Las corrientes interferenciales son utilizadas en medicina a partir de las experiencias llevadas a cabo por el Dr.

Nemec, mdico europeo que investig la accin de las corrientes elctricas sobre el cuerpo humano. Estas tuvieron gran aceptacin en pases como Francia y Alemania, pero fue en la dcada de los aos 1960/70 donde esta modalidad de electroterapia alcanz un nivel de marcada importancia, hacindose conocer en casi todo el mundo. La experiencia del Dr. Nemec sobrevino por necesidad de conseguir un tipo de onda elctrica que consiguiera acceder a profundidades mayores que con otros tipos de corrientes estimulantes, as como permitir la aplicacin de intensidades altas sin ocasionar molestias excesivas. El mecanismo intimo de la gnesis de estas ondas elctricas se encuentra en la coexistencia en tiempo y espacio de dos corrientes de alta frecuencia (1000 o 4000 Hz.), pero con una diferencia de 1 a 100 Hz. entre s. Estos dos circuitos al ser aplicados sobre el paciente se interferan entre s, dando lugar a la creacin de una nueva corriente elctrica resultante de la diferencia entre ambas, la corriente interferencial; as se consigue obtener frecuencias de estimulacin variables desde 1 a 100 Hertz, que son las ms activas, pero con las ventajas de las frecuencias mucho ms altas. Es sabido en fisioterapia que las frecuencias de mejor nivel de estimulacin son aquellas de hasta 100 Hertz. A medida que esta frecuencia aumenta (500, 1.000, 2.000, 4.000 Htz, etc.) la estimulacin muscular disminuye, pero tambin lo hace la sensacin molesta que percibe el paciente. DIFERENCIAS DE LAS CORRIENTES CLASICAS CON LAS INTERFERENCIALES Las corrientes elctricas clsicas utilizadas para estimular y activar diversos msculos, emplean una gran variedad de ondas, como son las: fardicas, exponenciales, rectangulares, diadinmicas, rusas, bifsicas pulsantes, galvanofardicas, etc. Pese a la gran diferencia que existe entre estos tipos de corrientes, todos tienen en comn las siguientes tres caractersticas: Son corrientes bipolares, es decir que disponen de dos polos, por lo que se aplican en mediante dos electrodos. La ubicacin de los electrodos se hace de preferencia sobre las zonas de inervacin o punto excitomotor. La estimulacin del msculo deseado se produce cuando sobreviene la onda elctrica o el tren de ondas, pero cuando cesa el estimulo elctrico, tambin desaparece el estimulo muscular. Esta accin es la que permite obtener perodos repetitivos de activacin y relajacin muscular. A diferencia de lo antedicho, las corrientes interferenciales constituyen un particular sistema de electroterapia, que por sus caractersticas de produccin y efectos biolgicos difieren sustancialmente de los mtodos convencionales de estimulacin bipolar, puesto que al tratarse de un sistema tetrapolar, la posicin de los 4 electrodos determina la extensin del rea a tratar. Asimismo, las corrientes inteferenciales poseen un efecto residual luego de finalizado el estimulo elctrico, que es secundario al alto reclutamiento

de fibras motoras. Entonces, cules son las ventajas funcionales de este tipo de corriente?

1) La utilizacin de frecuencias altas posibilita una disminucin de la resistencia de la piel, mejorando la tolerancia sensitiva a las ondas elctricas, lo que determina el uso de intensidades elctricas ciertamente elevadas que pasan muy desapercibidas an para pacientes sensibles. 2) Las ondas de estimulacin alcanzan profundidades inaccesibles para las ondas bipolares clsicas. 3) Brindan la posibilidad de actuar en reas de mayor extensin (por ejemplo sobre todo un grupo muscular), por ser una corriente tetrapolar. 4) Efecto residual, que favorece la perpetuacin del tratamiento una vez finalizada la sesin. CUALIDADES TERAPEUTICAS DE LAS CORRIENTES INTERFERENCIALES Dichas corrientes se caracterizan por tener una marcada accin excitomotriz, ya que de acuerdo a su particular mecanismo de generacin, el estmulo despolarizante se produce en la intimidad del tejido muscular, ocasionando un masivo reclutamiento de unidades motoras. Dada las caractersticas de conformacin de la interferencia elctrica tetrapolar, se logra acceder a niveles de profundidad normalmente no alcanzados con otros sistemas de electroterapia. Esto da origen a una intensa accin muscular de caracterstica singular, variando constantemente la intensidad de trabajo en forma oscilatoria y desplazando la movilidad alternativamente hacia los cuatro electrodos. En lo concerniente al sistema circulatorio, todas estas caractersticas hacen que al trabajar la musculatura estriada, se obtiene un efecto de bomba muscular, favoreciendo un incremento de la circulacin venosa de retorno. Otro importante aporte de las corrientes interferenciales reside en la induccin de un marcado efecto analgsico que persiste mucho ms all de finalizada la sesin y que va potencializndose en sesiones sucesivas. Esta accin que es rpidamente comprobable, es ocasionada por un importante aumento del umbral doloroso y por la circulacin constante de corrientes de alta frecuencia, que provocan un exceso de estmulos en las terminaciones nerviosas sensitivas, alterando y retardando la recepcin de las seales aferentes. EFECTOS TERAPEUTICOS DE LAS CORRIENTES INTERFERENCIALES Los aspectos anteriormente mencionados determinan que las corrientes interferenciales estn particularmente indicadas en el tratamiento de situaciones relacionadas con las patologas de origen muscular y circulatorio. Por tal motivo es aconsejado para tratar con mucha eficacia gran cantidad de afecciones del aparato locomotor, tanto post- traumtica como degenerativa, y los trastornos estticos ms comunes como los relacionados con

dficit circulatorio, flaccidez muscular, celulitis, y atrofia muscular. 1. Fortalecimiento muscular Las corrientes interferenciales permiten acceder a niveles de profundidad normalmente no alcanzados con otros sistemas de electroterapia, lo que origina una accin muscular de caractersticas particulares al variarse constantemente la intensidad de trabajo en forma oscilatoria y desplazarse la movilidad alternativamente hacia los cuatro electrodos. Este notable fenmeno resulta de suma utilidad en el campo de la rehabilitacin cuando el objetivo perseguido es lograr la estimulacin de la actividad muscular procurando el fortalecimiento de la musculatura tratada, pudiendo aplicarse en los siguientes casos: Artrosis (musculatura en desuso por dolor). Sndromes por abuso (bursitis, tendinitis, etc). Periodos de inmovilizacin post-yeso. Procesos post quirrgicos. Contusiones y esguinces. Rehabilitacin deportiva. 2. Favorecimiento del retorno venoso La estimulacin en profundidad representa un importante estmulo circulatorio al favorecer la actividad de retorno venoso. Por tal motivo, el empleo de las corrientes interferenciales est indicado en los siguientes casos: Anomalas circulatorias debidas a trastornos del equilibrio neurovegetativo. Edemas post traumticos. Insuficiencia venosa. Hematomas residuales. Hemartrosis. 3. Analgesia Las terapia interferencial posee un marcado efecto analgsico que persiste mas all de finalizada la sesin y que se ve potenciado con el correr de las sesiones. Este fenmeno se debe a que las ondas interferenciales permiten una estimulacin selectiva de las fibras nerviosas aferentes mielinizadas, dando origen a disminucin del dolor. Para la obtencin de estos efectos sensitivos resulta mejor el empleo de una frecuencia portadora de 4.000 Hz, pudiendo ser aplicada en los siguientes casos: Procesos post traumticos. Mialgias. Neuralgias.

 Espondilosis. Periartritis. Neuropatas por atrapamiento. 4. Utilizacin en Esttica Las corrientes interferenciales se emplean para tonificar y modelar grandes masas musculares, siendo los msculos elegidos con mayor frecuencia los glteos, isquiotibiales, abdominales, cudriceps y aductores, no descartndose la estimulacin en bceps y trceps a travs del empleo de electrodos ms pequeos. Las principales indicaciones de estas corrientes en el campo esttico son las siguientes: Flaccidez muscular. Insuficiencia venosa. Modelacin de contornos corporales. Analgesia post quirrgica. Tratamientos pre y post parto. Celulitis

CORRIENTES RUSAS
Las corrientes rusas fueron descritas y estudiadas por el profesor Kotz hace ya varias dcadas, debido a su capacidad de lograr importantes cambios en el trofismo muscular. Tcnicamente se trata de corrientes de media frecuencia moduladas con seales de baja frecuencia: la corriente de frecuencia media tiene como objetivo la disminucin de la resistencia o impedancia cutnea, permitiendo a la seal de baja frecuencia actuar en profundidad sobre la musculatura. El empleo de las corrientes rusas lejos est de pertenecer exclusivamente al campo de la rehabilitacin, ya que estas corrientes fueron incorporadas a la esttica debido a su capacidad de producir hipertrofia muscular, por lo que representan una importante herramienta en aquellos tratamientos en los que el objetivo se centra en la tonificacin de msculos flccidos o en la modelacin de los contornos corporales. Utilizacin de las corrientes rusas Al igual que la corriente interferencial, las ondas rusas vencen la impedancia de la piel por su frecuencia elevada (alrededor de 2500 Hz.), permitiendo su accin a gran profundidad, sin alterar la sensibilidad cutnea. Debido a sus caractersticas, las corrientes rusas son empleadas cuando el objetivo perseguido es la obtencin de altos niveles de fortalecimiento muscular, el cual en ocasiones es acompaado de hipertrofia de la musculatura estimulada. La importancia teraputica de su utilizacin radica en su capacidad de lograr notables cambios en el trofismo y funcin muscular, ya que estas corrientes consisten en estmulos elctricos mantenidos y uniformes, altamente tonificantes y a la vez modeladores del contorno corporal, razn por la cual esta modalidad elctrica es elegida tanto en la Fisioterapia como en la Esttica. Las corrientes rusas se

utilizan en el abordaje de la musculatura cuya inervacin se halla intacta, y mediante su aplicacin es posible lograr un mantenimiento de la flexibilidad, reduccin del grado de atrofia (por ejemplo, en zonas lesionadas) o estimulacin del aumento de la fuerza muscular. Las principales indicaciones de esta modalidad teraputica son: Atrofias por desuso. Periodos de inmovilizacin post-yeso. Fortalecimiento en procesos post quirrgicos. Procesos post traumticos (contusiones, esguinces, etc.) con el objetivo de fortalecer la musculatura durante la etapa sub-aguda. Hipertrofia muscular progresiva. Rehabilitacin deportiva. Flaccidez y modelacin de contornos corporales. Levantamiento e hipertrofia de glteos. DINMICA DE LAS SESIONES La dinmica de las sesiones es la misma para ambos tipos de corriente, debido principalmente a que su accin teraputica es similar. En la rehabilitacin, la frecuencia de las sesiones debe ser diaria, variando el tiempo de las mismas segn las caractersticas previas de la musculatura estimulada. Estas diferentes variables son especificadas en el apartado Protocolos de tratamiento. En el campo de la esttica, por su parte, el tiempo de estimulacin variar en funcin de la capacidad de respuesta del msculo o grupo muscular estimulado, pudiendo alcanzar valores altos (15 - 20 minutos) en aquellos pacientes entrenados o que practican deportes con cierta frecuencia. En pacientes sedentarios deber trabajarse con tiempos prudentes, recomendndose incluso un trabajo muscular intercalado con periodos de pausa a los fines de otorgarle a los msculos involucrados en la terapia el tiempo necesario de descanso, evitando de este modo la aparicin de fatiga muscular. En este tipo de pacientes se recomiendan dos series de 8 a 10 minutos, con descanso de 3 a 5 minutos entre cada serie. CONTRAINDICACIONES Es destacable lo seguras que resultan las corrientes interferenciales y las ondas Rusas, debido a que pertenecen al grupo de las corrientes bidireccionales, sin componente galvnico, disminuyendo as el riesgo de producir sensaciones displacenteras. Por otro lado, las caractersticas intrnsecas de su mecanismo de generacin y origen, hacen que no existan molestias significativas que obliguen a discontinuar el tratamiento, y que ocasionen dolor. Pacientes portadores de marcapasos. Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis.

 Presencia de prtesis metlicas subyacentes de localizacin superficial, si el paciente experimenta sensaciones dolorosas. Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplsicos coexistentes. Isquemia por insuficiencia arterial (*). lceras varicosas (*). Tromboflebitis (*). Sndrome febril, Procesos infecciosos. Pacientes epilpticos. Sobre rganos de los sentidos. Zona genito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU. (*) Si bien se ha mencionado que el empleo de estas corrientes es aconsejable para lograr un estmulo circulatorio, estos tratamientos se aplicarn slo en presencia de condiciones anatmicas y fisiolgicas normales, pero bajo ningn punto de vista deber realizarse electroterapia en zonas isqumicas por claudicacin vascular ni ante presencia de patologa de la pared vascular.

CORRIENTE DE KOTZ O ESTIMULACIN RUSA

Esta corriente fue creada en Rusia en 1890. El objetivo de esta corriente busca la potenciacin muscular intensa reduciendo en lo posible las molestias sensitivas en el paciente. Dada la confusin que se mantiene sobre esta corriente, merece una breve aclaracin. Los mtodos clsicos de potenciacin muscular con el apoyo de la electroterapia se basan en las corrientes fardicas, las cuales poseen polaridad elctrica y los pulsos son bastante largos. Estas condiciones provocan en el paciente molestias sensitivas cuando pretendemos contracciones musculares potentes elevando la intensidad de forma considerable. El trabajo muscular, destinado a potenciacin importante, debemos conseguirlo mediante trabajo activo voluntario reforzado con trenes de electroestimulacin. A partir de ese momento, los equipos de media frecuencia tienen que aportar cambios en el diseo dirigidos a la formacin de trenes, tales como: Modulacin dentro del equipo, es decir, aplicaciones bipolares de uno o de ambos circuitos

Conseguir modulaciones cuadrangulares ms eficaces que las sinusoidales, permitiendo un tiempo de silencio elctrico o reposo entre modulacin y modulacin, muy adecuada para respetar la fisiologa del perodo refractario en la membrana de la clula muscular y nerviosa.

La corriente portadora contenida dentro de las modulaciones se establece en 2500 Hz como media. Pueden usarse 4000 o ms, pero cuanto mayor sea, ms intensidad se requerir. Los equipos de ltima generacin permiten ajustar y elegir entre 2000 y 10000 Hz.

Poder regular la frecuencia de las modulaciones entre 40 y 120 Hz para adaptarse a los distintos tipos de fibras musculares, lentas y rpidas.

Poder regular, dentro de la misma frecuencia, la razn existente entre el pulso de la modulacin y su reposo para adaptarse a fibras rpidas o lentas, nerviosas o musculares, la tolerancia del paciente o mayor o menor intensidad.

Que dichas modulaciones se agrupen en trenes y pausas con distintos tiempos (desde trenes de 0,5 a 30 sg y pausas de 0,5 a 60 sg). Adems, se regularn las rampas de subida y bajada (fundamentalmente, la de subida), para que el esfuerzo alcance su mximo de forma progresiva o brusca; las rampas pueden oscilar entre 0 y 2 sg. Se han descrito bastantes sistemas de potenciacin muscular, unos con ms lgica que otros e incluso algunos sin lgica. Aqu se har referencia al sistema ms clsico y seguro, aunque requiere tiempo y atencin directa del fisioterapeuta hacia el paciente: potenciacin con trenes de aplicacin intencionada. Los mtodos potenciadores son muy diversos en cuanto a formas y tiempos de trabajo. Podemos realizar isomtricos resistidos, isotnicos concntricos resistidos, isotnicos excntricos resistidos, en cadena cerrada, en cadena abierta, etctera. La aplicacin intencionada consiste en la activacin del tren de forma voluntaria mediante un pulsador que algunos equipos poseen, para desencadenar la salida de la corriente durante un tiempo programado o mientras se mantiene pulsado el interruptor (mejor esta segunda). Los trenes deben ser bastante largos e intensos (mayores de 10 segundos) tanto con fardicas monofsicas como con bifsicas o con la estimulacin rusa (corriente de Kotz).

Esta corriente de Kotz se prob con los deportistas de halterofilia pretendiendo reclutar al esfuerzo voluntario el mximo porcentaje posible de fibras motoras. Lgicamente, este control debe realizarse de forma manual para adecuarse al tiempo que el deportista puede mantenerlo, en lugar de que el deportista adece su esfuerzo a un tiempo programado, an a pesar de que ste no sea capaz de mantenerlo. Derivado de los requerimientos a mximo rendimiento en el mundo del deporte, aparecen necesidades de manejar intensas corrientes, pero: Que no daen los tejidos Que no produzcan quemaduras bajo los electrodos Que resulten soportables Para ello se piensa en las modulaciones de media frecuencia por: Anularse en ellas el componente galvnico Por malestar poco al paciente

Hoy en da las llamadas Corrientes Rusas, en realidad, perduran por su nombre pero poco mantienen de las ideadas por el mdico deportlogo ruso Y. Kots, quien utiliza por primera vez la E.E.N.M. (electro-estimulacin-neuro-muscular) como complemento de los mtodos tradicionales de trabajo de la fuerza muscular en el entrenamiento del atleta olmpico Borzov, posteriormente campen olmpico en 1972 de 100mt en atletismo. Kots demuestra la ganancia de la fuerza muscular en un 40% en atletas de elite, un aumento de 10cm del salto vertical y un 10% de aumento en el dimetro de la seccin transversal de las miofibrillas (hipertrofia muscular)(1). Son interpretaciones de su trabajo original las que posteriormente han sido publicadas por diversos autores principalmente ingleses, los que en definitiva las han hecho populares. As tambin un grupo de franceses con Gilles Cometti a la cabeza realizaron a lo largo de estos ltimos aos investigaciones muy interesantes en deportistas. El desarrollo de la masa muscular es una llave importante para el rendimiento deportivo. Si bien el gesto voluntario es nico, gran parte de los trabajos consultados demuestran la eficacia de la E.E.N.M. independientemente de la cualidad fsica analizada. (2),(3),(4) Complementar ambos mtodos de entrenamiento (voluntario y con E.E.N.M.) es la clave para obtener excelentes resultados en el mbito deportivo.

HIPERTROFIA MUSCULAR La hipertrofia muscular se manifiesta por aumento del dimetro transversal del msculo. Se consigue con una actividad continuada, con pocos descansos llegando al Fallo Muscular con el objetivo de optimizar el rendimiento de las fibras musculares Intermedias o Tnico Fsicas, responsables de la hipertrofia muscular. El mtodo de entrenamiento ms conocido lo propone Zartsiorsky (1966) mtodo diez por diez (10 series de 10 repeticiones), con una carga aproximada del 70% de la fuerza mxima o 1RM. Al cumplir un gran volumen de trabajo se destruyen las protenas musculares y se acumulan los productos de su descomposicin, estos sirven de inductores de la sntesis proteica junto a una buena alimentacin y suplementacin en el perodo de descanso. Muy pocos son los autores que han investigado el impacto que produce la E.E.N.M. sobre la hipertrofia en individuos sanos. Mientras algunos dicen comprobar el aumento de la masa muscular otros niegan la eficacia de la E.E.N.M. para dicho fin(5),(6),(7),(8),(9),(10). NUESTRO ESTUDIO A raz de tanta incertidumbre a cerca del tema, junto al profesor de Educacin Fsica Edgardo Grisola hemos diseado un mtodo de entrenamiento con Corrientes Rusas semejante al entrenamiento tradicional de sobrecarga utilizado para desarrollar la hipertrofia muscular y lo aplicamos en fsico culturistas. El objetivo ha sido evaluar la posibilidad de que el entrenamiento de sobrecarga tradicional, sea superado por el mismo entrenamiento complementado por un programa de E.E.N.M. Para el desarrollo de este estudio se escogieron 6 culturistas masculinos, con 2 aos de entrenamiento previo, con una dieta rica en protenas, compensada con hidratos de carbono

y baja en grasas, neuromuscularmente sanos, sin ingesta de esteroides anablicos. La rutina de entrenamiento consisti en tres ejercicios especficos aplicados al cuadriceps femoral en forma bilateral:

4 series de 10 repeticiones de sentadilla con sobrecarga. 3 series de 10 repeticiones en la prensa a 45. 3 series de 10 repeticiones de extensiones de rodilla en cuadricera. A este ltimo se le ha aplicado un programa de E.E.N.M. dinmica en el muslo de menor permetro (muslo experimental), mientras que el muslo testigo ha sido entrenado con el mismo ejercicio pero con el entrenamiento tradicional de sobrecarga.

Ejercicio 1- Sentadilla con Sobrecarga.

Ejercicio 2 - Prensa a 45 con sobrecarga.

Ejercicio 3 - Extensin de rodilla en la cuadricera (muslo testigo).

Ejercicio 3- EENM dinmica en la cuadricera (muslo experimental). La extensin total del protocolo fue de 3 semanas, durante las cuales se aplicaron 6 estmulos (2 estmulos semanales, con dos das de descanso entre estmulo y estmulo) siguiendo, los lineamientos de recuperacin que supone el entrenamiento tradicional de sobrecarga para la hipertrofia muscular. PROGRAMA DE ESTIMULACIN ELCTRICA El programa de estimulacin diseado presenta las siguientes caractersticas: Utilizamos un equipo generador de corrientes rusas de la empresa TEXEL con una onda portadora de 2500Hz, modulada en trenes de onda de 50Hz. La relacin elegida entre el impulso de estmulo y el reposo fue 2/1 (cada 2 pausas de una duracin de 6.66ms cada una, se produce un estmulo de 6.66ms). Perodo de estimulacin: 7s.

Rampa de ascenso: 2s Meseta de estmulo mximo: 2s Rampa de descenso: 3s

Pausa: 2s

Perodo de reposo: 60s. Los resultados obtenidos muestran que el 80% del total de los culturistas, obtuvo mejoras significativas en el aumento de la masa muscular. Estos datos muestran que el entrenamiento tradicional de sobrecarga es superado por el entrenamiento complementado con la aplicacin del programa de corrientes rusas. Es interesante remarcar que estos individuos se encuentran sobre el lmite de su capacidad de crecimiento muscular; obtener ganancia de hipertrofia, sin consumo adicional de esteroides anablicos, con solo 6 estmulos elctricos en el transcurso de 3 semanas, nos da la pauta de ser un indicador positivo para el progreso mencionado. Las conclusiones a las que se ha abordado son transitorias ya que se reducen al grupo de culturistas con el que se ha trabajado hasta el momento.