonas distales). Cefalea. Desorientacin. Incoordinacin. Hipertensin arterial.

Sndrome anmico

Estado en el cual las cifras de Hb y Ht se encuentran por debajo de las consideradas como normales de acuerdo con el sexo y la edad del paciente, se caracteriza por: el

Palidez Adinamia Palpitaciones y disnea con esfuerzo Esplenomegalia Hepatomegalia Petequias Equimosis

Dispepsia (indigestin) Disfagia Anorexia Diarrea Taquicardia Angor Claudicacin intermitente

Contenido del curso

Pgina 6

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Sndrome coronario Es un grupo de enfermedades derivadas del deficiente suministro de oxigeno al miocardio a travs de las arterias coronarias, se caracteriza por:

Dolor opresin en el trax Arritmias Falta de aire Sudoracin profusa Palpitaciones Desmayos Prdida de la conciencia Hipotensin arterial

EXAMEN FSICO Para realizar el examen fsico, el mdico cuenta con su capacidad de observacin, su anlisis y su habilidad para llevar a cabo el interrogatorio (anamnesis), inspeccin, palpacin, medicin, percusin, auscultacin y mtodos complementarios. La inspeccin y la palpacin son mtodos semiolgicos aplicables a todo el cuerpo; pero la percusin y auscultacin son importantes al examinar los rganos del trax y abdomen. El examen fsico comienza con la exploracin visual o inspeccin en el momento en el que se observa el ingreso del paciente al consultorio o en el lecho, y contina durante el interrogatorio y el examen fsico, ya est de pie, sentado o acostado. Se observa en forma metdica la descripcin general que incluir la raza, la edad aparente, el estado general de nutricin, la postura, la capacidad del entrevistado para valerse por s mismo, la facies o expresin, el estado de conciencia, el flujo del lenguaje y el hemisferio dominante real. Posteriormente se le pedir al paciente que se descubra el rea a palpa, esto si se requiere explorar el are, se realizara la
Contenido del curso Pgina 7

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

somatometria, despus se proceder a la valoracin de los ruidos normales del organismo (auscultacin y percusin) luego se contina con la evaluacin de los signos vitales, primordiales en la observacin diaria del paciente. Hay que seguir ciertos criterios para la exploracin fsica del paciente, como se menciono en el desarrollo de la materia hay que tomar ciertos puntos para dicha valoracin: 1. Presentacin por parte del medico tratante. 2. Buena presentacin personal y buena higiene. 3. Consultorio con clima, iluminacin y lugar apropiado para la exploracin.

SIGNOS VITALES. Una parte muy importante de las bases de la valoracin medica es la toma de signos vitales, los cuales se definen como mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo, dentro de los signos vitales se consideran el pulso, la temperatura corporal, la respiracin y la tensin arterial.

Pulso: Representa la onda de sangre originada por la sstole ventricular que es impulsada a lo largo de las arterias. Las caractersticas generales del pulso son: frecuencia, ritmo, intensidad, tensin o dureza, simetra y amplitud. Se reconocen palpando una arteria superficial contra un plano resistente. La arteria habitualmente utilizada es la arteria radial en la mueca, pero debe hacerse en otras arterias perifricas. La frecuencia del pulso desde el nacimiento hasta los dos aos de edad es de 120 a 150 pulsaciones por minuto. En los mayores de 15 aos es de 60 a 100 pulsaciones por minuto, en promedio 80. Se habla de bradiesfigmia cuando el pulso es inferior de 60 pulsaciones por
Contenido del curso Pgina 8

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

minuto en el adulto y de 80 en el nio, el uso ha consagrado la designacin de bradicardia como sinnimo. Taquiesfigmia o taquicardia. Se presenta cuando la frecuencia del pulso es mayor de 100 pulsaciones por minuto en adultos y de 150 en nios.

Temperatura corporal La temperatura corporal es el resultado de un equilibrio entre la generacin y la prdida de calor. El centro termorregulador situado a nivel del hipotlamo anterior en el piso del tercer ventrculo, funciona a la manera de un

termostato ajustado a 37 0,2 C. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel del termostato se activan algunos mecanismos como vasodilatacin perifrica, la hiperventilacin y la sudoracin que promueven la prdida de calor. Si la temperatura cae por debajo del nivel permisible, entran en juego mecanismos que activan la produccin de calor como el aumento del metabolismo basal; adems de estos cambios reflejos, la persona ayuda a equilibrar su temperatura mediante acciones voluntarias como si siente fro se abriga o busca un ambiente clido, si siente calor procede en sentido contrario. La metodologa para la termometra consiste en los siguientes pasos: 1. Se comienza limpiando el termmetro, se verifica que la columna de mercurio este cerca del deposito, 2. Debe ponerse en cada ocasin una sola vez y no menos de 2 minutos ni ms de 5 minutos. 3. Axilar: la mano del lado correspondiente ha de aplicarse sobre el hombro del otro con el fin de comprimirla. Son inconvenientes la excesiva descarnasion de los sujetos emaciados y el excesos de pilosidad. 4. Oral: el bulbo del termmetro se coloca debajo de la lengua. Los labios se mantiene cerrados. 5. Despus de retirar el termmetro, la lectura se hace con rapidez.

Contenido del curso

Pgina 9

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Se puede destacar las siguientes temperaturas: Hipertermia: Es un aumento sbito e intenso de la temperatura corporal por motivos mltiples (>41 grados). Febrcula: Fiebre moderada entre 37 y 38 ligada a la existencia de estados organolesiones o de naturaleza infecciosa de larga duracin, es acusada por el sujeto. Fiebre continua: Las oscilaciones diarias, mxima y mnima, no llegan a un grado. Se presenta en neumona neumococica, fiebre tifoidea, Fiebre remitente: Oscilaciones diarias superiores a un grado sin alcanzar en ningn momento la normal. Se presenta en bronconeumona Fiebre intermitente: La temperatura sube bruscamente despus de un escalofri y desciende rpidamente a lo normal o subnormal acompaado de abundante sudoracin. Se presenta en septicemia, sepsis urinaria y biliar, paludismo Fiebre recurrente: Caracterizada por alternancia de periodos de fiebre continua en meseta que duran 2, 5 o mas das, seguidos de una fase de remisin apirtica que persiste otro tanto o mas das. Se presenta en meningococemias crnicas Fiebre inversa: cifras mximas durante la noche y por la maana. CA de esfago, filariosis pulmonar.

Presin sangunea o tensin arterial La sangre se encuentra en las arterias a una cierta presin, valor que se denomina presin sangunea o tensin arterial. La presin de la sangre en el sistema arterial se debe, de una parte, al impulso ventricular, y de otra parte, a la resistencia que ofrecen las arterias en la periferia. La presin de la sangre en las arterias no es un valor fijo, permanentemente oscila entre un valor mximo y un valor mnimo. La presin mxima, llamada ms propiamente sistlica, se debe a la entrada de sangre al rbol arterial durante la sstole ventricular. La presin mnima, llamada tambin diastlica, se debe al vaciamiento del contenido del rbol arterial hacia la red capilar, durante la distole ventricular.

Contenido del curso

Pgina 10

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

La TAS se calcula por la palpacin de la arteria radial y se debe inflar el manguito rpidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso, el desinflado debe de hacerse a una velocidad uniforme de 2 mmHg por segundo. Se utiliza la primera aparicin del sonido para definir la PAS y la desaparicin del sonido para definir la PAD. Tcnica para la valoracin de la presin arterial:

Se busca el pulso braquial

Se coloca el brazalete

Se infla el brazalete y se checa el pulso radia

Se coloca el estetoscopio y se valora la presin arterial

Contenido del curso

Pgina 11

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

A continuacin se muestra una tabla con relacin a la elevacin de la presin arterial sistmica:

Respiracin La respiracin se puede definir como la funcin cuya finalidad es proporcionar oxgeno a todas las clulas del organismo y, a la vez, eliminar el CO2 que resulta de la combustin celular; el hombre utiliza dos sistemas, el respiratorio, que realiza el intercambio gaseoso; y el circulatorio, que transporta el oxgeno a las clulas y retorna con los productos de desecho. La frecuencia respiratoria normal en el adulto vara entre 12 y 21 respiraciones por minuto en el hombre y 20 en la mujer. En el recin nacido es de 26-44 respiraciones por minuto, a los cinco aos 20-26 respiraciones por minuto. Una frecuencia mayor de 20 respiraciones por minuto con aumento de la amplitud se denomina polipnea. Se denomina taquipnea a la frecuencia respiratoria mayor de 20 por minuto con disminucin de la amplitud.

Contenido del curso

Pgina 12

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

HISTORIA CLINICA: Si el interrogatorio es Indirecto ser indispensable anotar la fuente de informacin as como el parentesco, se recomiendan los siguientes puntos para el interrogatorio:

Saludar al paciente y presentarse Llamarlo por su nombre Procurar que la habitacin sea cmoda Procurar comodidad para el paciente Establecer una relacin armoniosa Tribuna libre ( forma de interrogatorio, de una manera abierta y directa) Evitar las preguntas tendenciosas Emplear un lenguaje sencillo y comprensible

Se compone por los siguientes datos: Ficha de identificacin Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patolgicos Antecedentes personales patolgicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Sntomas generales Exmenes previos Teraputica empleada Diagnsticos anteriores Datos generales Inspeccin general

Contenido del curso

Pgina 13

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

I.

FICHA DE IDENTIFICACIN

Son los datos recopilados que nos darn una idea de la persona que se le realizara el tratamiento, se compone de 20 datos. La ficha de identificacin consta de los siguientes componentes, los cuales se abordaron en la temtica de la materia:

1. Nombres del paciente 2. Sexo 3. Edad 4. Fecha en que se elaboro la historia clnica 5. Tipo de sangre y RH 6. Direccin 7. Telfono 8. Correo electrnico 9. Religin 10. Estado civil

11. Raza 12. Nacionalidad 13. Ocupacin 14. Escolaridad 15. Unidad y servicio de procedencia 16. Unidad actual 17. Responsable del paciente 18. Medico responsable 19. Tipo de interrogatorio

II.

ANTECENDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES

Es conveniente preguntar durante el interrogatorio los antecedentes familiares ya que muchas enfermedades pueden ser adquiridas, transmitidas o tener predisposicin a ella. La forma de interrogarlos sern empezando por los abuelos maternos y paternos, padre, hermanos, esposo (a), hijos y convivientes, siguiendo la siguiente metodologa: Viven sus abuelos paternos? S o no en caso afirmativo qu edad tienen: Sufren alguna enfermedad como: diabetes, hipertensin arterial, neoplasias,

tuberculosos, malformaciones congnitas, hemofilia, padecimientos mentales o

Contenido del curso Pgina 14

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

nerviosos (epilepsia, psicosis, neurosis). En caso negativo de que murieron, registrando la causa del deceso. De la misma manera se interrogara con respecto al resto de los familiares.

III.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

En forma breve se trata de investigar todos los datos posibles que nos determinen las condiciones de vida, nutricionales e higinicas del paciente. La presencia o ausencia de buenos hbitos podrn ayudarnos a determinar a apoyar diversas patologas.

1. SERVICIOS DOMICILIARIOS La habitacin y el medio ambiente donde vive y se desenvuelve el paciente es de suma importancia ya que ah pueden generarse enfermedades de tipo

infectocontagioso, entre otras. La habitacin ser valorada de la siguiente manera: Caractersticas de la vivienda Ventilacin Nmero de personas con las que vive Servicios pblicos: agua, luz, bao, servicios pblicos de recoleccin de basura, alumbrado publico, alcantarillado. Animales domsticos.

2. ALIMENTACIN La alimentacin del paciente es importante ya que varias enfermedades tienen relacin con el rgimen alimenticio. Nmero de comidas al da Frecuencia y cantidad con que consume, leche, carne, (especificar), huevos, verdura, fruta, pan, tortilla, caf, azcares, tipo de lquidos, grasas, etc. Mencionar comida habitual en cada una de las tomas

Contenido del curso

Pgina 15

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

3. HBITOS HIGINICOS Los hbitos higinicos del paciente indican su condicin econmica, social y de salud para conocer su condicin econmica, social y de salud. Es indispensable preguntar: Cada cuando se baa? Se cambia ropa cada vez que se baa? Cada cuando se cambia su ropa? El cambio de ropa es parcial o total? Cuntas veces al da se lava los dientes?Qu tipo de cepillo utiliza? Usa dentfrico? Algn auxiliar de limpieza bucal? Hilo dental, enjuagues bucales?

4. INMUNIZACIONES Averiguar si el paciente ha sido vacunado durante la infancia. Se sabe que muchas enfermedades se desarrollan durante esta etapa. Si es as, anotar que el paciente cuenta con e cuadro completo de vacunacin; si no, slo se anotarn las vacunas que recibi o las enfermedades que padeci.

A continuacin se enumera el cuadro bsico de vacunacin: o Antipoliomelitis o BCG (tuberculosis) o Triple /difteria, tos ferina y ttanos) o Antitetnica o Otra vacuna o En los pacientes adultos debemos interrogar sobre: hepatitis, rubola, BCG y ttanos.

Contenido del curso

Pgina 16

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

IV.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Y QUIRRGICOS

Los antecedentes personales patolgicos se refieren a todas aquellas enfermedades que ha sufrido el paciente desde la niez hasta el momento de acudir a consulta mdica, se interrogara por edades. Enfermedades de la niez: Exantemticas, amigdalitis, gastrointestinales. Enfermedades de adulto: Gastrointestinales, respiratorios, traumticas,

cardiopulmonares, metablicas, antecedentes quirrgicos, transfusiones, traumticos. Se mencionaran los diferentes aparatos y sistemas. En caso de haber existido alguna patologa se asentara: inicio de la misma, edad, tratamiento y estado actual. Al momento de preguntar los antecedentes patolgicos de un nio es importante preguntar a la madre si llevo un control prenatal durante el embaraza, los tipos de medicamentos que consumi durante el embarazo, estuvo expuesto a radiaciones, curso con enfermedades durante el embarazo, donde se atendi el parto, en que termino el embarazo (cesara- para), lloro y respiro el nio al nacer, peso y talla del bebe al nacer, como fue la alimentacin y cuanto tiempo duro la lactancia. En resumen se pregunta por algn antecedente de traumatismos, intervencin quirrgica, hemotrasfuciones, neoplasias, malformaciones congnitas. V. PADECIMIENTO ACTUAL

Iniciar la historia clnica con el interrogatorio de aquello que aqueja al paciente y que es el motivo de su consulta. El padecimiento actual se investiga haciendo la semiologa (interrogatorio de la sintomatologa), desde el inicio, evolucin y estado actual de la enfermedad concretando: Inicio, evolucin, estado actual y teraputica empleada; se integrara todos los signos y sntomas por el paciente.

Contenido del curso

Pgina 17

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

INICIO Desde cuando presenta Como empez Semiloga de la sintomatologa Como se solucion, si es el caso

EVOLUCIN

Ruta Clnica que ha seguido la sintomatologa desde el inicio hasta la actualidad.

ESTADO ACTUAL

En el momento de consulta cul es la situacin del paciente con respecto a su padecimiento actual.

VI.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Se tratar de facilitar al paciente la proporcin de datos si se le pregunta la sintomatologa ms frecuente de los distintos aparatos y sistemas, en este apartado solo se anota si se presenta o no alguna sintomatologa, cabe recalcar que no se realiza semiologa en este apartado. Aparato

digestivo:

disfagia,

nuseas,

vmito,

pirosis,

hematemesis,

estreimiento o constipacin, diarrea, melena, ictericia y ascitis. Aparato respiratorio: obstruccin nasal, rinorrea, disea, tos, expectoracin, epistaxis, cianosis y hemoptisis. Aparato cardiovascular: dolor precordial, taquicardia, edema, mareos, cianosis palpitaciones, presin arterial elevada, varices en miembros inferiores, hemorroides, edema, esfuerzos, sangrados. Aparato Urinario: nmero de micciones, incontinencia, dolor lumbar, disuria, nicturia, hematuria, poliuria.
Contenido del curso Pgina 18

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Aparato Reproductor Dentro de los antecedentes personales patolgicos se incluye un captulo exclusivo para pacientes del sexo femenino donde se anotaran los antecedentes ginecoobsttricos, preguntndose: Fecha primera de menstruacin Fecha ltima regla Inicio de relaciones sexuales Vida sexual activa (VSA) Ritmo. Se refiere a cada cuando se presentan las menstruaciones y cuantos das duran: ejemplo 28/3 Gestas (G) Paras (P) Abortos (A) Cesreas (C) Cuntas veces se ha embarazado? Cuntas veces ha parido por va natural? Si ha existido aborto cal fue la causa, como y donde fue atendida. Embarazos resueltos por cesreas Cul fue el motivo y su evolucin posterior, hubo infeccin? Esta embarazada actualmente? Si ha padecido o padece enfermedades de transmisin sexual: VIH, sfilis, blenorragia, condiloma acuminado En los pacientes de sexo masculino pregunta acerca de la vida sexual activa y si padece o no alguna enfermedad venrea. Endocrino: poliuria, polidipsia, polifagia, exoftalmos, hipertensin, nerviosismo, temblores, insomnio, prdida o aumento de peso, intolerancia al fro o al calor. Sistema Hematopoytico: hemorragia, epistaxis, hematuria, hematemesis, petequias y adenopatas. Sistema Nervioso: convulsiones, cefalea, lipotimia, parestesias, vertido y temblor. Sistema msculo esqueltico: deformidad articular o muscular, limitacin de movimiento, dolor articular, deformidades de articulaciones, limitacin de movimiento y fuerza muscular.

Contenido del curso

Pgina 19

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Aparato tegumentario: cambios en el color de piel, erupciones, prdida de cabello o vello, sequedad cutnea, lesiones notorias en piel, prurito, descamacin, caractersticas de uas y cabello.

VII.

SNTOMAS GENERALES

Son los sntomas relacionados a la enfermedad, no son propios del padecimiento, son sntomas comunes. Entro los cuales se destacan los siguientes: VIII. Mialgia Variacin del peso Apetito Artralgia Cefalea Astenia Adinamia.

EXAMENES PREVIOS

Son resultados e interpretaciones de los distintos exmenes paraclinicos complementarios que se ha hecho el paciente en un periodo de tiempo que se relacionen con el problema actual.

IX.

TERAPUTICA EMPLEADA

Se anota el tratamiento que ha recibido el paciente en relacin a su padecimiento actual (en caso de existir): o Medicamentos (nombre) o Tiempo de administracin o Dosis o Resultados Anotar cualquier tipo de medicamento que actualmente este tomando el paciente, aunque no tengan relacin con el padecimiento acta.
Contenido del curso Pgina 20

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

X.

DIAGNSTICOS ANTERIORES

Que diagnostico se le a echo por algn otro medico, es una referencia de la atencin que le a realizado al paciente, ya que se puede relacionar con otros diagnsticos que se le han hecho.

Contenido del curso

Pgina 21

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

CONCLUSION
La recoleccin de indicios, obtenidos del interrogatorio clnico y de la observacin del paciente, corroborado con exmenes complementarios de diagnstico, constituye el mtodo clnico ideal. Con esos indicios se conforma una hiptesis, cuando el paciente busca ayuda profesional trae consigo no solamente su historia personal y social, su entorno, trabajo, familia, sino tambin la influencia de esos factores y otros en el agravamiento o en la negacin de la enfermedad que acontece. Consolidar una hiptesis correcta requiere tres condiciones: Capacidad de observacin. Deduccin. Conocimiento. El proceso de razonamiento y la consideracin de toda la informacin disponible no es un proceso de adivinacin, es seguir el curso del pensamiento de acuerdo con los conocimientos y con ello encontrar relacin entre la observacin y la queja o inquietud de los pacientes. La sumatoria de esas tres condiciones mencionadas es una hiptesis, la cual debe ser simple, natural, fcil y econmica de comprobar. El mtodo clnico aplicado en el rea de la salud se basa en la observacin de minucias; esa observacin tiene que ser analizada con sumo cuidado a la luz del conocimiento clnico y de las tcnicas complementarias. Ya mencionado la importancia de la materia y como la recopilacin de datos es de suma importancia para poder llegar a un diagnostico exacto, cabe mencionar que la implementacin de materias con el enfoque clnico hacia el paciente nos brindan un complemento a lo aprendido en otras materias. Como parte de los sistemas mdicos de emergencia, en lo personal, me a ayudado a realizar de manera mas ordenada y completa la interrogacin enfocada al padecimiento actual del paciente a tratar. Soy paramdico voluntario en la brigada del sol rescate, en mi formacin se nos enseo una manera rpida y hasta sierto grado insuficiente para la valoracin de problemas clnicos, nosotros manejamos la nemotecnia SAMPLE (signos y sntomas, alegias, medicamentos que este tomando, historia clnica, si a ingerido algn alimento y evento
Contenido del curso Pgina 22

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

que estaba haciendo cuando se presento el problema) con la cual debemos asumir que tipo problema tiene. En lo personal le agradezco mucho por el conocimiento adquirido, quizs la muchas de las cosas que se miran en el curso no le da mucho inters a mis compaeros, creo yo por la falta de aplicacin que puede llegar a tener por el desconocimiento en este momento de la atencin al paciente, pero en lo persona la verdad me a ayudado a realizar una mejor atencin prestada a la sociedad. Con relacin a la forma en que se imparte la clase, creo que es la mas adecuada, ya que es una de las materias con mayor importancia aunque la dems gente no lo mire as, creo yo como menciona es de importancia mostrar como es que se debe de elaborar una historia clnica y como se debe de realizar un interrogatorio, estara bien que se proyectara un video de cmo se debe de realizar un interrogatorio. Por ultimo solo queda decir gracias de antemano y fue de mucha ayuda su clase.

Contenido del curso

Pgina 23

Universidad Autnoma de Baja California

Propedutica medica

Contenido del curso

Pgina 24