ENFERMEDAD MENTAL OBJETO DE ESTUDIO Cerebro, ambiente,cultura ENFOQUES RELIGIOSO MISTICO PSICOLOGICO SOCIAL BIOLOGICO GENETICO

EXAMEN MENTAL CONCIENCIA ORIENTACION CONDUCTA MOTORA Y ACTITUD ATENCION SENSO PERCEPCION MEMORIA PENSAMIENTO- LENGUAJE AFECTIVIDAD INTELIGENCIA JUICIO

TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA CONOCIMIENTO DEL ENTORNO, DEL CUERPO Y DE LAS PROPIAS VIVENCIAS Sutter la define como la sntesis que el individuo realiza de sus actividades perceptivas, intelectuales, afectivas y motoras DIMENSIONES DE LA CONCIENCIA vigilancia/somnolencia . lucidez o claridad/obnubilacin. conciencia de uno mismo. EXPLORACION DE LA CONCIENCIA Mediante observacin del comportamiento, especialmente referido a los siguientes aspectos: Evaluacin de la capacidad de atencin y de su grado de mantenimiento Conducta motora Existencia de alteraciones patolgicas de la percepcin, del pensamiento o del estado afectivo ( valorar la adecuada reactividad del mismo).

TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA CUANTITATIVOS Obnubilacin El sujeto presenta una reducida capacidad de captacin del entorno, trastorno de la claridad . Somnolencia Es el siguiente nivel en la prdida cuantitativa de la conciencia. El sujeto est todava despierto pero puede quedarse dormido enseguida si se libra de estimulacin sensorial. Las acciones que puede realizar son muy lentas, el habla es en mayor o menor grado disrtrica y subjetivamente est dormido. Estupor aqu el sujeto ya est inconsciente, aunque puede parecer mnimamente consciente, de forma momentnea, ante estmulos de gran intensidad. Los reflejos y el tono muscular estn muy disminuidos y la respiracin es lenta y profunda. Coma en este estado el sujeto no responde en absoluto a ningn estmulo, est profundamente inconsciente. Si progresa, evoluciona a la muerte cerebral. TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA CUALITATIVOS confusin como la prdida de la capacidad para tener un pensamiento claro y coherente, la incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario Trastorno del gobierno del "yo Despersonalizacin: Percibir cambios en el esquema corporal, el sujeto siente una cierta extraeza hacia s mismo, notndose cambiado o distinto, hasta el punto de que puede intentar comprobar su propia identidad. (depresin, esquizofrenia) Desrealizacion : Percibir cambios en el ambiente (fobias, alucingenos), se refiere a la sensacin de extraeza experimentada frente al mundo externo, que es percibido como distinto, no pudindolo reconocer. TRASTORNOS DE LA ORIENTACION CAPACIDAD DE PRECISAR DATOS SOBRE EL AMBIENTE Y UNO MISMO Temporal tiempo Espacial entorno Personal individuo Demencias Trauma craneoenceflico Intoxicaciones

TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCION* Proceso constructivo en el que el sujeto desempea un papel activo y, en funcin de su experiencia, estado fsico y afectivo, interpreta y da forma a las sensaciones procedentes de los rganos de los sentidos. Funciona a manera de puente o comunicacin permanente del hombre con el mundo de los "objetos" exteriores. ILUSIONES: Son percepciones reales, pero adulteradas y deformadas por el sujeto que las recibe. ALUCINACIONES: Percepciones visuales, auditivas o tctiles sin objeto. "se presentan junto y simultneamente a las percepciones reales. La alucinacin presenta todas las caractersticas de una percepcin normal: complejidad, estabilidad, intensidad, corporeidad y localizacin en el campo sensorial, sin embargo, se produce sin la existencia de un objeto real y con convencimiento de su realidad por parte del sujeto que la sufre, lo que implica la no conciencia de lo anormal del fenmeno. Alucinaciones auditivas (esquizofrenia) Alucinaciones visuales (fobias histerias) Alucinaciones corporales Alucinaciones olfativas (esquiz.- depresin) Alucinaciones gustativas (esquiz.paranoide) Otras formas de alucinacin: alucinaciones hipnaggicas e hipnopmpicas. aparecen cuando se est a punto de dormirse (hipnaggicas) o se est despertando (hipnopmpicas).

TRASTORNOS DE LA MEMORIA Es una funcin compleja por la cual, la informacin almacenada en el cerebro es despus recordada. Intervienen varios componentes: Fijacin. Entrada y Registro de la informacin. Conservacin. Almacenamiento de la informacin. Evocacin. Posibilidad de recuperar informacin almacenada. Reconocimiento. Es la sensacin de familiaridad que acompaa a la informacin almacenada, cuando sta es recuperada o presentada de nuevo ante nosotros

1. AMNESIA incapacidad de conservar o recuperar informacin y constituye el trastorno de memoria ms importante. Puede ser de causa orgnica o afectiva ANTEROGRADA: incapacidad para aprender nueva informacin tras la aparicin del trastorno RETROGRADA: Incapacidad para recordar informacin previamente aprendida tras la aparicin del trastorno Amnesia lacunar llamada tambin amnesia localizada. Es una prdida de memoria que abarca un perodo de tiempo concreto. Alcoholismo Amnesia selectiva : Amnesia por ansiedad bloqueos Amnesia disociativa o psicgena 2. HIPERMNESIA Grado exagerado de retencin y recuerdo de la memoria. 3. PARAMNESIA Distorsin o falsificacin de la memoria, bien por alteracin del recuerdo o del reconocimiento (falsos reconocimiento, Dja vu, Dja vcu o Dja entendu o sus opuestos Jamais vu, Jamais vcu, Jamais entendu 4. CONFABULACIN Falsificacin de la memoria que aparece en un estado de conciencia lcida y habitualmente asociada a una amnesia orgnica . El paciente evoca una historia falsa sobre acontecimientos pasados, Parece creer lo que dice, sin ser consciente de sus errores y no se observa intencin de engaar al interlocutor, sino ms bien de rellenar el hueco producido por su amnesia.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Pensar significa mantenerse abierto a cuestiones, a informacin, comprender, hacer presente, entender significaciones, conectar entre s y dotar de sentido; tambin supone explicacin de causas y reflexin, adoptar decisiones. El pensamiento necesita de un funcionamiento intacto de todo el cerebro. PENSAMIENTO INHIBIDO-LENTIFICADO El pensamiento lentificado se refiere al retraso, del curso del pensamiento. Se manifiesta por la lentitud en el modo de hablar, en el ritmo de emisin de las palabras, que suele ser mucho menor el habitual, puede reflejarse en la tardanza del paciente en responder a las preguntas que se le formulan. PENSAMIENTO ACELERADO-IDEOFUGAZ : Se caracteriza por una desbordada productividad y un aumento de la velocidad del pensamiento y del lenguaje. El enfermo puede sentirlo como una aglomeracin de ideas. Hay una extremada capacidad asociativa que produce un distanciamiento del tema inicial

Este pensamiento es tpico de la mana. PENSAMIENTO PERSEVERANTE Lo constituye la asociacin de la escasez ideativa junto a la repeticin montona de la misma idea o pensamiento, con imposibilidad de establecer un curso fluido, sin lograr una elaboracin, ni concluirlo. Pueden causarlo el estadio de presueo, insomnio debido a preocupaciones, depresiones, las ideas obsesivas son a menudo perseverantes. CIRCUNSTANCIALIDAD: Irse por las ramas PENSAMIENTO INTERRUMPIDO-BLOQUEOS Sbita interrupcin del curso, quedando cortado;. En los bloqueos existe una repentina ruptura del curso, el enfermo se detiene en medio de la conversacin, se calla, "pierde el hilo", reanudando la conversacin con otro tema. La conciencia permanece clara. suele ser una consecuencia de la interrupcin brusca de la conciencia (ausencias), Los bloqueos son una manifestacin tpica de la esquizofrenia. PENSAMIENTO INCOHERENTE-DISGREGADO Cuando el pensamiento carece de coherencia lgica y su contenido es incomprensible, Cuando aparecen fragmentos sin aparente relacin unos con otros, mezclados al azar, hablamos de prdida de asociaciones.

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO IDEAS SOBREVALORADAS Son pensamientos que predominan sobre los dems ( fanatismo) IDEAS OBSESIVAS aparecen reiteradamente, de carcter molesto y preocupante IDEAS DELIRANTES Juicio falso que se aparta de las creencias colectivas y mantenido a pesar de la falta de lgica, las ideas delirantes son falsas, irrebatibles a toda argumentacin lgica. Los delirios msticos son frecuentes en psicosis de base orgnica, El delirio autorreferencial y de perjuicio en la esquizofrenia;

El delirio de celos en el alcohlico; El delirio de grandeza en la mana;

El delirio de enfermedad, de culpa, de ruina en la depresin; El delirio erotomanaco en la esquizofrenia y la mana...

TRASTORNOS DEL LENGUAJE Sistema de signos que sirve de vehculo para expresar vivencias, ideas, y, para establecer la comunicacin con otras personas. Para el funcionamiento correcto del lenguaje es necesario la coordinacin de todo el aparato destinado a la fonacin, as como la integridad de las reas cerebrales responsables del lenguaje. Mutismo. Podra considerarse como la mxima expresin de alteracin del lenguaje, consistente en la ausencia del mismo, conservndose indemne la funcin verbal. Taquilalia. Consiste en la produccin acelerada de palabras. (logorrea) Bradilalia enlentecimiento de la emisin de las palabras. Se observa en melanclicos, confusionales, y a veces en la esquizofrenia. Musitacin. Que consiste en el cuchicheo de palabras en voz baja sin intencin de comunicarse con las otras personas. Es propio de la esquizofrenia y RM. Ecolalia. Trastorno que consiste en la repeticin de palabras y frases emitidas por el interlocutor como si fuera su eco. Neologismos. Son palabras nuevas inventadas por el paciente, a las que le atribuye un significado especial. Afasia motora o de Brocca. El sujeto entiende el lenguaje hablado y escrito pero es incapaz de articular palabras. Afasia sensitiva de Wernicke. El sujeto es incapaz de entender el contenido del lenguaje. La lesin cerebral est localizada en la circunvolucin temporal posterior. Disartria. Trastorno de la articulacin del lenguaje

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA La actividad motora es la actitud, el reposo y el movimiento del individuo actuante. El ser humano se expresa y nos da informacin objetiva a travs de la mmica, los gestos, la actitud y los movimientos. Inquietud psicomotriz estado de hiperactividad psquica y motora donde las acciones no estn ordenadas ni dirigidas hacia la consecucin de un fin determinado. Acatisia situacin en la que el paciente presenta una incapacidad para permanecer quieto acompaada de una sensacin subjetiva de intranquilidad a nivel corporal sin sensacin de angustia. efecto adverso de los neurolpticos

 Tics son movimientos anormales, simples, repetitivos, carentes de sentido, aparecen frecuentemente en parpadeos, carraspeos, movimientos de cuello y gestos de boca y frente. Flexibilidad crea se caracteriza por el mantenimiento de una postura impuesta externamente durante largo tiempo, a veces hasta que no se le indique que cese. Estos fenmenos son caractersticos de la esquizofrenia catatnica. Estereotipias motoras son movimientos de alguna parte del cuerpo, repetitivos, descontextualizados de la situacin en la que se encuentra el sujeto.

TRASTORNOS DEL AFECTO La esfera afectiva tiene dos aspectos fundamentales: Estado de nimo : tono afectivo del sujeto con que colorea todo el comportamiento y conducta del individuo. Alegra y tristeza Las emociones son situaciones afectivas mas de explosin, de descarga, menos duraderas. Son cambios bruscos del estado de nimo Euforia alegra exagerada. Tiene grados: Alegra, euforia, euforia patolgica, hipomana, mana. La euforia patolgica se caracteriza por cierta artificiosidad, y la persona no sabe explicar porque est eufrica. Depresin Se caracteriza por la tristeza, inhibicin. Se da bradipsiquia (Inhibicin del pensamiento) y habr una inhibicin motriz. Angustia/ansiedad sentimiento de desagrado e inconformidad. Ambivalencia vivencia simultanea de dos reacciones afectivas diferentes. Esto es un sntoma tpico de la esquizofrenia. Ejemplo; Amor odio hacia la madre. Afecto discordante reaccin afectiva contrapuesta a la que habitualmente determinan los estmulos (Rer en un funeral). ANSIEDAD: Sentimiento desagradable e incierto en espera de un peligro acompaado de sntomas vegetativos. SE PRESENTA COMNMENTE EN CRISIS DE PNICO, ANSIEDAD ANTICIPATORIO, ANSIEDAD GENERALIZADA, FOBIAS LABILIDAD EMOCIONAL cambios repentinos de estado de animo, sin motivacin que genera el cambio

 AFECTO PUERIL: el paciente se mueve en una gama afectiva correspondiente a una menor edad que la cronolgica. APLANAMIENTO AFECTIVO: disminucin de la intensidad de la movilizacin afectiva .La persona puede aparecer como fra, indiferente, e incluso discordante. TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA FACULTAD DE ADAPTARSE, JUZGAR Y RAZONAR BIEN RETARDO MENTAL Dficit en el desarrollo, hipotiroidismo congnito DEMENCIA Prdida de aptitudes de aparicin tarda

TRASTORNOS DE LA ATENCION PROCESO POR EL CUAL SE SELECCIONAN ESTIMULOS IMPORTANTES Y SE IGNORAN OTROS HIPOPROSEXIA: Necesidad de mayor estmulo para mantener la atencin HIPERPROSEXIA Exagerada fijacin de la atencin ante un estimulo DISPROSEXIA: Cambios en el foco de atencin JUICIO CAPACIDAD DE CAPTAR SITUACIONES, EVALUARLAS Y SELECCIONAR LAS FORMAS MAS APROPIADAS DE ACCION INTROSPECCION: Conciencia de enfermedad PROSPECCION : Planear actividades a futuro