Situacin HUC

Luego de unas largas e imprevistas vacaciones, haba llegado el momento de retornar a las labores educativas. Dentro de la dinmica pedaggica de la asignatura Medico-Quirrgica II estaba programado reiniciar las practicas clnicas en el hospital San Francisco de Ass*, en el servicio de urgencias. El da lunes 16 de Abril, era el gran da. La docente inicio la induccin por el servicio, nos presento con el personal y nos dio algunas recomendaciones acerca de nuestra actitud, porte y comportamiento en aquel lugar, se notaba que ella conoca muy bien la atencin de ese servicio. Mientras caminbamos a una de las reas, observe rpidamente a mi alrededor todo lo que pasaba, y recuerdo que pens: aqu todos parecen hormiguitas, trabajan y trabajan sin descansar, y no hay tiempo para estar sin hacer nada, pues hay una gran afluencia de pacientes. Por ltimo suspire diciendo: urgencias igual rapidez. Seguimos marchando detrs de la profesora, parecamos pollitos detrs de la gallina, y entonces ella se detuvo a la mitad de un, y nos dijo, este es el servicio de reanimacin, aqu solo hay capacidad para 2 pacientes, nos abri la puerta, nos hizo pasar y nos dijo: adelante, les presento la Mini UCI. Efectivamente encontramos dos pacientes; el primero tena un monitor de signos vitales, una sonda naso gstrica, el miembro superior izquierdo canalizado pasando lquidos, una sonda vesical conectada a un cistoflo con orina hematrica, le pregunte a la auxiliar cual era su diagnostico, y ella me respondi: el es un postoperatorio de prstata, pero hoy se lo llevan a ciruga porque tiene una obstruccin intestinal. En la camilla de al lado, un seor de aproximadamente 80 aos, llamo mi atencin, y aunque se vea tranquilo, su estado de salud no pareca ser el mejor, pues adems de tener una sonda naso gstrica y una sonda vesical a cistoflo al igual que la otra paciente, tambin tena un ventilador conectado a un tubo con cnula de traqueotoma, un monitor de signos vitales, estaba canalizado en el miembro superior izquierdo, le estaban pasando medicamentos por bomba de infusin, me acerque a para observarlo ms detalladamente, y pude notar sus miembros superiores bastante edematizados. Despus de salir de aquel lugar, no deje de pensar en ese paciente, que aunque lo acaba de conocer, me inspiraba una ternura y una cercana por creer ver a mi abuelo reflejado en el, lo que haca que se despertara en m un gran sentimiento. Lo mejor de todo es que me haban asignado para estar en esa rea para el da siguiente.

Ese da regrese a reanimacin, y me presente con las auxiliares de turno, y stas, muy clidamente, me explicaron cmo se manejaban los pacientes en esa rea. En ese momento entro un camillero y se llevo al paciente de la primera cama; record que haban dicho que ira a ciruga, el da anterior. Ahora solo tenamos un paciente, eso significaba ms tiempo, ms dedicacin, un mejor cuidado y mejores resultados. Me fui a casa con esa mentalidad El da siguiente llegue temprano, al llegar a reanimacin encontr a la jefe del turno anterior. Eran las 6:45am en mi reloj, al acercarme al paciente observe que, conectada a la sonda naso gstrica, haba una bolsa colectora con un liquido de color verde que pareca contenido gstrico, me extrae mucho y quise esperar a la entrega del turno para saber porque le haban puesto la sonda a drenaje libre, verifique que los lquidos estuvieran pasando correctamente, quise revisar las ordenemos medicas el plan cuidado etc, as que revise la historia y corrobore que no haba ningn cambio en estas. Al iniciar la entrega de turno, sucedi un malentendido con la jefe del turno anterior, pues hizo la entrega del turno sin utilizar el kardex, as que yo ni siquiera note que me haba entregado el paciente. Este ser un mal da.ya empez mal, fue lo que se me vino a la mente, as que sal del rea para tomar un poco de aire. Regrese y le aclare que deba hacer uso del kardex si quera que se lo recibiera, y as lo hizo. Una de las dos auxiliares del turno de 07:00 a 13:00 me pregunto: Jefe como nos dividiremos para trabajar, usted nos apoyara en la parte asistencial, o en la parte administrativa? a lo que respond: siempre he preferido estar con el paciente, as que estar en la parte asistencial, y ella dijo: que bueno que se interese mas por conocer al paciente que por pegarse a unos papeles, y como justificando mi preferencia, respond yo soy de las que pienso que es imposible identificar los cuidados que demanda un paciente, si solo te limitas a analizar su historia clnica y entonces record que haba pasado una hora y que debamos cambiar de posicin al paciente. Mire el reloj, ya eran casi las 8:00, y el paciente tenia algunos medicamentos en ese horario, as que al terminar, me lave las manos y prepare los medicamentos ordenados. Luego, hice una limpieza de la boca con gasas y agua, y entonces note que el paciente tena mucha sed, as que introduje un baja lenguas envuelto en una gasa humedecida que el paciente succionaba con ansiedad. Pude leer de entre sus labios que me deca deme agua, as que tome agua en un vaso, levante un poco la camilla para prevenir el riesgo de bronco aspiracin, y le di algunos sorbos de agua. Lubrique la piel del paciente con crema, cure algunas

ulceras que tenia a nivel sacrococcgeo e hice arreglo de la unidad con ayuda de las auxiliares, lave la bolsa de gastroclisis para pasarle la alimentacin y cuando hube finalizado, el paciente abri los ojos y me indico que le dola el sitio de insercin de la cnula, por lo que revise la orden medica, y mire que tena dipirona por razn necesaria. Valore la intensidad del dolor, y como no poda hablar audiblemente, le dije: seor Antonio, abra los ojos y si le duele mucho apritelos fuerte, si no le duele mucho solo cirrelos, as que el apret fuertemente y asinti con la cabeza por lo que avise a la auxiliar que pondra Dipirona I.V. Luego de aplicar el medicamento, aproximadamente 20 minutos despus, volv a valorar la intensidad del dolor, para corroborar que el medicamento estaba haciendo efecto, y esta vez el seor Antonio abri los ojos y me indico que ya no lo dola tanto. En ese momento llego el mdico de turno quien ordeno realizar unos gases arteriales y sangrar al paciente para unos exmenes de rutina, BUN y Creatinina. Mientras preparaba el equipo, llego la docente, quien permaneci en el rea hasta tanto, finalice el procedimiento para tomar las muestras, asegurndose de que lo estaba realizando correctamente. Faltaban 8 minutos para las 10:00am, as que me dispuse a preparar los medicamentos que correspondan en ese horario, y me di cuenta que uno de los medicamentos deba pasarlo por bomba de infusin. Administre el resto de medicamentos y cuando iba a montar las soluciones en la bomba de infusin me acerque a la auxiliar para que me explicara su manejo, pues aunque previamente haba tenido la oportunidad de manejar bombas de infusiones, esta no se pareca a ninguna de esas. Ella se acerco y muy amablemente me explico paso a paso lo que deba hacer. Pasada aproximadamente una hora llego el reporte de laboratorio y la auxiliar de inmediato se dispuso a avisarle al mdico, minutos despus el mdico entro a la sala y solicito buscar a la fisioterapeuta para que realizara una aspiracin, en ese momento entro el mdico internista quien por orden verbal le dijo a la terapista que le colocara tubo en T. Despus de todo esto, me sorprend al ver la hora, pues ya eran casi las 12:30, que rpido se haba pasado el tiempo, ya deba irme, y en mi cabeza mil preguntas daban vueltas Ser que hice todo lo que deba hacer? Pude haber hecho ms por aquel paciente?. Brinde todos los cuidados que me correspondan?... mientras recoga mis cosas me despeda de las auxiliares , entonces camine hasta la camilla donde estaba el seor Antonio y le dije mi viejo, ya me voy, se que estar mejor, y no se preocupe que usted se pondr bien con la ayuda de Dios, este tomo mi mano y como en forma de agradecimiento la llevo hasta su boca y me dio un beso ... fue la sensacin ms bonita que pude experimentar en mucho tiempo, ese da me fui satisfecha de saber que l, aun en ese estado, confiaba plenamente en todo lo que, nosotros, el personal de salud, estbamos haciendo para ayudarlo.